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    橈骨小頭半脫位

    祝由網(wǎng) 2023-11-18 11:42:30

    橈骨小頭半脫位

    橈骨小頭半脫位又名牽拉肘,多發(fā)生于5歲以下小兒

    【病因病機(jī)】

    牽拉肘系肘受牽拉所致,常發(fā)生于家長牽著孩子走路時(shí)

    ,在其跌倒瞬間猛向上牽其胳膊,或穿衣時(shí)用力拉其手
    ,或手提其雙腕懸空擺動戲耍所致
    。解剖學(xué)的研究證明,
    ,不同年齡小兒橈骨小頭的直徑均大于橈骨頸的30%~60%
    。5歲以下小兒環(huán)狀韌帶前下方的附著點(diǎn)較薄弱。橈骨頭關(guān)節(jié)面的平面略向后方遠(yuǎn)端傾斜
    ,與橈骨干的縱軸不完全垂直
    ,且略呈橢圓形,在其旋后位的矢狀徑較長
    。在極度旋前位
    ,橈骨小頭略離開尺骨的橈骨切跡。當(dāng)大人握住幼兒手于前臂旋前位用力向上牽拉時(shí)
    ,環(huán)狀韌帶容易向橈骨小頭前外側(cè)的近端滑移
    ,其薄弱附著點(diǎn)易被橫行撕裂,橈骨頭前方即在環(huán)狀韌帶前下方脫出
    ,形成半脫位
    。即使環(huán)狀韌帶未被撕裂,亦可向外后方移位
    ,使橈骨小頭自其前下方滑出
    。嵌入肱橈間隙。

    【臨床表現(xiàn)與診斷】

    有被他人牽拉史

    ,患兒受傷后哭啼或喊痛
    ,不肯用手取物和活動肘部,害怕觸碰
    。檢查可見患肢前垂于身旁
    ,肘略屈
    ,前臂略旋前
    。肘部無腫脹或畸形,橈骨頭處壓痛明顯
    ,前臂旋后時(shí)加劇
    。x線檢查陰性。

    【治療思路與方法】

    不需麻醉即可手法復(fù)位

    。術(shù)者一手拇指向后向內(nèi)按壓橈骨小頭
    ,另一手執(zhí)腕部
    ,屈曲患肘90°,將前臂稍向遠(yuǎn)端牽引并作旋后活動
    ,或再將前臂向近端推擠
    ,大多數(shù)可感到或聽到復(fù)位的輕微彈響聲,疼痛立即消失
    ,患肢即可自由活動
    。注意避免再牽拉患肢,以免復(fù)發(fā)

    橈骨小頭是哪個位置 橈骨頭與橈骨小頭有區(qū)別嗎

    1 橈骨小頭是哪個位置 橈骨小頭又稱橈骨頭

    ,它位于橈骨的近端,橈骨就是前壁靠外側(cè)的骨
    ,它上端膨大的部分
    ,就是橈骨頭。

    橈骨頭上邊有一個關(guān)節(jié)凹

    ,與那個肱骨小頭形成這種叫肱橈關(guān)節(jié)
    。橈骨頭的下方的略細(xì),被稱為橈骨莖
    。莖的內(nèi)下側(cè)有凸起的橈骨粗隆
    ,通常是肱二頭肌附著點(diǎn)。 所以橈骨頭是位于肘關(guān)節(jié)的外側(cè)
    ,它與肱骨小頭形成肱橈關(guān)節(jié)
    ,是肘關(guān)節(jié)外側(cè)的一個非常重要的關(guān)節(jié)。

    2 橈骨頭與橈骨小頭有區(qū)別嗎 橈骨頭和橈骨小頭它倆之間沒有區(qū)別

    ,是同一結(jié)構(gòu)
    ,只不過橈骨頭是基層之間的專業(yè)叫法,橈骨小頭是日常的叫法
    ,比較通俗一些

    橈骨頭它是肘關(guān)節(jié)外側(cè)一個重要的地方,它主要是與肱骨小頭

    ,形成肱橈關(guān)節(jié)
    ,與另外一個肱尺關(guān)節(jié)一起來完成肘關(guān)節(jié)的屈伸內(nèi)旋動作。 橈骨小頭之所以出名
    ,是因?yàn)閮和5玫囊环N病叫橈骨小頭半脫位
    ,這個主要就是孩子跌倒的時(shí)候,家長抓住他胳膊往上一牽拉
    ,就這一個動作就造成這個橈骨小頭出現(xiàn)半脫位
    。 到醫(yī)院去有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生往往給你按一下,捶一下,你聽到嘎嘣一下響
    ,孩子胳膊就可以動了
    。 所以說橈骨頭和橈骨小頭之間,他倆是同一結(jié)構(gòu)一個不同的叫法

    3 右橈骨小頭骨折嚴(yán)重嗎 橈骨小頭只要發(fā)生骨折

    ,相對別的地方算比較嚴(yán)重。目前的比較流行的分型是Mason分型
    ,把橈骨小頭骨折分成四型
    ,I型和Ⅱ型,相對來說比較輕不算嚴(yán)重
    ,Ⅲ型和Ⅳ型就是比較嚴(yán)重
    ,因?yàn)棰笮褪欠鬯樾怨钦郏粜褪枪钦酆喜⒚撐?div id="4qifd00" class="flower right">
    ,這種情況下治療起來就比較困難
    。有些病人為粉碎比較嚴(yán)重的沒法內(nèi)固定,就會選擇經(jīng)人工橈骨頭置換術(shù)
    ,就是把橈骨頭切除了換一個人工的假體
    。所以說橈骨小頭骨折,相對其他骨折
    ,應(yīng)該算是一個關(guān)聯(lián)類骨折
    ,而且是一個比較嚴(yán)重的骨折。

    4 橈骨小頭骨折怎么治療 橈骨頭骨折治療方法有很多

    ,但是選擇哪種治療方法
    ,還是根據(jù)橈骨頭骨折的類型來確定。單純的Ⅰ型骨折
    ,移位較輕的
    ,可以單純選擇保守治療、懸吊或者是石膏外固定
    。如果是Ⅱ型
    、Ⅲ型、四型的骨折
    ,骨折移位嚴(yán)重
    ,關(guān)節(jié)面有塌陷,這時(shí)候選擇手術(shù)治療
    。手術(shù)治療的方法有很多
    ,比如說切開鋼板螺釘?shù)墓潭ǎ约皹锕切☆^置換
    ,都可以選擇
    。但是治療怎么選擇,還是要看骨折的移位以及塌陷的情況

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