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    如何防治小兒橈骨小頭半脫位
    ？
    
        
    
            祝由網
            2023-11-18 11:41:15
        
    

        
    
           
    如何防治小兒橈骨小頭半脫位
    ？
    小兒橈骨小頭半脫位是一種常見的兒童肘部損傷
    。大多發(fā)生在1～4歲，因為在此年齡兒童的肘關節(jié)韌帶
    、關節(jié)囊和肌肉均較松弛，橈骨小頭也尚未發(fā)育成熟
    。當肘關節(jié)突然受到牽拉時
    ，肘關節(jié)腔內的負壓將關節(jié)囊和環(huán)狀韌帶吸入肱橈關節(jié)間隙，環(huán)狀韌帶可向上越過尚未發(fā)育成熟的橈骨小頭
    ，嵌于肱骨小頭和橈骨小頭之間
    ，阻礙了橈骨小頭的回復原位
    。常由于兒童被家長牽手時牽拉過猛
    ，加之兒童體重的反牽引力，導致橈骨小頭半脫位
    ，故也稱之為牽拉肘
    。
    小兒橈骨半脫位后患兒哭鬧不寧，患肢不敢舉動
    ，多由健側上肢托扶患肢或下垂患肢。由于疼痛患肢不敢旋后而處于旋前位
    ，肘關節(jié)不能伸屈
    ，橈骨小頭處有明顯壓痛。但X光片可正常
    。
    橈骨小頭半脫位可手法復位
    ，其方法簡便易學
    。以一手握住小兒患肢手腕部稍給以牽引后使前臂旋后
    ，同時以另一手拇指給橈骨小頭以壓力，則可聽到輕微彈響聲
    ，或有滑入腔隙震動感
    ，此時表明已復位
    。復位后關節(jié)的疼痛及活動受限立即消除。患兒可以像正常時一樣將上肢舉過頭頂或持物玩耍
    ，并能作前臂的屈
    、伸、旋前或旋后運動
    ，以促進復位
    。復位后用三角帶懸吊上肢1周，以防止發(fā)生再脫位
    。如果多次發(fā)生脫位，則在復位后石膏固定3周
    ，避免成為習慣性橈骨小頭半脫位
    。
    引起橈骨小頭半脫位的原因有哪些 橈骨小頭半脫位怎么復位
    1     引起橈骨小頭半脫位的原因有哪些            橈骨小頭半脫位主要是由于橈骨小頭前方的環(huán)狀韌帶在幼兒時期發(fā)育不完善，如果過度地牽拉前臂
    ，而且有一定的旋轉
    ，會造成橈骨小頭從關節(jié)腔內脫出
    。  這時候患兒會出現疼痛以及不敢拾物等一系列的癥狀
    ，這時候需要一期復位，早期復位
    ，有利于早期功能恢復
    ，以及減輕患兒疼痛。 
                          2     橈骨小頭半脫位怎么復位            在少兒或者是幼兒時期
    ，橈骨小頭前方的環(huán)狀韌帶發(fā)育不夠完善，在活動肘關節(jié)的時候
    ，就會造成橈骨小頭半脫位
    ，橈骨小頭半脫位出現以后需要及時復位。  因為小孩可能對癥狀的描述不太完善
    ，所以說這個時候要根據經驗
    ，根據他受傷機制
    ，還有檢查來判斷是否有橈骨小頭半脫位
      ，有橈骨小頭半脫位的話復位就可以了。 
                          3     橈骨小頭骨折固定方法            橈骨頭骨折之后分為三型
      ， 一型二型可以考慮手術固定
      ，固定的方法以前是克氏針加螺絲釘
      ，  現在有微型螺絲釘
      、微型鋼板
      ，不管用哪種方式，都必須把內固定打到橈骨小頭的安全區(qū)
      ，否則以后影響前臂的旋前旋后功能
      。三型、四型以上的骨折建議進行橈骨小頭更換
      ，可以采用人工橈骨小頭置換術。 
                          4     橈骨小頭骨折固定多久            橈骨小頭骨折總共有四種類型
      ，Ⅰ型
      、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型
      ，依次比較嚴重
      。  一般Ⅰ型的時候沒有移位，關節(jié)面也比較平整
    ，這個時候可以選擇保守治療，保護治療就是適當地石膏外固定
    ，也可以簡單地懸吊
    ，一般來說固定三周左右，骨折就可以愈合
    ，然后再適當活動
    ，問題不大。 
    現在的小孩子手為什么不注意就脫臼
    ，該怎么辦呢
    ？
    你說的是五歲以下的小兒吧。這叫橈骨小頭半脫位
    。
    有上肢被牽拉史
    ，小兒肘部疼痛，呈半屈位
    ，不愿用傷肢取物和上舉
    ，拒絕他人觸動。手法復位一般很快，不需打麻藥
    。復位后用吊帶托前臂屈肘90度位懸掛三天
    。日后應防止再次牽拉傷肢，以免復發(fā)
    。五歲以后就很少出現這種脫位了。
    小兒關節(jié)脫臼的治療方法
    小兒關節(jié)活動范圍較大
      ，但韌帶松弛
      ，關節(jié)囊比較柔韌且富有彈性，牽拉負重后易引起脫位
      。本文將介紹小兒關節(jié)脫臼的治療方法。
    ?癥狀表現
    肩關節(jié)脫臼的孩子往往會叫“痛”
      ，被拉的胳膊懸掛著
      ，完全不能動彈
      ，一碰就痛
      。肘關節(jié)脫臼時，孩子會大聲哭鬧
      ，不讓人觸摸他的肘部
      ，不敢抬臂上舉。
    ?治療方法
    確定脫位后
      ，立即將脫位的肢體用三角毛巾適當的固定后送往醫(yī)院。一般需在麻醉下復位
      ，因此在受傷后禁止進食
      ，以免麻醉時引起嘔吐。
    ???♀?康復訓練
    肩關節(jié)脫位和肘關節(jié)脫位復位后應在屈肘位用三角毛巾懸吊或石膏固定3周后
      ，開始練習肩部和肘部伸屈活動
      。橈骨小頭半脫位復位后不需固定，但很易復發(fā)
    ，即使是多次脫臼，也很容易治好
    ，因而
    ，最終父母也能學會治療了。
    ???????預防措施
    曾經有過脫臼的孩子
    ，以后一不小心容易再次脫臼
    ，因此，成人一定要避免用力或過猛的牽拉小兒的肢體
    。給孩子穿衣服時
    ，成人動作要輕，要順著孩子
    ，不要生拉硬拖
    ；牽著孩子的手走路或上下臺階時，不能像提東西那樣提起小兒的手臂
    ；平時也不能拉著孩子的手臂把他提起來玩
    。
    

          
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