如何防治小兒橈骨小頭半脫位？

如何防治小兒橈骨小頭半脫位？

小兒橈骨小頭半脫位是一種常見的兒童肘部損傷。大多發(fā)生在1～4歲，因?yàn)樵诖四挲g兒童的肘關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊和肌肉均較松弛，橈骨小頭也尚未發(fā)育成熟。當(dāng)肘關(guān)節(jié)突然受到牽拉時(shí)，肘關(guān)節(jié)腔內(nèi)的負(fù)壓將關(guān)節(jié)囊和環(huán)狀韌帶吸入肱橈關(guān)節(jié)間隙，環(huán)狀韌帶可向上越過(guò)尚未發(fā)育成熟的橈骨小頭，嵌于肱骨小頭和橈骨小頭之間，阻礙了橈骨小頭的回復(fù)原位。常由于兒童被家長(zhǎng)牽手時(shí)牽拉過(guò)猛，加之兒童體重的反牽引力，導(dǎo)致橈骨小頭半脫位，故也稱之為牽拉肘。

小兒橈骨半脫位后患兒哭鬧不寧，患肢不敢舉動(dòng)，多由健側(cè)上肢托扶患肢或下垂患肢。由于疼痛患肢不敢旋后而處于旋前位，肘關(guān)節(jié)不能伸屈，橈骨小頭處有明顯壓痛。但X光片可正常。

橈骨小頭半脫位可手法復(fù)位，其方法簡(jiǎn)便易學(xué)。以一手握住小兒患肢手腕部稍給以牽引后使前臂旋后，同時(shí)以另一手拇指給橈骨小頭以壓力，則可聽到輕微彈響聲，或有滑入腔隙震動(dòng)感，此時(shí)表明已復(fù)位。復(fù)位后關(guān)節(jié)的疼痛及活動(dòng)受限立即消除。患兒可以像正常時(shí)一樣將上肢舉過(guò)頭頂或持物玩耍，并能作前臂的屈、伸、旋前或旋后運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)復(fù)位。復(fù)位后用三角帶懸吊上肢1周，以防止發(fā)生再脫位。如果多次發(fā)生脫位，則在復(fù)位后石膏固定3周，避免成為習(xí)慣性橈骨小頭半脫位。

引起橈骨小頭半脫位的原因有哪些 橈骨小頭半脫位怎么復(fù)位

1 引起橈骨小頭半脫位的原因有哪些 橈骨小頭半脫位主要是由于橈骨小頭前方的環(huán)狀韌帶在幼兒時(shí)期發(fā)育不完善，如果過(guò)度地牽拉前臂，而且有一定的旋轉(zhuǎn)，會(huì)造成橈骨小頭從關(guān)節(jié)腔內(nèi)脫出。 這時(shí)候患兒會(huì)出現(xiàn)疼痛以及不敢拾物等一系列的癥狀，這時(shí)候需要一期復(fù)位，早期復(fù)位，有利于早期功能恢復(fù)，以及減輕患兒疼痛。

2 橈骨小頭半脫位怎么復(fù)位 在少兒或者是幼兒時(shí)期，橈骨小頭前方的環(huán)狀韌帶發(fā)育不夠完善，在活動(dòng)肘關(guān)節(jié)的時(shí)候，就會(huì)造成橈骨小頭半脫位，橈骨小頭半脫位出現(xiàn)以后需要及時(shí)復(fù)位。 因?yàn)樾『⒖赡軐?duì)癥狀的描述不太完善，所以說(shuō)這個(gè)時(shí)候要根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)他受傷機(jī)制，還有檢查來(lái)判斷是否有橈骨小頭半脫位，有橈骨小頭半脫位的話復(fù)位就可以了。

3 橈骨小頭骨折固定方法 橈骨頭骨折之后分為三型， 一型二型可以考慮手術(shù)固定，固定的方法以前是克氏針加螺絲釘， 現(xiàn)在有微型螺絲釘、微型鋼板，不管用哪種方式，都必須把內(nèi)固定打到橈骨小頭的安全區(qū)，否則以后影響前臂的旋前旋后功能。三型、四型以上的骨折建議進(jìn)行橈骨小頭更換，可以采用人工橈骨小頭置換術(shù)。

4 橈骨小頭骨折固定多久 橈骨小頭骨折總共有四種類型，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型，依次比較嚴(yán)重。 一般Ⅰ型的時(shí)候沒有移位，關(guān)節(jié)面也比較平整，這個(gè)時(shí)候可以選擇保守治療，保護(hù)治療就是適當(dāng)?shù)厥嗤夤潭ǎ部梢院?jiǎn)單地懸吊，一般來(lái)說(shuō)固定三周左右，骨折就可以愈合，然后再適當(dāng)活動(dòng)，問題不大。

現(xiàn)在的小孩子手為什么不注意就脫臼，該怎么辦呢？

你說(shuō)的是五歲以下的小兒吧。這叫橈骨小頭半脫位。
有上肢被牽拉史，小兒肘部疼痛，呈半屈位，不愿用傷肢取物和上舉，拒絕他人觸動(dòng)。手法復(fù)位一般很快，不需打麻藥。復(fù)位后用吊帶托前臂屈肘90度位懸掛三天。日后應(yīng)防止再次牽拉傷肢，以免復(fù)發(fā)。五歲以后就很少出現(xiàn)這種脫位了。

小兒關(guān)節(jié)脫臼的治療方法

小兒關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較大，但韌帶松弛，關(guān)節(jié)囊比較柔韌且富有彈性，牽拉負(fù)重后易引起脫位。本文將介紹小兒關(guān)節(jié)脫臼的治療方法。
?癥狀表現(xiàn)
肩關(guān)節(jié)脫臼的孩子往往會(huì)叫“痛”，被拉的胳膊懸掛著，完全不能動(dòng)彈，一碰就痛。肘關(guān)節(jié)脫臼時(shí)，孩子會(huì)大聲哭鬧，不讓人觸摸他的肘部，不敢抬臂上舉。
?治療方法
確定脫位后，立即將脫位的肢體用三角毛巾適當(dāng)?shù)墓潭ê笏屯t(yī)院。一般需在麻醉下復(fù)位，因此在受傷后禁止進(jìn)食，以免麻醉時(shí)引起嘔吐。
???♀?康復(fù)訓(xùn)練
肩關(guān)節(jié)脫位和肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)在屈肘位用三角毛巾懸吊或石膏固定3周后，開始練習(xí)肩部和肘部伸屈活動(dòng)。橈骨小頭半脫位復(fù)位后不需固定，但很易復(fù)發(fā)，即使是多次脫臼，也很容易治好，因而，最終父母也能學(xué)會(huì)治療了。
???????預(yù)防措施
曾經(jīng)有過(guò)脫臼的孩子，以后一不小心容易再次脫臼，因此，成人一定要避免用力或過(guò)猛的牽拉小兒的肢體。給孩子穿衣服時(shí)，成人動(dòng)作要輕，要順著孩子，不要生拉硬拖；牽著孩子的手走路或上下臺(tái)階時(shí)，不能像提東西那樣提起小兒的手臂；平時(shí)也不能拉著孩子的手臂把他提起來(lái)玩。

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