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如何診斷出橈骨小頭半脫位
?(怎么判斷判斷寶寶手臂脫臼的癥狀)

祝由網(wǎng) 2023-11-18 11:46:34

如何診斷出橈骨小頭半脫位

有上肢被牽拉病史

,肘部疼痛
,無(wú)腫脹和畸形肘關(guān)節(jié)有屈曲,橈骨頭處有壓痛
。X線檢查陰性

怎么判斷判斷寶寶手臂脫臼的癥狀

通過(guò)活動(dòng)寶寶的手臂,觀察其是否有哭鬧

,手臂是否呈現(xiàn)不可能的角度
,是否有腫脹。建議懷疑脫臼還是需要去醫(yī)院檢查治療為佳

小兒脫臼的主要體征為:
前臂微屈內(nèi)旋
,疼痛不能上舉患肢,但肘關(guān)節(jié)外觀無(wú)明顯異常
,有的局部稍腫

預(yù)防小兒脫臼的措施有:
牽著孩子胳膊時(shí)要悠著勁,不要用猛勁
,突然跌倒不要用蠻勁扯胳膊

治療方法:
一旦發(fā)生關(guān)節(jié)脫位,應(yīng)讓病人受傷的關(guān)節(jié)安靜地固定在病人感到最舒適的位置
。盡可能在進(jìn)行妥善固定后
,迅速就醫(yī)。注意的是
,在為病人脫衣服時(shí)
,應(yīng)先脫正常一側(cè)的,再脫受傷一側(cè)的
,穿衣服時(shí)則反之

(1)肩關(guān)節(jié)脫位
一般均需麻醉后或肌松弛下進(jìn)行復(fù)位,常用手法復(fù)位有:①希氏法
傷員仰臥位
,術(shù)者立于傷側(cè)
,用靠近患肢術(shù)者一側(cè)的足跟置于患肢腋窩部,于胸壁和肱骨頭之間作支點(diǎn)
,握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引
。達(dá)到一定牽引力后,輕輕搖動(dòng)或內(nèi)、外旋其上肢并漸向軀干靠攏復(fù)位
。②牽引上提法
坐位
,助手握患肢腕部順應(yīng)其患肢體位向下牽引,用固定帶或另一助手將上胸抱住固定
。牽引后
,術(shù)者用雙手中指或輔以示指在腋下提移位之肱骨頭向上外復(fù)位。復(fù)位后X線攝片檢查完全復(fù)位后
,用膠布或繃帶作對(duì)肩位固定3周
。習(xí)慣性脫位時(shí),可作修補(bǔ)術(shù)

(2)肘關(guān)節(jié)脫位
平臥位
,助手固定患肢上臂作對(duì)抗?fàn)恳g(shù)者握其前臂向遠(yuǎn)側(cè)順上肢軸線方向牽引
。復(fù)位后上肢石膏托固定于功能位3周

(3)橈骨頭半脫位
術(shù)者一手握患肢肘部,拇指觸及橈骨小頭
,另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及將其前臂旋前
,當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈曲,同時(shí)前臂旋后時(shí)即感到橈骨頭清脆聲或彈動(dòng)而復(fù)位
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?噹业跚氨圻m當(dāng)保護(hù)患肢1周。
(4)髖關(guān)節(jié)脫位
①若已有休克時(shí)
,應(yīng)取平臥位
,保持呼吸道通暢,注意保暖并急送醫(yī)院進(jìn)行搶救
。②急送醫(yī)院在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位
。③復(fù)位后可用皮膚牽引或髖人字形石膏固定6~8周。④解除外固定后應(yīng)繼續(xù)鍛煉髖部肌力
,并逐步增加髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍

(5)開放性關(guān)節(jié)脫位的處理
爭(zhēng)取在6~8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù),在徹底清創(chuàng)后
,將脫位整復(fù),縫合關(guān)節(jié)囊
,修復(fù)軟組織
,縫合皮膚,橡皮條引流48小時(shí)
,外有石膏固定于功能位3~4周
,并選用適當(dāng)抗生素以防感染。

尺橈關(guān)節(jié)半脫位的X線診斷及治療及預(yù)后
,請(qǐng)教教?

下尺橈關(guān)節(jié)損傷尚未制定統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)

。分為3型:I型:潛在不穩(wěn)定:尺骨莖突基底骨折有移位
,橈骨的尺骨切跡或尺骨頭關(guān)節(jié)面移位骨折,橈骨骨折合并成角
、重疊移位畸形
。Ⅱ型:半脫位:下尺橈關(guān)節(jié)間隙與對(duì)側(cè)比增寬0.5-2.0
cm,CT片Mino法診斷為半脫位
。Ⅲ型:脫位:尺骨小頭比對(duì)側(cè)明顯高出
,下尺橈關(guān)節(jié)間隙比對(duì)側(cè)增寬>2cm,
CT片Mino法示脫位。
也有分為4型的:I型:有臨床癥狀
,主要下尺橈關(guān)節(jié)擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性
,X射線片未見分離。Ⅱ型:除上述臨床癥狀外
,X射線片可見下尺橈關(guān)節(jié)側(cè)方分離大干2
cm
。Ⅲ型:除有Ⅱ型表現(xiàn)外,還有掌背分離
,尺骨小頭向背移位>1/4
。部分病例出現(xiàn)下尺橈關(guān)節(jié)彈響征。Ⅳ
型:以合并癥出現(xiàn)的下尺橈關(guān)節(jié)分離
。由于掌側(cè)脫位較背側(cè)脫位更為罕見
,以上分類方法均未將掌側(cè)脫位包括在內(nèi)。

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