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    指骨骨折的治療方法

    祝由網(wǎng) 2023-11-18 12:08:11

    骨折必須正確整復對位,盡量做到解剖復位

    ,不能有成角
    、旋轉(zhuǎn)、重疊移位畸形
    ,以免妨礙肌腱的正?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;瑒樱斐墒种覆煌潭鹊墓δ苷系K
    。對閉合骨折可手法復位
    、夾板固定
    。指骨開放骨折應徹底清創(chuàng),再行復位固定
    。復位時須用骨折遠端對近端
    。手指應盡量固定在功能位,既要充分固定
    ,又要適當活動
    。對手法復位不成功或斜形骨折不穩(wěn)定者,可考慮手術治療

    手法復位

    近節(jié)指骨骨折整復時

    ,患者取坐位,術者拇
    、食指捏住骨折近端
    ,另手拇、食指牽引骨折遠端
    。然后
    ,拇指頂住骨折部的掌側(cè)作為支點,繼續(xù)牽引患肢并屈曲而復位
    。指骨頸整復時
    ,握其遠側(cè)段向背側(cè)呈90。牽引
    ,然后以拇指按壓近側(cè)斷端的掌側(cè)并屈曲而復位

    中節(jié)指骨骨折整復時,若骨折在屈指淺肌附著點以上

    ,應伸直位拔伸牽引
    ,然后再用擠捏手法和提按手法分別矯正側(cè)方移位及向掌、背側(cè)成角
    。若骨折在屈指淺肌附著點以下
    ,應屆曲位牽引復位。

    末節(jié)指骨末端粗隆及骨干骨折整復時

    ,術者用拇指和食指在骨折處內(nèi)外側(cè)和掌背側(cè)進行捏擠
    ,以矯正側(cè)方和掌側(cè)移位。末節(jié)指骨基底背伸撕脫骨折整復時
    ,只要將近節(jié)指間關節(jié)屈曲
    ,遠側(cè)指間關節(jié)過伸,便可復位

    固定方法

    除骨折部位在指淺屈肌腱止點遠側(cè)的指骨骨折外

    。患肢應固定在功能位
    ,不能將手指完全伸直固定
    ,以免引起關節(jié)囊和側(cè)副韌帶攣縮而造成關節(jié)僵直
    ,無移位骨折可用塑形竹片夾板或鋁板固定手功能位4周左右。

    有移位的近節(jié)指骨干或指骨頸骨折

    ,復位后根據(jù)移位情況置小平墊
    ,其長度相當于指骨,不超過指骨關節(jié)
    ,然后用膠布固定
    。對于有掌側(cè)成角的骨折
    ,可置繃帶卷或小圓柱狀固定物
    ,手指屈在其上,使手處于功能位
    ,用膠布固定
    ,外加繃帶包扎。

    中節(jié)指骨骨折復位后

    ,骨折部位在指淺屈肌腱止點遠側(cè)端者
    ,固定方法同近節(jié)指骨骨折;骨折部位在指淺屈肌腱止點近側(cè)者
    ,則應將手指固定在伸直位
    ,但不應固定過久.

    末節(jié)指骨末端或指骨干骨折復位后,可用塑形竹片夾板或鋁板固定于功能位

    ,末節(jié)指骨基底背側(cè)撕脫骨折復位后
    ,可將患指近側(cè)指間關節(jié)于屈曲位,遠側(cè)指問關節(jié)過伸位固定6周左右.

    藥物治療

    早期宜活血祛瘀

    、消腫止痛
    ,內(nèi)服肢傷一方或七厘散。中期宜接骨續(xù)損
    ,內(nèi)服肢傷二方或接骨丹
    、八厘散。后期如無兼證
    ,可免服藥物
    。解除固定后,可用上肢洗方或八仙逍遙湯煎水熏洗患手

    【預后】

    指骨骨折

    ,在治療上一定要細心,復位要求嚴格
    ,否則會影響手指的功能

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