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踝部扭傷

佚名 2023-11-18 14:03:37

踝部扭傷輕者韌帶拉松或部分撕裂

;重者則完全斷裂,并有踝關(guān)節(jié)半脫位,或并發(fā)骨折脫位
。踝關(guān)節(jié)扭傷后,病人外跟前下方或下方有疼痛
、腫脹
,急性期可有瘀斑
。這時做足內(nèi)翻的動作會加重疼痛
,做足外翻則可無疼痛。

踝部扭傷的原因很多

, 準備活動不夠充分;砂土場地不平
;穿的運動鞋不好;運動時精力不集中
;跳躍跑動時踩在球上

診斷較容易,根據(jù)外傷史和癥狀體征

,可作出初步診斷。但要鑒別輕重程度
,然后作出正確診斷
。一般來講
,如果自己活動足踝時雖然疼痛,但并不劇烈
,大多是軟組織損傷,可以自己醫(yī)治
。如果自己活動足踝時有劇痛
,不能站立和挪步
,痛在骨頭上
,扭傷時有聲響,傷后迅速腫脹等
,是骨折的表現(xiàn),應(yīng)馬上到醫(yī)院診治。

治療:不很嚴重的踝扭傷

,即刻冷敷(冷水泡10-15分)會減少痛苦,防止過渡腫大并幫助防止組織內(nèi)部流血
。若使用冰塊
,不應(yīng)該直接與皮膚接觸
,否則可能灼傷皮膚
,應(yīng)用紗布捆扎腳踝。熱水盆及涼水盆可有益治療踝的扭傷
,從刺激血液補充以最快治愈并減少腫大。將腳跟放入溫度合適的熱水盆內(nèi)大約15秒
,然后轉(zhuǎn)至冷水盆大約5秒
,以此類推

踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊纖維層增厚形成韌帶

,主要有三組:

(1)內(nèi)側(cè)副韌帶

,又稱三角韌帶
,是踝關(guān)節(jié)最堅強的韌帶。主要功能是防止踝關(guān)節(jié)外翻
,起自內(nèi)踝,呈扇形向下
,分束止于足舟骨
、距骨和跟骨
。根據(jù)纖維走向及止點的不同的又分為舟脛韌帶
,距脛韌帶,跟脛韌帶和距脛后韌帶

(2)外側(cè)副韌帶,起自外踝

,分三束分別止于距骨前外側(cè)
,距骨外側(cè)或距骨后方,故又稱為距腓前韌帶
,跟腓韌帶和距腓后韌帶
,是踝部最薄弱的韌帶。

(3)下脛腓韌帶,又稱脛腓橫韌帶

,有兩條分別于脛腓骨下端的前方和后方將腓骨緊緊地連接在一起,加深踝穴的前
、后方
,穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)。若內(nèi)側(cè)副韌帶損傷
,將出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)側(cè)方不穩(wěn)定,若外側(cè)副韌帶損傷
,將出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)各方向不穩(wěn)定。

癥狀體征

踝部扭傷后出現(xiàn)疼痛

,腫脹
,皮下淤斑,活動踝關(guān)節(jié)疼痛加重
。檢查可以發(fā)現(xiàn)傷處有局限性壓痛點,踝關(guān)節(jié)跖屈位加壓
,使足內(nèi)翻或外翻時疼痛加重。

疾病病因

在下臺階時

,或在高低不平的路上行走
,踝關(guān)節(jié)處于跖屈位,遭受內(nèi)側(cè)或外翻暴力時
,使踝部韌帶過渡牽拉,導(dǎo)致韌帶部分損傷或完全斷裂
,也可導(dǎo)致韌帶被拉長
,撕脫骨折
,踝關(guān)節(jié)或脛腓下關(guān)節(jié)半脫位、全脫位
。若急性韌帶損傷修復(fù)不好,韌帶松馳
,易致復(fù)發(fā)性損傷
,導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定。

病理生理

踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊纖維層增厚形成韌帶

,主要有三組:

(1)內(nèi)側(cè)副韌帶

,又稱三角韌帶
,是踝關(guān)節(jié)最堅強的韌帶
。主要功能是防止踝關(guān)節(jié)外翻,起自內(nèi)踝
,呈扇形向下,分束止于足舟骨
、距骨和跟骨
。根據(jù)纖維走向及止點的不同的又分為舟脛韌帶
,距脛韌帶
,跟脛韌帶和距脛后韌帶。

(2)外側(cè)副韌帶

,起自外踝,分三束分別止于距骨前外側(cè)
,距骨外側(cè)或距骨后方
,故又稱為距腓前韌帶
,跟腓韌帶和距腓后韌帶
,是踝部最薄弱的韌帶。

(3)下脛腓韌帶

,又稱脛腓橫韌帶,有兩條分別于脛腓骨下端的前方和后方將將故
、腓骨緊緊地連接在一起
,加深踝穴的前
、后方
,穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)。若內(nèi)側(cè)副韌帶損傷
,將出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)側(cè)方不穩(wěn)定,若外側(cè)副韌帶損傷
,將出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)各方向不穩(wěn)定

診斷檢查

踝部扭傷后出現(xiàn)疼痛,腫脹

,皮下淤斑
,活動踝關(guān)節(jié)疼痛加重。檢查可以發(fā)現(xiàn)傷處有局限性壓痛點
,踝關(guān)節(jié)跖屈位加壓
,使足內(nèi)翻或外翻時疼痛加重
,即應(yīng)診斷為踝部韌帶損傷
,對韌帶部分損傷,松馳或完全斷裂的診斷有時比較困難
,在加壓情況下的極度內(nèi)翻位行踝關(guān)節(jié)正位X線拍片,可發(fā)現(xiàn)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙顯著增寬
,或在側(cè)位片上發(fā)現(xiàn)距骨向前半脫位
,多為外側(cè)副韌帶完全損傷
,踝關(guān)節(jié)正
、側(cè)位拍片發(fā)現(xiàn)撕脫骨折。

治療方案

急性損傷應(yīng)立即冷敷

,以減少局部出血及腫脹程度。48是后和局部理療
,促進組織愈合
,韌帶部分損傷或松馳者
,在踝關(guān)節(jié)背屈90度位
,極度內(nèi)翻位(內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時)或外翻位(外側(cè)副韌帶損傷時)靴形石膏固定,或用寬膠布
、繃帶固定2—3周,韌帶完全斷裂合并踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者
,或有小的撕脫骨折片
,也可采用靴形石膏固定4—6周
,若有骨折片進入關(guān)節(jié),可切開復(fù)位
,固定骨折片
,或直接修復(fù)斷裂的韌帶。術(shù)后用石膏靴固定3—4周
。 對反復(fù)損傷副韌帶松馳
、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者
,宜長期穿高幫鞋
,保護踝關(guān)節(jié),后期由于慢性不穩(wěn)定
,可致踝關(guān)節(jié)脫位,關(guān)節(jié)軟骨退變致骨關(guān)節(jié)炎
,可在關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物如玻璃酸鈉等
,或采用關(guān)節(jié)成形術(shù)治療

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