斷肢再植手術(shù)禁忌證(簡述斷肢再植手術(shù)的操作原則和順序。)

斷肢再植手術(shù)禁忌證

1.患有全身性疾病，體質(zhì)差，或并發(fā)有嚴重的臟器損傷，不允許長時間進行手術(shù)者不宜再植。

2.斷指伴有多發(fā)性骨折或嚴重軟組織損傷者。

3.手指血管床完整性破壞程度嚴重如由擠壓傷引起的手指斷離，表現(xiàn)為手指兩側(cè)皮下瘀血，即使接通血管，因軟組織廣泛滲血，血栓形成，再植手指仍難存活。

4.再植時限過分超過，組織已發(fā)生變性，則不宜再植。未經(jīng)冷藏，斷指缺血24小時仍可能再植存活，如傷后即予冷藏處理，再植時限可延長至30小時以上。但是缺血時間越短，則再植存活率越高，反之，缺血時間越長，再植存活率越低。

簡述斷肢再植手術(shù)的操作原則和順序。

斷肢再植術(shù)的操作順序是：
(1)徹底清創(chuàng)。
(2)骨折固定。
(3)縫合肌腱。
(4)吻合血管重建斷肢血循環(huán)。
(5)縫合神經(jīng)。
(6)閉合傷口。

如果人的手臂突然斷成兩截，就是完全的斷開！如果立馬采用手術(shù)，能接起來嗎？？？

這個是可以接上的，手術(shù)是斷肢再植術(shù)，骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)、肌腱等組織，都需要一點一點處理，手術(shù)難度系數(shù)還是比較大的，需要的硬件標準也很高。這一類的手術(shù)，需要經(jīng)驗豐富的骨科醫(yī)生團隊來施行，術(shù)前的精心準備、術(shù)中的精細操作、術(shù)后的細心護理，以及患者本人艱苦的康復鍛煉，每一個環(huán)節(jié)都不能有問題。這類患者，最后的肢體功能參差不齊，個體化差異比較大，手術(shù)也存在一部分失敗的比率，醫(yī)生是人不是神，不是所有的損傷都能完美的解決。
這回明白了吧。

末節(jié)斷指再植術(shù)，需要哪些條件？

手術(shù)后斷指再植的要求還是比較高的，護理要點主要體現(xiàn)在以下幾個方面。首先，溫度要求一般要保持在25℃左右，因為一旦受涼會引起血管收縮，導致斷肢再植失敗。

1、截肢的手指和四肢的損傷方法很重要。割傷最容易再植，而擠壓傷和扭傷很難再植。因為后兩者損傷嚴重，損傷大量組織，這些損傷組織釋放的離子和炎癥因子會損傷剩余的正常組織，造成大量無法修復的組織壞死。

2.另一個關(guān)鍵點是時間和存儲方法。一般來說，組織碎片越少，保存時間可以越長。一個簡單的斷指如果保存完好，可以保存8-12小時，而斷肢只能保存4-6小時，甚至更短。至于保存方法，有干和冷兩個原則。最簡單的方法是用不透水的布或塑料袋包裹斷肢，并在外面放冰塊。

3.組織結(jié)束。本例斷肢保存完好，但斷端軟組織狀況不佳，無法進行一期手術(shù)。因此，暫時保存斷肢，待斷肢軟組織狀況好轉(zhuǎn)后再植。

事實上，新聞中提到的看似夸張的手術(shù)方式，在臨床上并不少見。其原理是將身體的血管與斷肢的血管吻合，以提供血液供應并保存斷肢。只是斷肢異位保存較少見，下肢保存則更罕見。

一般臨床上存放的手指比較多，而且由于手指不需要大量的血液，所以可以存放在很多地方，通常是腹部。但斷肢的保存比較少見，一般多保存在腋窩，因為腋窩血供豐富，血管多，容易吻合。保留下肢，其實體現(xiàn)了醫(yī)生精湛的血管吻合技術(shù)。

外科醫(yī)生是一群富有想象力的醫(yī)生。就斷肢斷指再植而言，有指趾置換、異位再植、短縮回再植等手術(shù)?？傊?，一個原則：盡可能恢復功能。所以，在這種情況下，雖然聽說斷肢已經(jīng)成功再植，但還需要經(jīng)過血管痙攣期和功能恢復期。最終的手術(shù)效果可能要到 1 年才能看到，然后才能進行評估。這個手術(shù)成功了嗎？

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