雖然目前新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐漸在降低
從新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎解剖特點分析,新生兒股骨頭骨骼尚未骨化
,為軟骨組織,其中有豐富的軟骨管,并與全身血循環(huán)相通。一旦細菌入血,就容易停滯于骨骺中,發(fā)生骨骺骨髓炎,而骨骺的一部分相當于關(guān)節(jié)面,所以很容易引發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎。這正是新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎的特點
。另外,關(guān)節(jié)內(nèi)膿液積聚和關(guān)節(jié)周圍肌肉因炎癥刺激發(fā)生攣縮,常導致關(guān)節(jié)發(fā)生病理性脫位;同時也須注意當感染后可能會造成軟骨化骨始基破壞,嚴重影響骨骺生長發(fā)育,甚至消失。后兩種情況如治療不及時,或者方法不當,常導致病兒殘疾。當然,新生兒敗血癥、臍動脈插管繼發(fā)感染及關(guān)節(jié)損傷也會引起化膿性關(guān)節(jié)炎。好發(fā)部位為髖關(guān)節(jié)
,其次為肩關(guān)節(jié)。最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌,其次為表皮葡萄球菌,其他如鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等也可見到。新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀可分為兩類:一類有發(fā)熱、哭鬧、拒乳、嗜睡新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎一經(jīng)診斷最好住院治療,因除了靜點抗生素控制感染外
,尚需要采用皮膚牽引法固定患病關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)穿刺抽液和注入抗生素、關(guān)節(jié)引流術(shù)等方法治療。新生兒敗血癥可分為早發(fā)型和晚發(fā)型兩種
。早發(fā)型多在出生后7天內(nèi)發(fā)病,常有圍生因素如早產(chǎn)、低出生體重、胎膜早破等。致病因素多來自母體,臨床呈多器官暴發(fā)性損傷,死亡率高。晚發(fā)型在出生7天后起病,多為出生后感染所致,以金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌多見。一般認為,通過不潔性交傳播的性病如梅毒
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