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新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎特點有哪些(簡述新生兒敗血癥的臨床特點
。)

祝由網(wǎng) 2023-11-18 16:52:57

新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎特點有哪些

雖然目前新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐漸在降低

,但是還是難免有新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)
。那么新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎有什么特點呢
,這是人們都在關(guān)注的問題

從新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎解剖特點分析,新生兒股骨頭骨骼尚未骨化

,為軟骨組織
,其中有豐富的軟骨管,并與全身血循環(huán)相通
。一旦細菌入血
,就容易停滯于骨骺中,發(fā)生骨骺骨髓炎
,而骨骺的一部分相當于關(guān)節(jié)面
,所以很容易引發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎。

這正是新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎的特點

。另外
,關(guān)節(jié)內(nèi)膿液積聚和關(guān)節(jié)周圍肌肉因炎癥刺激發(fā)生攣縮,常導致關(guān)節(jié)發(fā)生病理性脫位
;同時也須注意當感染后可能會造成軟骨化骨始基破壞
,嚴重影響骨骺生長發(fā)育,甚至消失
。后兩種情況如治療不及時
,或者方法不當,常導致病兒殘疾
。當然
,新生兒敗血癥、臍動脈插管繼發(fā)感染及關(guān)節(jié)損傷也會引起化膿性關(guān)節(jié)炎

好發(fā)部位為髖關(guān)節(jié)

,其次為肩關(guān)節(jié)。最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌
,其次為表皮葡萄球菌
,其他如鏈球菌
、肺炎球菌、大腸桿菌等也可見到
。新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀可分為兩類:一類有發(fā)熱
、哭鬧、拒乳
、嗜睡
、患肢活動受限或出現(xiàn)假性癱瘓、關(guān)節(jié)腫脹和壓痛等急性感染癥狀
。另一類病兒全身癥狀不明顯
,易延誤診斷。兩類病兒檢查時都有患病關(guān)節(jié)活動障礙
;B超或X線片及CT發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊腫脹
、關(guān)節(jié)間隙加寬或變窄、關(guān)節(jié)軟骨面破壞
,部分病例特別是就診偏晚的病例可能合并病理性關(guān)節(jié)脫位
;關(guān)節(jié)穿刺液混濁,早期為漿液性
,晚期為膿性
,涂片可找到大量的白細胞,超高倍鏡檢有多量致病菌
,關(guān)節(jié)穿刺液細菌培養(yǎng)陽性

新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎一經(jīng)診斷最好住院治療,因除了靜點抗生素控制感染外

,尚需要采用皮膚牽引法固定患病關(guān)節(jié)
、關(guān)節(jié)穿刺抽液和注入抗生素、關(guān)節(jié)引流術(shù)等方法治療

簡述新生兒敗血癥的臨床特點。

新生兒敗血癥可分為早發(fā)型和晚發(fā)型兩種

。早發(fā)型多在出生后7天內(nèi)發(fā)病
,常有圍生因素如早產(chǎn)、低出生體重
、胎膜早破等
。致病因素多來自母體,臨床呈多器官暴發(fā)性損傷
,死亡率高
。晚發(fā)型在出生7天后起病,多為出生后感染所致
,以金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌多見

新生兒敗血癥早期癥狀不典型
,一般表現(xiàn)為反應(yīng)低下,嗜睡
,不哭不動
,體溫不穩(wěn)定,體重不增等
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?捎幸恍┨崾緮⊙Y的特殊表現(xiàn)如:肝脾腫大、黃疸
、休克
、胃腸功能紊亂、出血傾向
,呼吸窘迫以及合并肺炎
、腦膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎
、骨髓炎和深部膿腫等。

生殖器以外的性病有哪些

  一般認為,通過不潔性交傳播的性病如梅毒

、淋病
、尖銳濕疣等,病癥都表現(xiàn)在生殖器上
。其實不然
,有些性傳染病還可以發(fā)生在生殖器以外的某些器官上,極易造成誤診誤治
。   1
、淋菌性口腔、咽喉疾病  最近
,醫(yī)生從診治中發(fā)現(xiàn)一個小伙子的口腔硬腭上發(fā)現(xiàn)幾個黃豆粒大小的贅生物
,表面不平,呈菜花狀突起
,經(jīng)確診系尖銳濕疣
。還有一位少婦,咽喉部紅腫
,扁桃體增大
、按咽炎治療沒什么效果。在對咽部膿液進行細菌培養(yǎng)檢測后
,才證實是淋病作怪
。經(jīng)過詢問病史
,原來這幾個青年男女都有口交等性行為。   2
、淋菌性眼病  成人型多因病人自己的手指揉眼時傳人眼中
;兒童型由父母或保姆傳染;嬰兒型多因分娩時產(chǎn)道感染所致
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊咧饕憩F(xiàn)為:眼瞼紅腫、結(jié)膜充血
、眼球表面有片狀偽膜形成
。起初翻開眼皮可見有紅色水樣或血樣分泌物流出,四五天后眼瞼紅腫減輕
,取而代之的是從瞼裂中流出膿性分泌物
,擦之不凈。分泌物檢查有大量淋球菌
。   3
、直腸綜合癥  它是一組以里急后重、排便痛
、癢
、大便呈黏液主要癥狀的疾病。直腸鏡檢可見直腸黏膜有紅斑
、潰瘍
。多發(fā)于同性戀有直腸性交史者,少數(shù)是生殖道感染淋菌后
,受其分泌物污染肛門直腸引起的
。病原體多為淋病雙球菌、梅毒螺旋體
、沙眼衣原體
、單純瘡疹病毒等。   4
、淋菌性關(guān)節(jié)炎  研究者發(fā)現(xiàn)
,在成人化膿性關(guān)節(jié)炎病人中,40%~60%是由淋病雙球菌感染所致
。此病特點為
,受累關(guān)節(jié)不對稱。多關(guān)節(jié)發(fā)病
、關(guān)節(jié)炎前皮膚上有紅斑膿皰或手腳腱鞘炎等表現(xiàn)
。80%的患者可從其宮頸、直腸
、尿道或咽部培養(yǎng)出淋球菌
。   5
、性病性肝周炎  臨床上有一種表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛,壓痛及反跳痛
、伴發(fā)燒
、下腹痛等盆腔炎癥狀、但無肝臟腫大
。無黃疽的急腹癥
。經(jīng)剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝表現(xiàn)有血性滲出、急性炎癥的改變
,經(jīng)化驗其病原體為淋病雙球菌
、沙眼衣原體或支原體等。這種疾病是性病病原體
,經(jīng)血液播散至肝臟所致
。也有的人表現(xiàn)為心肌心包炎、肺炎等

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