新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)有哪些(簡述新生兒敗血癥的臨床特點(diǎn)。)

新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)有哪些

雖然目前新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐漸在降低，但是還是難免有新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)。那么新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎有什么特點(diǎn)呢，這是人們都在關(guān)注的問題。

從新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎解剖特點(diǎn)分析，新生兒股骨頭骨骼尚未骨化，為軟骨組織，其中有豐富的軟骨管，并與全身血循環(huán)相通。一旦細(xì)菌入血，就容易停滯于骨骺中，發(fā)生骨骺骨髓炎，而骨骺的一部分相當(dāng)于關(guān)節(jié)面，所以很容易引發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎。

這正是新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)。另外，關(guān)節(jié)內(nèi)膿液積聚和關(guān)節(jié)周圍肌肉因炎癥刺激發(fā)生攣縮，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生病理性脫位；同時(shí)也須注意當(dāng)感染后可能會(huì)造成軟骨化骨始基破壞，嚴(yán)重影響骨骺生長發(fā)育，甚至消失。后兩種情況如治療不及時(shí)，或者方法不當(dāng)，常導(dǎo)致病兒殘疾。當(dāng)然，新生兒敗血癥、臍動(dòng)脈插管繼發(fā)感染及關(guān)節(jié)損傷也會(huì)引起化膿性關(guān)節(jié)炎。

好發(fā)部位為髖關(guān)節(jié)，其次為肩關(guān)節(jié)。最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次為表皮葡萄球菌，其他如鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等也可見到。新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀可分為兩類：一類有發(fā)熱、哭鬧、拒乳、嗜睡、患肢活動(dòng)受限或出現(xiàn)假性癱瘓、關(guān)節(jié)腫脹和壓痛等急性感染癥狀。另一類病兒全身癥狀不明顯，易延誤診斷。兩類病兒檢查時(shí)都有患病關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙；B超或X線片及CT發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊腫脹、關(guān)節(jié)間隙加寬或變窄、關(guān)節(jié)軟骨面破壞，部分病例特別是就診偏晚的病例可能合并病理性關(guān)節(jié)脫位；關(guān)節(jié)穿刺液混濁，早期為漿液性，晚期為膿性，涂片可找到大量的白細(xì)胞，超高倍鏡檢有多量致病菌，關(guān)節(jié)穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎一經(jīng)診斷最好住院治療，因除了靜點(diǎn)抗生素控制感染外，尚需要采用皮膚牽引法固定患病關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)穿刺抽液和注入抗生素、關(guān)節(jié)引流術(shù)等方法治療。

簡述新生兒敗血癥的臨床特點(diǎn)。

新生兒敗血癥可分為早發(fā)型和晚發(fā)型兩種。早發(fā)型多在出生后7天內(nèi)發(fā)病，常有圍生因素如早產(chǎn)、低出生體重、胎膜早破等。致病因素多來自母體，臨床呈多器官暴發(fā)性損傷，死亡率高。晚發(fā)型在出生7天后起病，多為出生后感染所致，以金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌多見。
新生兒敗血癥早期癥狀不典型，一般表現(xiàn)為反應(yīng)低下，嗜睡，不哭不動(dòng)，體溫不穩(wěn)定，體重不增等?？捎幸恍┨崾緮⊙Y的特殊表現(xiàn)如：肝脾腫大、黃疸、休克、胃腸功能紊亂、出血傾向，呼吸窘迫以及合并肺炎、腦膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎和深部膿腫等。

生殖器以外的性病有哪些？

　　一般認(rèn)為，通過不潔性交傳播的性病如梅毒、淋病、尖銳濕疣等，病癥都表現(xiàn)在生殖器上。其實(shí)不然，有些性傳染病還可以發(fā)生在生殖器以外的某些器官上，極易造成誤診誤治。 　　1、淋菌性口腔、咽喉疾病　 最近，醫(yī)生從診治中發(fā)現(xiàn)一個(gè)小伙子的口腔硬腭上發(fā)現(xiàn)幾個(gè)黃豆粒大小的贅生物，表面不平，呈菜花狀突起，經(jīng)確診系尖銳濕疣。還有一位少婦，咽喉部紅腫，扁桃體增大、按咽炎治療沒什么效果。在對(duì)咽部膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)后，才證實(shí)是淋病作怪。經(jīng)過詢問病史，原來這幾個(gè)青年男女都有口交等性行為。 　　2、淋菌性眼病　 成人型多因病人自己的手指揉眼時(shí)傳人眼中；兒童型由父母或保姆傳染；嬰兒型多因分娩時(shí)產(chǎn)道感染所致。患者主要表現(xiàn)為：眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、眼球表面有片狀偽膜形成。起初翻開眼皮可見有紅色水樣或血樣分泌物流出，四五天后眼瞼紅腫減輕，取而代之的是從瞼裂中流出膿性分泌物，擦之不凈。分泌物檢查有大量淋球菌。 　　3、直腸綜合癥　 它是一組以里急后重、排便痛、癢、大便呈黏液主要癥狀的疾病。直腸鏡檢可見直腸黏膜有紅斑、潰瘍。多發(fā)于同性戀有直腸性交史者，少數(shù)是生殖道感染淋菌后，受其分泌物污染肛門直腸引起的。病原體多為淋病雙球菌、梅毒螺旋體、沙眼衣原體、單純瘡疹病毒等。 　　4、淋菌性關(guān)節(jié)炎　 研究者發(fā)現(xiàn)，在成人化膿性關(guān)節(jié)炎病人中，40％～60％是由淋病雙球菌感染所致。此病特點(diǎn)為，受累關(guān)節(jié)不對(duì)稱。多關(guān)節(jié)發(fā)病、關(guān)節(jié)炎前皮膚上有紅斑膿皰或手腳腱鞘炎等表現(xiàn)。80％的患者可從其宮頸、直腸、尿道或咽部培養(yǎng)出淋球菌。 　　5、性病性肝周炎　 臨床上有一種表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛，壓痛及反跳痛、伴發(fā)燒、下腹痛等盆腔炎癥狀、但無肝臟腫大。無黃疽的急腹癥。經(jīng)剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝表現(xiàn)有血性滲出、急性炎癥的改變，經(jīng)化驗(yàn)其病原體為淋病雙球菌、沙眼衣原體或支原體等。這種疾病是性病病原體，經(jīng)血液播散至肝臟所致。也有的人表現(xiàn)為心肌心包炎、肺炎等。

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