骨關(guān)節(jié)炎概述(骨關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些？)

骨關(guān)節(jié)炎概述

骨關(guān)節(jié)炎也稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、變性性關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎、肥大性骨關(guān)節(jié)炎，均指一種病。是老年人常見的一種骨關(guān)節(jié)損害。

骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等引起的慢性骨科疼痛多無明顯損傷，且持續(xù)時(shí)間較長，一般為3個(gè)月以上。和其他疼痛不同的是，慢性骨科疼痛常常反復(fù)發(fā)作，程度時(shí)輕時(shí)重，因而用來鎮(zhèn)痛的藥物需要具備良好的安全性。通常我們會(huì)選擇非甾體類抗炎藥、阿片類藥、抗抑郁藥、激素及一些植物制劑等。

骨關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些？

一、臨床表現(xiàn)
原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎常在中年以后發(fā)病，發(fā)病率隨增齡而增加，受累關(guān)節(jié)一般為負(fù)重關(guān)節(jié)和活動(dòng)頻繁的關(guān)節(jié)，主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，常于晨間發(fā)生，稍活動(dòng)后疼痛反而減輕，但如活動(dòng)過多，因關(guān)節(jié)磨擦而疼痛加重。另一癥狀是受累關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈便，長時(shí)間保持一定體位后感覺關(guān)節(jié)僵硬，要經(jīng)過一定時(shí)間活動(dòng)才感到自如。氣候變化常促使癥狀發(fā)生。數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)可同時(shí)受累，但不象類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有全身性對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎。檢查受累關(guān)節(jié)可有輕度腫脹，活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)有磨擦聲或喀喇聲，病情發(fā)展嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。本病癥狀和X線征象不成正比，按受累部位不同，癥狀亦有所不同。
(一)手指關(guān)節(jié)的退行性變表現(xiàn)在遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的Heberden"s結(jié)節(jié)好發(fā)于中指和示指，近端指間關(guān)節(jié)的Bouchard"s結(jié)節(jié)較少發(fā)生，常被誤認(rèn)為類風(fēng)濕小結(jié)，第一掌指關(guān)節(jié)的退行性變可引起腕關(guān)節(jié)橈側(cè)部位的疼痛，除此之外的掌指關(guān)節(jié)很少累及。Heberden"s結(jié)節(jié)的發(fā)生與遺傳及性別有關(guān)，女性多見，大多無明顯疼痛，但可有活動(dòng)不便和輕度麻木刺痛，并可引起遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲及偏斜畸形，部分發(fā)展較快的病人(常發(fā)生在過度用力者)，可有急性紅腫疼痛表現(xiàn)。
(二)膝原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎影響膝關(guān)節(jié)最為常見?；颊叱ＴV關(guān)節(jié)有喀喇音，走路時(shí)感疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，久坐久站時(shí)覺關(guān)節(jié)僵硬，走動(dòng)及放松肌肉可使僵硬感消失。癥狀時(shí)輕時(shí)重，甚至每天可有差別。關(guān)節(jié)腫大常由骨質(zhì)增生，亦可由少量滲液所致，急性腫脹提示關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血。病情進(jìn)展時(shí)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可引起廢用性肌萎縮，甚至發(fā)生膝外翻或內(nèi)翻畸形。
(三)脊柱脊柱有兩套關(guān)節(jié)裝置，即椎間盤和上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，在頸椎2～7尚有鉤椎關(guān)節(jié)(Lushka關(guān)節(jié))。原發(fā)性者多由于中年后發(fā)生椎間盤退行性變、髓核脫水、致椎間隙狹窄，骨質(zhì)磨損有骨贅增生，大多無臨床表現(xiàn)，如有癥狀亦輕重不一，多數(shù)為慢性病程，但有時(shí)因損傷、舉重、突然活動(dòng)脊柱等外因而導(dǎo)致急性發(fā)作。在頸椎，鉤椎關(guān)節(jié)邊緣的骨贅可使頸神經(jīng)根穿離椎間孔時(shí)受擠壓而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的頸局部疼痛，可放射至前臂和手指，且可有手指麻木及活動(dòng)欠靈等。椎體后緣的骨贅可突向椎管而擠壓脊髓，引起下肢繼而上肢麻木、無力，甚而有四肢癱瘓。椎動(dòng)脈受壓時(shí)可出現(xiàn)基底動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)。胸椎的退行性變較少發(fā)生。在腰椎，腰4～5，腰5～骶1是最易發(fā)生椎間盤突出之處，主要癥狀為腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，常于扭傷、抬重物、彎腰用力后發(fā)生，體檢局部壓痛，直腿高舉試驗(yàn)陽性，可有感覺、肌力和腱反射的改變。
脊柱的繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多由于脊柱先天性畸形、側(cè)凸、骨折和骨結(jié)核等引起。
(四)髖髖關(guān)節(jié)的原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎在我國較為少見，往往是全身退行性關(guān)節(jié)病的一部分，多發(fā)生于50歲以上，男多于女。繼發(fā)性者常由股骨頭或股骨頸骨折后缺血性壞死，或先天性髖脫位，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等引起。臨床表現(xiàn)主要為髖部疼痛，可放射至腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)甚至膝部上方，開始于活動(dòng)及負(fù)重時(shí)發(fā)生，進(jìn)而疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，走路跛行，當(dāng)病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收，代償性腰椎前凸，此時(shí)可有嚴(yán)重的下背部疼痛，甚至不能行走。檢查髖關(guān)節(jié)局部壓痛，活動(dòng)受限，"4"字試驗(yàn)陽性。
原發(fā)性全身性骨關(guān)節(jié)炎(primarygeneralizedosteoarthritis)常發(fā)生于絕經(jīng)期婦女，有多數(shù)關(guān)節(jié)累及，常影響指關(guān)節(jié)和第一掌指關(guān)節(jié)，一般均有急性疼痛階段，有時(shí)易與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎混淆，急性癥狀緩解后，關(guān)節(jié)功能保持。
彌漫性原發(fā)性骨肥大癥(diffuseidiopathicskele-talhyperostosis)多見于老年男性，骨贅大量增生，有時(shí)融合一起，臨床癥狀不若X線表現(xiàn)嚴(yán)重，病人訴述輕度疼痛和關(guān)節(jié)強(qiáng)硬感，但能保持較好活動(dòng)。X線診斷有三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)四個(gè)椎體前側(cè)部位鈣化或骨化;無嚴(yán)重的椎間盤病變;椎體邊緣硬化;有時(shí)可見脊柱外鈣化，尤其是鷹嘴突及跟骨部位可見大的骨刺。
二、診斷
確診主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室資料，不難判斷。

骨關(guān)節(jié)炎患者的典型體征有哪些？骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀有哪些？

骨關(guān)節(jié)炎是一種會(huì)對(duì)生活造成很多不利影響的關(guān)節(jié)疾病，在骨關(guān)節(jié)炎早期的時(shí)候是可以輕松治療的，但是早期癥狀并不明顯，那么骨關(guān)節(jié)炎患者的典型體征有哪些？骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀有哪些？下面就來詳細(xì)了解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀吧。
1、疼痛
骨關(guān)節(jié)炎的主要體征是疼痛，初期輕微鈍痛，并不嚴(yán)重，以后逐步加劇?；顒?dòng)多時(shí)，疼痛加劇，休息后好轉(zhuǎn)，有的病人在靜止或晨起時(shí)感到疼痛，稍微活動(dòng)后減輕，稱之為“休息痛”，原因?yàn)檐浌窍鹿堑某溲?。如果活?dòng)過量時(shí)，因關(guān)節(jié)摩擦也可產(chǎn)生疼痛。疼痛有時(shí)與天氣變化、潮濕受涼等因素有關(guān)。
2、關(guān)節(jié)僵硬
骨關(guān)節(jié)炎患者的另一個(gè)主要體征就是僵硬，病人常感到關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活、僵硬、晨起或休息后不能立即活動(dòng)，需經(jīng)過一定時(shí)間活動(dòng)后始能解除僵硬狀態(tài)。
有時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖。關(guān)節(jié)炎發(fā)展到一定程度，關(guān)節(jié)腫脹明顯，特別是伴有滑膜炎時(shí)，關(guān)節(jié)內(nèi)可有積液，主動(dòng)或被動(dòng)都受限制。
3、關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響
關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響（骨摩擦音）以膝關(guān)節(jié)多見。檢查者一手活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，另一手按在所查關(guān)節(jié)上，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可感到“咔噠”聲?？赡転檐浌侨笔Ш完P(guān)節(jié)欠光整所致。
4、關(guān)節(jié)腫脹
當(dāng)給患者進(jìn)行體格檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腫脹，有中度滲液，膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)陽性。髖關(guān)節(jié)增大內(nèi)旋角度時(shí)，疼痛加重，這是由于內(nèi)旋可使髖關(guān)節(jié)囊容積減少。關(guān)節(jié)周圍肌萎縮，主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)伴有之嘎聲有不同程度的活動(dòng)受限和肌痙攣，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如膝內(nèi)翻、髖關(guān)節(jié)Thomas征陽性，有時(shí)可觸及關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)側(cè)方增粗，形成Heberden結(jié)節(jié)。
5、預(yù)防措施
一、減輕體重
因體重導(dǎo)致膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者，近幾年在病人群占據(jù)了很大比例，除去遺傳和藥物因素，最重要的誘因就是如今城市里人的飲食習(xí)慣，吃得過飽吃得過好，口味偏厚重，食物攝取總量無控制且隨意，再加上少運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的壓力過大負(fù)擔(dān)過重而患病。喜歡運(yùn)動(dòng)的人在跑步跳躍時(shí)，膝關(guān)節(jié)瞬時(shí)承受的力量可達(dá)人體體重的5～6倍，如果體重過大則關(guān)節(jié)承受力也會(huì)N倍增加。如果運(yùn)動(dòng)后膝疼痛，經(jīng)休息4周后依然不緩解，應(yīng)考慮為關(guān)節(jié)內(nèi)損傷如軟骨挫傷、韌帶損傷、半月板損傷等，而不應(yīng)再繼續(xù)認(rèn)為是關(guān)節(jié)外的肌肉軟組織損傷。
二、盡量不穿高跟鞋
備受女性鐘愛的細(xì)高跟鞋，為了穿上后身姿更婀娜，被設(shè)計(jì)成膛瘦跟高，高后跟讓腳趾跖骨受力加大且遭受擠壓，同時(shí)造成踝膝應(yīng)力增加。女性走路時(shí)為凸顯線條，腰腹必須前挺保持平衡，久之易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)韌帶松弛和軟骨磨損。建議愛美的女性日常還是穿矮跟膛寬的鞋為宜，除特殊要求穿高跟鞋、皮鞋外，生活中應(yīng)多穿軟底鞋以吸收震蕩和平衡膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。
三、避免久居寒冷及濕度大的環(huán)境
遇到陰霾濕冷的天氣，氣溫降低和空氣濕度增加，會(huì)使膝關(guān)節(jié)不適并感覺酸痛和腿無力打軟，這些都是膝關(guān)節(jié)炎的特征。所以，順應(yīng)季節(jié)變化添衣、加被，減少室外活動(dòng)，避免空調(diào)下直吹，溫度也不宜過低等，對(duì)于預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎很有幫助。季節(jié)氣候異常和居住生活環(huán)境欠佳，是導(dǎo)致膝骨性關(guān)節(jié)炎的外因。尤其是夏季，維護(hù)住宅辦公場所的溫度與濕度特別重要，因?yàn)殚L時(shí)間空調(diào)溫度過低是主要致病外因。
四、減少頻繁登高及長時(shí)間快走
很多人喜歡選擇登山、爬樓梯、快步走來健身，但如果過度，也會(huì)帶來負(fù)面效應(yīng)，致使加速膝關(guān)節(jié)的軟骨磨損，造成關(guān)節(jié)炎早期發(fā)生。爬山、登高等運(yùn)動(dòng)方式并不是人人皆宜，很多患者都是在爬山后做骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)的。選擇習(xí)慣性健身鍛煉方式前，最好先到專業(yè)醫(yī)院做一次骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)評(píng)估，以避免運(yùn)動(dòng)損傷。走路鍛煉身體簡單有效，建議每分鐘不超過100步和鍛煉時(shí)間不超過1小時(shí)，保護(hù)好關(guān)節(jié)。
五、服用維生素A、C、E及補(bǔ)足D
女性患膝關(guān)節(jié)炎的比率遠(yuǎn)超于男性，特別是更年期后由于體內(nèi)雌性激素大量下降，軟骨變薄變脆不耐磨損，此時(shí)才開始大量補(bǔ)鈣和保護(hù)膝蓋可謂“亡羊補(bǔ)牢”。因而對(duì)女性來說，健康的維護(hù)在朝朝暮暮，40歲前就應(yīng)開始調(diào)養(yǎng)：除控體重、別貪涼、減少攀登、選擇適合運(yùn)動(dòng)外，多曬太陽、多喝牛奶、服用維生素A、維生素C、維生素E及補(bǔ)足維生素D等對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎有良好的預(yù)防作用。特別是曬太陽，能獲得維生素D，這也是人體獲得維生素D的主要途徑，維生素D可幫助人體攝取和吸收鈣、磷，防止骨質(zhì)疏松和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

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