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先天性髖脫位有哪些治療措施
?(9個月寶寶有先天性髖關(guān)節(jié)脫位要怎么治療請專家回復)

祝由網(wǎng) 2023-11-18 20:10:27

先天性髖脫位有哪些治療措施

對先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療應強強早期診斷

,嬰兒期的治療效果最佳,年齡越大效果越差
,一般認為2~3歲后治療,即使非常成功。于35歲以后
,都將發(fā)生髖關(guān)節(jié)痛
,因此大多數(shù)學者強調(diào)要對新生兒進行普查
,以便早期診斷與治療是獲得痊愈的重要措施
。畸胎性脫位
,目前尚無良好的治療方法
,一般需作切開復位
,但效果不好
。典型性先天性髖脫位
,若能早期正確治療,在正常功能刺激下
,發(fā)展成正常髖關(guān)節(jié)可能性很大。在3歲以內(nèi)治療者
,有很高治愈率
,隨著年齡的增長,股骨頭和髖臼的骨性成份增加
,可塑性減少,病理變化加重
,雖經(jīng)正確治療
,功能難于達到正常

治療方法有閉合復位+支架

,閉合復位+蛙式石膏;閉合復位+旋轉(zhuǎn)截骨糾正前傾角
;切開復位,并根據(jù)不同情況附加髖臼再造和各種截骨術(shù)
。具體治療原則如下:

(一)出生至2個月不需牽引和麻醉

,可用屈曲雙髖至90°而后逐步外展,將拇指置于大粗隆外向前內(nèi)方推壓即可使其復位
,復位時切忌暴力,如復位成功后可用支架固定于髖關(guān)節(jié)屈曲90°,外展70°
,固定時間約為2~3月,視復位時的年齡而定
。支架應于攝片檢查后再定拆除時間
。支架的種類很多,有外展尿枕
、Begg塑料支架等等。以上兩種支架在換尿布時必須打開
,比較麻煩
,目前較少應用
。Barlow支架和Rosen支架效果確實
,但對皮膚有壓迫,容易造成疼痛及壓瘡
,并有發(fā)生股骨頭缺血性壞死的可能
。Pavlik支架可避免暴力引起缺血性壞死的并發(fā)癥,它利用兩下肢屈曲90°,兩下肢本身重量的自然位置而達到外展
,使其自然復位和維持復位位置
,地髖關(guān)節(jié)的發(fā)育和塑形均有利
,并有一定的髖關(guān)節(jié)活動范圍。缺點是由于帆布做成
,比較硬
,肩胸部如果包扎過緊,影響呼吸
,過松容易滑脫,影響治療

(二)3個月以上

,2~3歲以下這組病例因脫位時間長
,髖周的軟組織有不同程度的攣縮
,因而在復位之前,先作牽引
,一般不超過2周
,如有肌肉攣縮

比較明顯者,必須在復位前作松解

,如內(nèi)收肌切斷
,髂腰肌延長等
,而后經(jīng)床旁X線片證實
,股骨頭的位置已與髖臼水平時,在全麻下用手術(shù)復位
,如復位后,位置滿意
,則應用蛙式石膏固定
。為了適應小兒生長發(fā)育需要
,每2~3月更換石膏1次
,每次均需要X線片以證實股骨頭在髖臼內(nèi)的位置。如發(fā)現(xiàn)更換石膏后又脫位者
,必須再行復位
。每次更換石膏使大腿逐步內(nèi)收
,直到髖臼發(fā)育正常后,才能拆除石膏固定
。如果復位失敗,則應考慮髖臼內(nèi)有脂肪纖維組織增生
,圓韌帶肥厚
,啞鈴狀關(guān)節(jié)囊等情況存在,阻礙股骨頭進入髖臼
,因而需作切開復位。

(三)3歲以上至8歲 該組病兒脫位時間長

,軟組織攣縮更為明顯
,髖臼發(fā)育更差
,往往小而淺
,而且臼底有大量脂肪纖維組織存在,手法復位極為困難
,因而絕大多數(shù)需作切開復位
。但在切開復位前必須做牽引2~3周,直至股骨頭牽引到髖臼平面才能行手術(shù)治療
,如不能牽到髖臼平面
,則說明軟組織攣縮明顯
,如果這時作切開復位
,股骨頭缺血性壞死的可能性很大,因而必須先作軟組織松解
,再作牽引。切開復位后
,根據(jù)不同情況附加旋行其它手術(shù)有:

1.股骨頭加蓋手術(shù)一般適用于半脫位病兒

,髖臼發(fā)育差,股骨頭不能完全被蓋住
。這類手術(shù)主要有三種:

(1)骨盆截骨術(shù)(Salter手術(shù)):手術(shù)前必須要有良好的復位,如手法復位有困難

,手術(shù)時還須行切開復位
,而后進行骨盆截骨
,手術(shù)中必須將下截骨片向前下方拉
,以增加股骨頭的覆蓋面和髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

(2)骨盆截骨造架術(shù)(Chiari手術(shù)):這種手術(shù)必須在牽引床上進行

,并配有X線監(jiān)視,定位要正確
,關(guān)節(jié)囊的附著點要辨認清楚
,手術(shù)中有時會損傷坐骨神經(jīng),手術(shù)中的污染機會亦多
,因而目前采用這種方法比較少。

(3)關(guān)節(jié)囊周圍截骨術(shù)(Pemberton手術(shù)):該手術(shù)使髖臼上部向前

,外側(cè)折轉(zhuǎn)
,增加其覆蓋面
。在髂骨上取骨片嵌入撬開之截骨處
,穩(wěn)定髖臼之重建。術(shù)后石膏固定

9個月寶寶有先天性髖關(guān)節(jié)脫位要怎么治療請專家回復

朋友你好先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療效果與年齡有很大的關(guān)系

。發(fā)現(xiàn)越早,治療越及時
,往往效果越好
。一般來講

3歲以內(nèi)的患兒主要采用牽引
、手法復位、石膏及支具等保守治療
,有很高治愈率;3歲以上的患兒
,隨著年齡的增長
,股骨頭和髖臼的骨性成份增加,內(nèi)收肌的攣縮明顯
,可塑性減少
,病理變化加重,則以手術(shù)治療為主
,雖經(jīng)正確治療
,功能難于達到正常

出生至1歲是非手術(shù)治療的最佳時期
。如能作到早期診斷和早期治療臨床效果是滿意的,如果延誤治療
,最終將導致不可逆的痛性骨關(guān)節(jié)炎和不同程度的殘廢

朋友你好先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療效果與年齡有很大的關(guān)系
。發(fā)現(xiàn)越早,治療越及時
,往往效果越好。一般來講

3歲以內(nèi)的患兒主要采用牽引
、手法復位、石膏及支具等保守治療
,有很高治愈率;3歲以上的患兒
,隨著年齡的增長
,股骨頭和髖臼的骨性成份增加,內(nèi)收肌的攣縮明顯
,可塑性減少
,病理變化加重,則以手術(shù)治療為主
,雖經(jīng)正確治療,功能難于達到正常

出生至1歲是非手術(shù)治療的最佳時期

小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位怎么辦

您好
問題分析:對先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療應強強早期診斷,嬰兒期的治療效果最佳

,年齡越大效果越差,一般認為2~3歲后治療
指導建議:治療方法有閉合復位+支架
,閉合復位+蛙式石膏;閉合復位+旋轉(zhuǎn)截骨糾正前傾角;切開復位
,并根據(jù)不同情況附加髖臼再造和各種截骨術(shù)

祝您健康

8個月寶寶發(fā)現(xiàn)一度先天性髖關(guān)節(jié)脫位
,治愈的幾率多大,有哪些治療方法

先天性髖關(guān)節(jié)脫位如何治療?先天性髖關(guān)節(jié)脫位是一種主要發(fā)生在新生兒身上的骨傷科疾病

。分髖關(guān)節(jié)半脫位
、髖關(guān)節(jié)全脫位兩種。髖關(guān)節(jié)脫位的病因至今還不是很清楚
,但可以肯定的是,臀位出生的女嬰較容易得這種病
。這種病有時在新生兒時期就會出現(xiàn)癥狀
,如果發(fā)現(xiàn)三四個月大的嬰兒的兩條腿外觀不一致,仰臥時其中一條有可能脫位的腿不能完全打開
,或者發(fā)現(xiàn)他的兩個膝蓋有高低的話,就應該去醫(yī)院檢查
,早發(fā)現(xiàn)早治療

  先天性髖關(guān)節(jié)脫位應早診斷早治療,嬰兒出生至一周歲以內(nèi)被確診稱作早期診斷
,這期間采用非手術(shù)治療或輔助手術(shù)方法即可治愈
,如果超過一周歲,治療相對復雜
,效果也隨診治時間早晚而不同。
  1.患兒出生后2—3個月確診
。只需采用挽具(吊帶等)即可治愈
,有很多幾個月大的患兒在省醫(yī)院采用吊帶治療9個月,癥狀基本消失

  2.患兒出生后3—6個月確診?div id="4qifd00" class="flower right">
?刹捎每烧{(diào)節(jié)外展支具或外展石膏(蛙式位石膏)治療

  3.患兒出生后6—12個月確診?div id="4qifd00" class="flower right">
?刹捎脙?nèi)收肌切斷加上支具或外展石膏治療。病情嚴重者可通過切斷內(nèi)收肌
、牽引復位(2周)加上支具或外展石膏治療

  若患兒超過一歲,多采取手術(shù)治療
,如內(nèi)收肌部分切斷、牽引
、髖臼內(nèi)清理
、髖臼成形,必要時還要在股骨上端截骨矯正前傾角

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