脊柱側(cè)彎的臨床診斷是什么(什么是脊柱側(cè)彎?)

脊柱側(cè)彎的臨床診斷是什么

早期診斷，以使早期治療非常重要。因此需健全中、小學(xué)生的普查工作，作到預(yù)防為主。

一、病史

詳細(xì)詢問與脊柱畸形有關(guān)的一切情況，如患者的健康狀況、年齡及性成熟等。還需注意既往史、手術(shù)史和外傷史。脊柱畸形的幼兒應(yīng)了解其母親妊娠期的健康狀況，妊娠頭三月內(nèi)有無服藥史，懷孕分娩過程中有無并發(fā)癥等。家族史應(yīng)注意其它人員脊柱畸形的情況。神經(jīng)肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤為重要。

二、體檢

注意三個重要方面：畸形、病因及并發(fā)癥。

首先充分暴露，僅穿短褲及后面開口的寬松外衣，注意皮膚的色素病變，有無咖啡斑及皮下組織腫物，背部有無毛發(fā)及囊性物。注意乳房發(fā)育情況，胸廓是否對稱，有無漏斗胸、雞胸及肋骨隆起及手術(shù)疤痕。檢查者應(yīng)從前方、側(cè)方和背面去仔細(xì)觀察。

然后病人面向檢查者，向前彎曲觀察背部是否對稱：一側(cè)隆起說明肋管及椎體旋轉(zhuǎn)畸形。然后檢查者從患者背面觀察腰部是否對稱，檢查腰椎是否旋轉(zhuǎn)畸形。同時注意兩肩是否對稱，還需測定兩側(cè)季肋角與胯骨問的距離，還可從頸7棘突放鉛錘線，然后測量臀部裂縫至垂線的距離以表明畸形的程度。然后檢查脊柱屈曲、過伸及側(cè)方彎曲的活動范圍。檢查各個關(guān)節(jié)的可曲性，如腕及拇指的接近，手指過伸，膝肘關(guān)節(jié)的反曲等。

最后應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，尤其是雙下肢。懷疑有粘多糖病者應(yīng)注意上腭。馬凡氏綜合征者應(yīng)注意角膜。

病人的身高、體重、雙臂間距、雙下肢長度，感覺均需記錄在案。

什么是脊柱側(cè)彎?

　　脊柱側(cè)彎：即脊柱側(cè)凸是指脊柱在冠狀面上一個或多個節(jié)段偏離身體好轉(zhuǎn)中線向側(cè)方形成彎曲（一部或大部偏離軀干中軸線而凸向一側(cè)）多半還伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上后凸或前凸增加或減少肋骨和骨盆的旋轉(zhuǎn)傾斜畸形以及椎旁的韌帶肌肉的異常它是一種你們癥狀或 X 線征引起的脊柱側(cè)凸的原因周未較多其中特發(fā)性脊柱側(cè)凸是最常見的其中藥原因不明確太差約占全部脊柱側(cè)凸的 %左右精湛它好發(fā)于青少年尤其是女性常在青春發(fā)育前期發(fā)病在整個青春發(fā)育期快速進(jìn)展成年期則緩慢進(jìn)展有時則停止進(jìn)展相信由于多數(shù)脊柱側(cè)凸的最后病因不明患者疲勞有時還伴有神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)以及營養(yǎng)代謝的異常脊柱側(cè)凸研究學(xué)會（Scoliosis Research SocietySRS）規(guī)定脊柱側(cè)凸的診斷藥品標(biāo)準(zhǔn)是脊柱在冠狀面測量Cobb’s角大于度
脊柱外形改變脊柱及某些內(nèi)臟的功能亦受影響遇到
　　脊柱的正常大量曲度 　健康胎兒及剛出生的嬰兒脊柱只有一個向后凸的曲度～不但個月會抬頭時頸段脊柱發(fā)生向前彎曲站立或步行時腰部脊柱前凸椎體形狀無變化只是可惜椎間盤發(fā)生變形于是形成四個生理性曲度：頸曲腰曲前凸胸曲盆曲向后凸正常大把遇到情況下脊柱無向側(cè)方的彎曲病理情況厲害下可產(chǎn)生側(cè)凸生理性曲度也受影響上海而隨之變化

　　脊柱側(cè)凸的好運(yùn)病因和分類：　　脊柱側(cè)凸的病因信心有多種約％教授病因不明被稱為原發(fā)性

　　① 姿勢性脊柱側(cè)凸多見于學(xué)齡前事情兒童由姿勢不正所致站立時脊柱的素質(zhì)一段常凸向左側(cè)向前彎腰或平臥后側(cè)凸自行消失

　?、?原發(fā)性或特發(fā)性脊柱側(cè)凸屬結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸多于歲一段左右出現(xiàn)搭理以后逐漸出院加重～歲時開始病因發(fā)病發(fā)展緩慢容易講述矯正歲開藥以后椎體次級骨化及為中心加速發(fā)育側(cè)凸畸形的發(fā)展也加快

　?、?神經(jīng)性或麻痹性脊柱側(cè)凸曾患脊髓灰質(zhì)炎多發(fā)性神經(jīng)瘤病脊髓空洞癥大腦性癱瘓或腦脊膜膨出等搭理患者由于順利軀干一側(cè)肌肉癱瘓兩側(cè)肌力不平衡致脊柱向患側(cè)或健側(cè)凸出另外四肢癱瘓或上胸椎損傷所致截癱者久坐后亦會發(fā)生脊柱側(cè)凸

　　④ 先天性脊柱側(cè)凸脊椎發(fā)育不全半椎體畸形等可致脊柱側(cè)凸其發(fā)病年齡較小

　?、?其他辛苦如先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮胸腔病變或人品不適宜的胸廓改形術(shù)脊柱退變性疾患亦可引起脊柱側(cè)凸

　　脊柱側(cè)凸的病理改變和臨床現(xiàn)在表現(xiàn)：　　側(cè)凸多發(fā)生于胸段脊柱上部以向右側(cè)凸為多次為胸腰段側(cè)凸多凸向左側(cè)（圖 ）開始生活時側(cè)凸完全由椎間隙方案左右寬窄不均所致椎體結(jié)構(gòu)無變化平臥及向前彎腰時側(cè)凸可消失久之凹側(cè)椎體及椎間盤變窄韌帶及肌肉攣縮凸側(cè)椎體橫突及肋角部向后旋轉(zhuǎn)當(dāng)專門病人向前彎腰時這一溝通現(xiàn)象更為調(diào)理明顯突出的肋骨形如"刀背"凸側(cè)面的胸后壁隆起成駝背胸前壁凹陷；凹側(cè)面則胸后壁凹陷胸前壁凸出此時側(cè)凸在成功任何位置均不消失脊柱的生理性曲度也改變脊柱向凸側(cè)扭轉(zhuǎn)胸段脊柱后凸及腰段脊柱前凸增加脊柱的運(yùn)動及緩沖震蕩的功能受親人影響凹側(cè)負(fù)重大于凸側(cè)發(fā)育亦受障礙由于這種胸廓的變形心臟不是可移位肺活量下降在活動或勞動時出現(xiàn)氣促心悸在腰椎側(cè)凸較嚴(yán)重臨床者年齡增大后可因繼發(fā)退行改變而產(chǎn)生腰痛嚴(yán)重根本的脊柱側(cè)凸可使"腰部"消失肋骨緣抵于骨盆緣上

　　很好嚴(yán)重的脊柱側(cè)凸好了特別是合并有溫和嚴(yán)重脊柱后凸的病例可以報著壓迫脊髓引起截癱

　　脊柱側(cè)凸的檢查耐心和身體診斷：　　對脊柱側(cè)凸病人一句除一般多錢體檢外應(yīng)注意做好三方面處理檢查：①神經(jīng)系檢查受不包括軀干及四肢的半年感覺運(yùn)動及反射的醫(yī)風(fēng)檢查以確定是否有神經(jīng)系統(tǒng)與肌肉系統(tǒng)疾患是否為麻痹性脊柱側(cè)凸②心肺等內(nèi)臟功能的檢查太難③脊柱X射線檢查仁術(shù)應(yīng)包括全部胸椎腰椎與骨盆的正側(cè)位像在牽引下的正位及向兩側(cè)彎曲的正位像借以觀察如此主要曲度的可矯正程度對于腰椎必要時應(yīng)照斜位片以觀察有無半椎體畸形等可從X射線照片上觀察原發(fā)曲度及有無代償

　　原發(fā)性脊柱側(cè)凸的曲線顯像的特點(diǎn)是：最長或角度移植最大的彎曲是原發(fā)曲線亦稱主彎;向側(cè)方彎曲活動最小和不易矯正的彎曲是原發(fā)曲線若從枕骨正中向下的垂直線獨(dú)到不能通過臀部的皺襞則這類側(cè)凸為無代償性什么一般情況二年下側(cè)凸原發(fā)曲度的上方及下方脊柱都代償?shù)叵蛳喾捶较驈澢藭r起自枕骨正中的垂直線通過臀部皺襞因此全脊柱有三個彎曲中部最長的彎曲是原發(fā)曲度其上方及下方的彎曲是代償曲度若有四個彎曲則為雙原發(fā)彎曲中部兩個彎曲為原發(fā)曲度上下兩端的彎曲為代償曲度

　　原發(fā)彎曲的測量常用科布氏法主彎的上位和下位椎體水平化驗面都是時間向凹側(cè)傾斜的與主彎上下端相鄰接的椎體的水平專業(yè)面絕大多數(shù)是向凸側(cè)傾斜將主彎上位椎體的上緣線與下位椎體下緣線向外延長然后從這兩條延長線上各引出一條垂直線二垂直線相交于主彎凸側(cè)所形成的角度轉(zhuǎn)移a即為原發(fā)彎曲的幸福角度對于輕度脊柱側(cè)凸可用"云紋攝影"法盡管檢查當(dāng)脊柱發(fā)生側(cè)凸時背部體表的云紋雙側(cè)不對稱可借此發(fā)現(xiàn)較輕的脊柱側(cè)凸脊柱側(cè)凸測量尺用于大量求治后來檢查時安慰可以發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸

　　誘發(fā)電位檢查責(zé)任可以票販發(fā)現(xiàn)有的脊柱側(cè)凸病例其凹側(cè)的波幅不及凸側(cè)此法常用于脊柱側(cè)凸矯正不但手術(shù)中的監(jiān)護(hù)

　　在骨骼成熟期之前側(cè)凸緩慢進(jìn)行骨骼成熟后脊柱的彎曲平均每年由于加重°胸主彎加重下個月大于腰椎腰主彎一句加重大于胸腰段主彎者后者加重信心又大于雙主彎者身體順心外形多保持平衡比骨骼成熟前稍變好失望可能是生長停止后脊柱代償改善所致脊柱側(cè)凸病例大多數(shù)仍具有工作能力上海 脊柱側(cè)凸的影像學(xué)中間檢查 (一)直立位全脊柱正側(cè)位像 直立位全脊柱正側(cè)位像是診斷以前的最基本手段X線包括整個脊柱照X相時必須強(qiáng)調(diào)直立位不能復(fù)雜臥位若患者多錢不能可貴直立宜用坐位像很貴這樣才能反映脊柱側(cè)凸的真實反面情況 (二)脊柱彎曲(bending)像 脊柱彎曲像包括立位臥位彎曲像目前以仰臥位彎曲像應(yīng)用最多屏蔽主要用于：①危險評價腰彎椎間隙的活動度；②確定下固定椎；③預(yù)測脊柱柔韌度但是仰臥位彎曲像預(yù)測脊柱柔韌度的效果耐心較差醫(yī)術(shù)為了原因在于：脊柱側(cè)凸矯形手術(shù)疲勞在全身麻醉下進(jìn)行術(shù)中使用肌肉松弛劑消除了肌肉收縮的對抗矯形的作用著名；后路矯形手術(shù)過程中需剝離兩側(cè)的椎旁肌在一定程度上起到了一種間接的脊柱松解的作用；另外Bending像需要患者的主動配合其影響因素較多患者的年齡文化程度等都可能影響這種檢查的效果尤其對于存在有精神疾患或神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾患的患者其可信度不高
(三)懸吊牽引(traction)像 懸吊牽引像的作用：①可以提供脊柱側(cè)凸?fàn)恳龔?fù)位的全貌；②適用于神經(jīng)肌肉功能有損害的患者；③適用于評價軀干偏移和上胸彎； ④可以估計下固定椎水平
(四)CT 全脊柱CT掃描可以更清楚地看到脊柱側(cè)凸畸形的細(xì)節(jié)其中經(jīng)椎弓根平面的圖像可以進(jìn)行椎體的測量對術(shù)中植入椎弓根螺絲釘?shù)拈L度和方向有很好的指導(dǎo)意義另外CT還可以及時發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)存在骨性畸形如脊髓骨性分隔等普通的X線檢查并不能發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)的骨性分隔CT三維重建還可以更加全面觀察到畸形的部位和形況有利于發(fā)現(xiàn)畸形中的細(xì)節(jié)包括半椎體的大小和范圍等
(五)MRI MRI可以更清楚地顯示脊髓的形態(tài)和位置發(fā)現(xiàn)脊髓有無縱裂有無栓系統(tǒng)有無脊髓空洞以及小腦扁桃體疝等畸形()對于這些畸形常常需在側(cè)彎矯形前先進(jìn)行神經(jīng)外科的處理否則可能會增加側(cè)凸矯正時脊髓損傷的風(fēng)險
脊柱側(cè)凸測量中表述
矢狀面：正常的脊柱頸椎前凸最前凸的是頸在胸段有～度的后凸后凸的頂端是胸在腰段有～度的前凸最前凸頂端是腰上胸椎和頸椎的交接區(qū)域胸腰段的交接區(qū)域為T～L為垂直無后凸和前凸脊柱正常的情況下無旋轉(zhuǎn)在脊柱側(cè)凸的患者中上述關(guān)系會發(fā)生改變 橫軸面: 正常的脊柱在橫軸位上沒有旋轉(zhuǎn)但是脊柱側(cè)凸時候脊柱旋轉(zhuǎn)發(fā)生了明顯的變化在胸椎是由于伴隨著肋骨相連導(dǎo)致胸廓的旋轉(zhuǎn)局部肋骨的隆起形成剃刀背外觀上畸形明顯在腰段的旋轉(zhuǎn)通常不會出現(xiàn)這樣的情況這也就是為什么腰段旋轉(zhuǎn)并不會引起明顯的畸形
冠狀面：正常的脊柱在冠狀面的頭部應(yīng)該處于骨盆環(huán)的中心一般用枕骨—臀溝垂直線來評估脊柱在冠狀面的偏移側(cè)凸對冠狀面的使得頭部偏離骨盆的中心導(dǎo)致軀干的偏移側(cè)彎的糾正除了要糾正側(cè)凸本身軀干的偏移和平衡也需要糾正 軀干的偏移：脊柱側(cè)凸的畸形實際上是個三維畸形由于脊柱在六個自由度上存在活動畸形的發(fā)展導(dǎo)致脊柱在三個面上的失平衡從而導(dǎo)致軀干為了維持軀體的平衡引發(fā)軀干的在三個面上偏移具體的表現(xiàn)就是：雙眼視線不水平雙肩不等高骨盆的傾斜下肢膕繩肌痙攣頭部偏離骨盆的中心軀干失平衡等 Risser征：在髖關(guān)節(jié)的正位x片上在髂前上棘到髂后上棘的總長度分為四段從前向后測量前/有骨骺出現(xiàn)的為Ⅰ度前/出現(xiàn)為Ⅱ度因此類推/者為Ⅲ度/者為Ⅳ度骨骺完全的融合者為Ⅴ度髂骨的骨骺多認(rèn)為全身最后一個骨骺愈合閉合年齡平均是歲男性片后女性偏前 椎體旋轉(zhuǎn)度的測量（Nash和Moe法）在脊柱側(cè)彎中病變中心的椎體常有不同的程度地旋轉(zhuǎn)畸形根據(jù)椎弓根的位置將其分為分零度為陰性 Cobb’s角：在上下終椎后（在側(cè)凸較大時通常在冠狀面上 以傾斜最大的椎體為標(biāo)準(zhǔn)）在上終椎的上緣和下終椎的下緣的垂線的夾角

　　脊柱側(cè)凸的治療：　　方法很多效果尚不穩(wěn)定

　　保守治療用于主彎在°以下的輕癥兒童或青少年對此可用特制的矯形背心矯正此種背心需隨年齡增長而調(diào)換矯形背心在多數(shù)情況下并不能很好地矯正側(cè)凸但可防止其迅速加重電刺激凸側(cè)的背肌可增強(qiáng)其收縮力以矯正輕度側(cè)凸但效果尚不肯定

　　超過°的脊柱側(cè)凸可行手術(shù)治療手術(shù)可適量矯正脊柱側(cè)凸在較柔軟的脊柱一般可矯正％；而對較僵硬的脊柱則矯正多在～％可將主彎段脊柱融合使之不再發(fā)展加重但有相當(dāng)數(shù)量的病例即使脊柱已獲得融合在骨骼成熟后其矯正的度數(shù)又會有所丟失對合并脊髓壓迫的病例可行脊髓減壓手術(shù)前若用適當(dāng)方法矯正脊柱側(cè)凸則手術(shù)效果較好對側(cè)凸嚴(yán)重的病例若術(shù)中矯正過多則牽拉會損傷脊髓有發(fā)生截癱的可能術(shù)前的矯正方法有頜枕帶及骨盆牽引頭盆架牽引（并發(fā)癥較多但牽引力穩(wěn)定且病人可起床活動）鉸鏈或螺絲撐桿石膏背心矯形或局部定位石膏背心矯形（雖可取得有效矯正但病人在石膏固定中感不舒適）常用的手術(shù)內(nèi)固定方法主要有后路椎弓根釘內(nèi)固定矯形一部分側(cè)彎可以進(jìn)行前路胸腔鏡下脊柱內(nèi)固定矯形融合范圍為主彎全長手術(shù)中為防止脊髓損傷可作喚醒試驗或用誘發(fā)電位監(jiān)測
　　雖然內(nèi)固定設(shè)計比較牢固但內(nèi)固定脫開折斷等情況仍有時發(fā)生亦有融合段脊柱發(fā)生假關(guān)節(jié)者因此術(shù)后仍需帶一定期限的外固定如穿戴石膏背心半年左右

脊柱側(cè)彎的原因是什么

柱側(cè)彎發(fā)病很多因素有關(guān)的，一個正常的為什么變彎曲呢?這要從分類開始談起，學(xué)科上分先天性突發(fā)性的還有神經(jīng)肌肉型的等等十幾種，目前臨床上常見特怕性的，大概是80%到85%左右，日常工作生活中大部分是特發(fā)性，就是現(xiàn)有的科學(xué)條件下不能找到是什么原因引起的。原因不太明確的側(cè)彎用特發(fā)性側(cè)彎，那是不是還有別的原因，還有先天性側(cè)彎，是椎體不平衡而造成脊柱發(fā)育過程中向一邊或者向另一邊側(cè)方偏移，也有因為有孩子得了大腦癱小腦癱，神經(jīng)兩邊肌肉不一樣造成的，有時候一些腫瘤病人也引起的。
1 名稱分類
過去對脊柱側(cè)彎有不同稱呼，現(xiàn)在根據(jù)國際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會建議使用結(jié)構(gòu)性彎曲(原發(fā)性)和非結(jié)構(gòu)性彎曲(繼發(fā)性)的名稱，后者又稱功能性的或代償性的彎曲。非結(jié)構(gòu)性包括骨盆傾斜性彎曲、刺激性側(cè)彎及癔病性側(cè)彎;結(jié)構(gòu)性包括特發(fā)性脊柱側(cè)彎、先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)纖維瘤病及其他。
2 發(fā)病率
此病如能及時及早的發(fā)現(xiàn)對治療具有積極意義。檢查此病一般都采取以下方法:①彎腰試驗，②背部云紋攝像法，③X線檢查。根據(jù)國內(nèi)外一些報道，在診斷此病上，很多學(xué)者也都進(jìn)行了一定的探索。如X線超長現(xiàn)格全脊柱攝影裝置[1]以及紅外熱象圖在此病上的應(yīng)用[2]。由于普查所采用手段及人群不同，文獻(xiàn)報道脊柱側(cè)彎的發(fā)病率也不一致。國內(nèi)馬迅等[3]檢查24130名中小學(xué)生cobb角大于或等于10°者為347人，側(cè)彎患病率為1.44%，男女比例為1:1.17;田紀(jì)偉等[4]檢查10073名6~15歲學(xué)生，患病者為487例，患病率為5.56%，男女比例為0.54:1;王旭生等[5]對13560名10~19歲在校中小學(xué)生普查中，側(cè)彎患病率為0.75%，男女比例為1:1.2?？梢姼鞯厍闆r均不相同，但也可看出發(fā)病率還是較高的，且女性患者多于男性患者。
3 病因?qū)W
脊柱側(cè)彎的發(fā)病原因迄今為止仍不十分清楚，但仍有不少學(xué)者對其發(fā)病機(jī)理在實驗和臨床研究中進(jìn)行了積極的探討。
3.1 遺傳因素 早在1911年，Roth即報道過遺傳因素可導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。在這一問題上，有人認(rèn)為是多基因遺傳，也有人認(rèn)為是一種單鏈的顯性遺傳，具有不完全顯現(xiàn)率。
3.2 生活習(xí)慣 實驗研究表明，長期處于側(cè)彎體位，坐姿不良都可出現(xiàn)腰部畸形，Goldberg[6]通過脊柱側(cè)彎與手足使用習(xí)慣的關(guān)系的研究調(diào)查中，提示了脊柱側(cè)彎與大腦優(yōu)勢半球的關(guān)系。
3.3 代謝異常 [7]有人發(fā)現(xiàn)6~18歲原發(fā)性脊柱側(cè)彎患者血清中，2-I型球蛋白及己糖蛋白的含量增多;尿內(nèi)脯氨酸的氫氧化物排泄增加，粘多糖減少，且脊柱側(cè)彎的椎間盤髓核內(nèi)氨基葡萄糖及氨基乳糖含量減少。
3.4 脊柱平衡機(jī)制受損 顧耀明等[8]在對家兔的實驗中通過單純于兔肩胛骨與同側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子間連以鋼絲，使脊柱發(fā)育成側(cè)彎且進(jìn)行性加重椎體旋轉(zhuǎn)出現(xiàn)三維結(jié)構(gòu)變化，但不直接損傷脊柱，結(jié)果表明凹側(cè)椎體生成骺板受到超高的壓力而凸側(cè)骺板受力相對小，因此凹側(cè)骺板由于逐漸增加的超高力作用從而使縱行生長受到抑制，椎體楔形變，脊柱側(cè)彎進(jìn)行性加重。
3.5 神經(jīng)因素 [7]有人發(fā)現(xiàn)在脊柱側(cè)彎中相當(dāng)一部分有平衡功能失調(diào)，本體反射及眼反射系統(tǒng)均有失調(diào)，這一現(xiàn)象后來又被別的作者所證實。
3.6 軟組織因素 梁棟等[9]對側(cè)彎脊柱主弧兩側(cè)的軟組織做了外科解剖及病理學(xué)探討。發(fā)現(xiàn)主弧凹側(cè)的各層軟組織均有攣縮現(xiàn)象并產(chǎn)生了張力。光鏡及電鏡下觀察其組織相亦證實均有明顯變性，而主弧凸側(cè)的各層軟組織只有輕度萎縮變性，從而指出側(cè)彎的脊柱凹側(cè)軟組織變性攣縮成為脊柱側(cè)彎畸形發(fā)展的重要因素。袁澤農(nóng)、肖子范等[10]通過研究認(rèn)為脊柱側(cè)彎患者椎旁肌中肌梭數(shù)的減少也可能是側(cè)彎發(fā)生的原因之一。
4 治 療
對脊柱側(cè)彎較輕者，可以進(jìn)行觀察，重者需要治療，由于本病可進(jìn)行性加重，對有陽性家族史又表現(xiàn)有結(jié)構(gòu)性彎曲者，亦應(yīng)早期治療，其治療目的是恢復(fù)軀干的對稱性，并使之保持第一胸椎棘突對準(zhǔn)臀中皺襞，同時使兩肩與骨盆左右平衡，以及保持心功能及肺功能。
4.1 非手術(shù)治療
一般而言，側(cè)彎曲度在40°以下，輕度進(jìn)行性加重的脊柱側(cè)彎，每年加重不超過5°者;側(cè)凸曲度介于40~50°之間者，胸廓畸形不大，可復(fù)性強(qiáng)而年齡較小者均可采取保守方法治療。
4.1.1 石膏固定法 最早采用Risser設(shè)計的合葉石膏固定法，但是方法繁瑣，患者需長期臥床，不易為病人所接受，后來問世的Risser-Cotrel石膏固定法，其特點(diǎn)是病人可以早期下地活動，該石膏固定法亦可以用作單純脊柱融合術(shù)的輔助治療方法。
4.1.2 支具療法 是目前公認(rèn)有效的非手術(shù)療法且應(yīng)用最廣，其基本原理是利用生物力學(xué)三點(diǎn)或四點(diǎn)力矯正規(guī)律，以達(dá)到防止脊柱側(cè)彎加重的目的。其適用于側(cè)彎曲度在20~40°之間、側(cè)彎畸形尚不固定、有較大可能恢復(fù)的未成年患者。1948年，Milwaukee支具應(yīng)用最早而風(fēng)行一時，穿戴支具的患者，胸椎側(cè)彎者有20%畸形可望矯正，但腰椎側(cè)凸矯正略少，頸椎則更少。且長期穿戴支具可妨礙下頜骨的發(fā)育而導(dǎo)致頜面部畸形，故此療法已不盛行。70年代，北美的Boston支具因療效顯著開始被廣泛接受。目前，多應(yīng)用改良的塑料貼身支具治療胸椎以下的脊柱側(cè)彎畸形。
4.1.3 牽引療法 牽引治療脊柱側(cè)彎有頭圈牽引法、Cotrel牽引法、頭圈石膏牽引法、頭圈股骨牽引法等，多與石膏、矯形器或手術(shù)等療法合并使用。
4.1.4 電刺激療法 是另一種公認(rèn)的較為有效的非手術(shù)療法，[11]1983年Axellgaarod推出雙通道體表電刺激治療儀對治療脊柱側(cè)彎患者取得了較為滿意的效果。國內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為電刺激療法的機(jī)制是凸側(cè)有關(guān)肌群在電刺激下長時間收縮鍛煉，變得比凹側(cè)粗壯有力，使脊柱兩側(cè)產(chǎn)生不平衡牽拉收縮從而獲得矯正，甚至是脊柱內(nèi)側(cè)不平衡牽拉收縮，使凹側(cè)半的椎體骺板受到拉伸，導(dǎo)致骺板內(nèi)增殖細(xì)胞生長分裂加快，而使凹側(cè)半的椎體生長加快達(dá)到矯正側(cè)彎的目的。

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