脊柱側(cè)凸對身體會有哪些病理變化？

正常脊柱只有生理性前凸和生理性后凸，而無任何側(cè)凸，所以側(cè)凸超過20°，則有臨床意義。各種不同原因引起的脊柱側(cè)凸各有其不同病理特點，但脊柱側(cè)凸的基本變化則大致相同。

（一）脊柱側(cè)向彎曲畸形

這是脊柱側(cè)凸的主要變化，首先出現(xiàn)的某一部位彎曲稱為主要曲線，也即是原發(fā)曲線。主要曲線的上下可出現(xiàn)相反方向的曲線，稱為代償性曲線，也稱為繼發(fā)性曲線或次要曲線。常見的主要曲線有頸胸曲線、胸椎曲線、胸腰曲線和腰椎曲線。主要曲線通常只有一個，但也可同時出現(xiàn)兩個主要曲線，如雙胸曲線或胸椎與腰椎雙主要曲線，兩曲線的大小可相似，但方向相反。不論何種曲線，在曲線的范圍內(nèi)的椎間隙總是凹側(cè)變窄，凸側(cè)變寬，尤以頂端即最凸處最寬。

（二）脊柱的結(jié)構(gòu)性變化

在早期，除一些先天性畸形外，脊椎很少會出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性改變。側(cè)凸畸形在脊柱屈向凸側(cè)時，可以消失或減輕。隨著側(cè)凸的持續(xù)存在，主要曲線首先逐漸出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性變化，而側(cè)屈活動時，畸形也不在消失。次要曲線一般不出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性變化，但至后期，也可出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性改變，使畸形變得僵硬。

脊柱的旋轉(zhuǎn)畸形是結(jié)構(gòu)性變化的重要方面，也是區(qū)分結(jié)構(gòu)性彎曲和非結(jié)構(gòu)性彎曲的主要依據(jù)之一。由于旋轉(zhuǎn)，椎體轉(zhuǎn)向凸側(cè)，棘突隨之偏離中線而轉(zhuǎn)向凹側(cè)，并隨發(fā)展而向凹側(cè)偏斜。在生長發(fā)育過程中，凹側(cè)的椎體、椎弓根和椎板發(fā)育均差，椎體變成楔形，以頂端尤甚。椎弓根變短變狹，椎板變小，椎板和棘突明顯傾斜，使脊椎的旋轉(zhuǎn)更為嚴(yán)重，而旋轉(zhuǎn)也使凹側(cè)的關(guān)節(jié)突將在狹窄但厚而硬的椎板間受壓，關(guān)節(jié)突也發(fā)育差，早期就可發(fā)生軟骨的退行性變，日后甚至有自發(fā)性融合。

（三）軟組織變化

隨著側(cè)凸畸形的持續(xù)存在，凹側(cè)的軟組織將發(fā)生攣縮而增厚，形成影響畸形矯正的一個重要因素。凸側(cè)則相反，軟組織被牽伸變長。這種變化以脊椎與椎間盤之間，脊椎與肋間的韌帶更為明顯。內(nèi)在和外在的肌肉也相應(yīng)地發(fā)生變化。

（四）肋骨與胸廓畸形

由于胸椎和肋骨互相形成關(guān)節(jié)，所以當(dāng)脊柱有側(cè)凸和旋轉(zhuǎn)畸形時，必然造成肋骨與胸廓畸形。通常，凸側(cè)的肋骨隨脊柱轉(zhuǎn)向后方，方向垂直，呈扇狀散開，相互分離。肋骨角的角度也增加，可大于90°，使后胸壁形成一條嵴狀隆起，有如老式剃須刀，故稱“剃刀背畸形”，病人前屈時更為明顯。凹側(cè)的肋骨則隨脊椎轉(zhuǎn)向前方，方向水平位，互相擠在一起，使該側(cè)胸壁向前凸出。這種胸廓畸形可使胸腔容量減少?；斡兀萘坑?。

（五）對內(nèi)臟的影響

脊柱與胸廓畸形不僅使胸腔容量變小，胸廓的活動度減少，也可使臟器變位，發(fā)育不良，其生理功能也受影響。凸側(cè)的胸內(nèi)臟器，尤其是肺將受壓，發(fā)育減少，肺活量也減少，甚至發(fā)生肺不張。右心則肥大，心臟向下移位，因而造成肺高壓和右心衰竭；在中年或較年輕時就可發(fā)生。此外，主動脈、食道也隨之而發(fā)生變位。腹腔內(nèi)臟器也可因腹腔容量小而受壓，向盆腔內(nèi)移位。畸形越嚴(yán)重，臟器及其功能的影響也越大。

（六）對脊髓與神經(jīng)根影響

由于側(cè)凸畸形屬慢性進(jìn)展，所以一般不影響脊髓和神經(jīng)根功能。但畸形嚴(yán)重時凹側(cè)曲線頂端處的椎弓根可壓迫移位的脊髓而造成癱瘓。對于嚴(yán)重畸形，如先天性畸形，神經(jīng)纖維瘤病等均可影響神經(jīng)。年齡較大的側(cè)凸病人，可由于關(guān)節(jié)突的退行性變和邊緣骨贅增生，使椎間孔變小，椎板和黃韌帶增厚更可使之變小，從而壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生根性神經(jīng)痛。通常為單側(cè)性，站立或行走時加重，坐下或平臥可消失。直接因脊柱側(cè)凸而壓迫神經(jīng)根，引起疼痛，則極少見。嚴(yán)重腰痛多因其它原因，很少是由于脊柱側(cè)凸本身的直接因素。側(cè)凸引起的椎管變形可導(dǎo)致椎管狹窄，產(chǎn)生類似椎管狹窄癥所引起的間歇性跛行癥狀，從輕微的神經(jīng)根癥狀，直至頑固性疼痛，以及括約肌和性功能障礙。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/161783.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 脊柱側(cè)凸簡介

下一篇: 先天性脊柱側(cè)凸鑒別診斷