脊柱側(cè)凸有很多分類方法,但一般習(xí)慣上按病因分類,可分為:
(一)非結(jié)構(gòu)性側(cè)凸 包括姿勢不正、癔病性、神經(jīng)根刺激等,如髓核突出或腫瘤刺激神經(jīng)根引起的側(cè)凸。還有雙下肢不等長、髖關(guān)節(jié)攣縮以及某些炎癥引起的側(cè)凸。病因治療后,脊柱側(cè)凸即能消除。
(二)結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸
(1)特發(fā)性脊柱側(cè)凸:這類側(cè)凸最多見,其確切病因還不清楚。
(2)先天性脊柱側(cè)凸:其常見原因是椎體形成不良和分節(jié)不良。
(3)神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)凸。包括上運動神經(jīng)元性,如腦癱引起的側(cè)凸,和下運動神經(jīng)元性,如小兒麻痹后遺癥性側(cè)凸。此外,脊髓空洞和脊髓縱裂伴發(fā)的側(cè)凸也屬此類。
(4)間質(zhì)病變性脊柱側(cè)凸如馬凡氏綜合征、埃當(dāng)二氏綜合征等。
(5)神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)彎。
(6)類風(fēng)濕性疾病性脊柱側(cè)凸。
(7)創(chuàng)傷性脊柱側(cè)凸。
1.嬰兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸
嬰兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸是在3歲內(nèi)發(fā)現(xiàn)的一種結(jié)構(gòu)性脊柱畸形。嬰兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸的早期診斷十分重要。本病分為兩型:自限型和進展型。嬰兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸的特點如下:
(1)男嬰多見,通常側(cè)彎凸向左側(cè)。
(2)側(cè)彎多位于胸段和胸腰段。
(3)多數(shù)側(cè)彎在出生后6個月內(nèi)進展。
(4)自限性嬰兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸占所有嬰兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸的85%。
(5)雙胸彎易進展并發(fā)展為嚴重畸形,右側(cè)胸彎的女性患者通常預(yù)后不良,常伴發(fā)畸形如扁頭畸形、蝙蝠耳畸形、先天性斜頸以及進行性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等。
2.少兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸
少兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸是4~10歲之間發(fā)現(xiàn)的脊柱側(cè)凸畸形,它占特發(fā)性脊柱側(cè)凸的12%~21%,病因不明。
少兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸的特點是在脊柱生長相對靜止期進展。如何診斷少兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸已成為討論焦點。被診斷為少兒型的患者很可能是晚期發(fā)病的嬰兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸或早期發(fā)病的青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)凸被人為地以年齡診斷為少兒型。少兒型多見于女孩。
少兒型脊柱側(cè)凸的類型多為右側(cè)胸彎和雙主彎。右側(cè)胸彎占青少年型IS的2/3,雙主彎約占20%,胸腰段側(cè)凸占15%。左胸彎在少兒型中不常見,如出現(xiàn)這一種側(cè)凸,常提示存在椎管內(nèi)病變,應(yīng)對其進行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。
青少年型的自然史相對較佳,但少兒型則更具侵害性,它可以進展為嚴重畸形,損害肺功能。大約70%的少兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸的彎曲進行性加重,需要給予一定形式的治療。某些少兒型脊柱側(cè)凸也可以自行消退或進展緩慢,但是相對于嬰兒型而言,其自行消退的比率不高。
3.青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)凸
青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)凸相對較常見,10~16歲年齡組的青少年有2%~4%的發(fā)病率,多數(shù)側(cè)彎的度數(shù)較小。
絕大多數(shù)青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)凸(AIS)患者可以正常生活,在一定情況,AIS側(cè)彎的進展常伴有肺功能下降和后背痛。胸彎如果大于100°,用力肺活量通常下降到預(yù)期值的70%~80%。肺功能下降通常繼發(fā)于限制性肺疾患,如果嚴重脊柱側(cè)凸損害肺功能,患者早期有可能死于肺源性心臟病。
1、凸側(cè)肌肉厚,力量很大,能找到很多的勞損點,這些點拉力非常大,是同一平面凹側(cè)肌肉力量的很多倍。凹側(cè)肌肉薄,拉力不足,是否由先天因素所致,還是缺乏鍛煉。
2、脊柱就是脊梁骨,也是身體的大梁,而沒有大梁就無法撐起身體這個”房子“。它是由椎骨和椎間關(guān)節(jié)韌帶等組成,大量的神經(jīng)血管分布在其上,位于人體的中軸像,像頂梁柱一般支撐著人體。
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