腰椎間盤突出保守治療能痊愈嗎？

腰椎間盤突出咋引起

腰椎間盤突出癥是一種十分常見腰痛病，好發(fā)于青中年人，發(fā)病原因與腰部扭傷或慢性勞損等有關(guān)。大多數(shù)椎間盤突出的部位位于腰4-5及腰5-骶1椎體之間，突出的間盤組織擠壓腰部神經(jīng)，加之局部的炎性反應(yīng)刺激，是致病主要因素。發(fā)病后都會(huì)引起程度不同的神經(jīng)疼痛癥狀，表現(xiàn)為下腰痛及一側(cè)或兩側(cè)的下肢串麻痛，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。此病的診斷根據(jù)病史、癥狀、體征，結(jié)合CT或核磁檢查即可確定。腰椎間盤突出癥根據(jù)突出的間盤髓核組織大小及占位在CT上表現(xiàn)為膨出型、突出型、脫出型和游離型4種類型。

腰椎間盤突出難消除

從臨床大宗保守治療前后病例的CT影像學(xué)變化來看，腰椎間盤突出癥不論采用牽引、按摩、針灸、電磁療，還是各種藥物治療的方法，絕大多數(shù)患者雖然可以消除癥狀體征，達(dá)到臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)，但并不能從根本上消除椎間盤突出物，也不能使已經(jīng)突出的椎間盤組織回縮。這就與一條拉長的橡皮筋失去彈性，再也回不到原來的位置是一樣的道理。但這并不意味著保守治療作用不大，其實(shí)療效卻是很肯定的。

腰突與腰腿痛的關(guān)系

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，很多影像學(xué)顯示腰椎間盤突出的患者有膨出型、突出型等，卻無明顯腰腿痛，或僅有輕微不適癥狀，說明人與腰間盤突出常常能夠“和諧相處”。而有一些患者，盡管腰椎間盤突出也不嚴(yán)重，但腰腿痛癥狀卻很明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，這是咋回事？研究發(fā)現(xiàn)，單純輕度神經(jīng)根致壓，不會(huì)引起明顯神經(jīng)根痛，然而突出的髓核可誘發(fā)免疫和炎癥反應(yīng)，說明腰椎間盤突出癥的癥狀與炎癥密切相關(guān)。另外，隨著年齡增長，尤其是中老年人腰椎間盤突出不再有多大變化，但其繼發(fā)性改變又逐漸顯現(xiàn)，諸如腰椎管內(nèi)的黃韌帶肥厚、椎小關(guān)節(jié)退化增生等，又可導(dǎo)致神經(jīng)根行走的通道狹窄刺激神經(jīng)，從而產(chǎn)生了腰痛下肢麻木無力癥狀。

個(gè)別患者突出物可縮小

目前，僅有少數(shù)個(gè)案報(bào)道證實(shí)，經(jīng)過適當(dāng)?shù)谋Ｊ刂委熝甸g盤突出物可表現(xiàn)出縮小甚至吸收的現(xiàn)象。其機(jī)理推測可能為，髓核的突出誘發(fā)的免疫反應(yīng)可促使髓核的吸收消融，特別是脫出型和游離型，最有自我吸收可能性。

不必過分追求突出物消除

醫(yī)生建議，腰椎間盤突出癥絕大多數(shù)都可采取保守治療即非手術(shù)療法，治療一般以中西醫(yī)綜合治療為主，包括臥床休息、牽引、理療、推拿、針灸、中藥、佩戴腰圍等，急性期須臥床休息3~4周。急性腰椎間盤突出癥經(jīng)積極正規(guī)保守治療，配合自我功能鍛煉大多都能痊愈，療效滿意，可完全恢復(fù)正常生活工作，因此不必過分糾結(jié)突出物是否完全消除。如經(jīng)保守治療3月無效，才可考慮采取微創(chuàng)手術(shù)治療（如椎間孔鏡手術(shù)），這部分病人也僅占5~10%。

預(yù)防五要素

一是日常生活中轉(zhuǎn)身、彎腰等動(dòng)作要緩慢，搬抬重物姿勢要正確，不能把力全集中在腰部；二是注意預(yù)防腰部急性外傷，如重物打擊、車禍傷、摔跌傷，以防損傷椎間盤組織；三是防止腰部受風(fēng)寒侵襲，血運(yùn)失衡，椎間盤變性；四是避免久坐，以防肌肉勞損；五是積極健身，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性和肌肉力量。

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