肘管綜合征是指尺神經(jīng)在肘部被卡壓引起的癥狀和體征。1957年。Osborne首先報告了此病并稱之為遲發(fā)性尺神經(jīng)炎。1958年,F(xiàn)eined和Stratford稱此病為肘管綜合征。在肘關節(jié)尺側(cè)后方有肘管,尺神經(jīng)即在此管中通過。當肘部骨折、脫位、小片撕脫、先天或后天性肘外翻、或肘管內(nèi)發(fā)生腫瘤,尺神經(jīng)都能被壓而產(chǎn)生一系列癥狀。
肘管綜合征的臨床表現(xiàn)
多見于中年人尤以屈肘工作者如鍵盤操作、樂器演奏者、投擲運動員,以及枕肘睡眠者,患者可因尺神經(jīng)卡壓的輕重及病程的長短不同而表現(xiàn)為疼痛和一系列尺神經(jīng)功能受損的癥狀。疼痛位于肘內(nèi)側(cè),亦可放射至環(huán)指小指或上臂內(nèi)側(cè),疼痛的性質(zhì)為酸痛或刺痛。感覺癥狀先表現(xiàn)為環(huán)指、小指的刺痛、燒灼感隨后有感覺減退,最終發(fā)展到感覺喪失。運動癥狀有手部活動不靈活抓捏無力,手內(nèi)在肌及小魚際肌萎縮,形成爪形手。
檢查時可見肱骨內(nèi)上髁或其后方壓痛,尺神經(jīng)溝處Tinel征陽性,表現(xiàn)為在肘管上、下各2cm處輕輕叩擊尺神經(jīng)疼痛可放射到環(huán)指、小指。有的患者屈肘時可捫及尺神經(jīng)前脫位,但并非所有尺神經(jīng)前脫位的患者都有癥狀。兩點間距離辨別力減弱或消失通常為最早表現(xiàn)。隨著病情的進展可出現(xiàn)抓捏無力、夾紙力減弱,小魚際肌及骨間肌萎縮,爪形手。
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