本病癥的現(xiàn)代針灸治療,首見(jiàn)于1958年,用隔姜灸,取得較好的效果,六十年代多采用針刺加擠壓之法,七十年代又用三棱針點(diǎn)刺、溫針來(lái)提高療效。自八十年代以后,有關(guān)本病各種穴位刺激法的報(bào)道頗多,在繼承以往各法的基礎(chǔ)上,又增添了火針、指針、針刺加罐及穴位注射等法。為了防止復(fù)發(fā),一般都主張針刺后局部加壓。從已有的經(jīng)驗(yàn)而言,針灸確是本病較好的保守療法之一。 西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多與關(guān)節(jié)或腱鞘部的慢性勞損、機(jī)械性刺激、外傷等有關(guān)。
▲針灸
(一)取穴
主穴:阿是穴。
阿是穴位置:囊腫頂部(下同)。
(二)治法
先常規(guī)消毒阿是穴,如囊腫較小,直接針刺;囊腫較大者,可用注射器先吸盡囊內(nèi)容物再針刺。針刺方法分為二種:揚(yáng)刺,正中刺入1針,從囊腫四周對(duì)稱(chēng)地向中央刺入囊內(nèi),用瀉法;恢刺,用28號(hào)1.5寸毫針,對(duì)準(zhǔn)囊腫頂部直刺。針尖刺破囊壁達(dá)囊中后,呈45度及75度分別向四周來(lái)回點(diǎn)刺,針刺深度以刺破四周囊壁為度。留針20~30分鐘。起針后用力擠壓囊腫,使之破裂。部分病人在留針時(shí)用艾卷灸針柄,越熱越好,但要避免燙傷;亦可起針后作回旋灸或用TDP燈照射15分鐘。取針后,宜局部作加壓包扎,每日1次,10次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以本法共治425例,結(jié)果,痊愈379例,有效43例,無(wú)效3例,總有效率為99.2%。
▲挑治
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
先令患者腕關(guān)節(jié)向掌側(cè)屈,使囊腫暴露明顯,術(shù)者以左手拇指和食指各壓一消毒棉球在囊腫左右,壓挾擠緊,使囊腫固定,然后用2%碘酒及75%酒精充分消毒。右手持消毒三棱針對(duì)準(zhǔn)囊腫之最高點(diǎn)快速刺入,注意勿透過(guò)囊腫的下層,然后快速拔針,以掐持囊腫的左手用力掐擠囊腫(拔針與掐擠囊腫應(yīng)同時(shí)進(jìn)行),囊腫較大者,用雙手拇指從囊腫周?chē)蛑行臄D壓,務(wù)使囊內(nèi)的膠性粘液(呈透明糊狀物)從針孔中全部排出。如囊腫部位大,時(shí)間久,粘液未能排凈,針孔被阻塞的,可用消毒三棱針在原針孔處再刺入,并在囊內(nèi)輕輕撥動(dòng)數(shù)下,直至粘液排凈。然后用消毒后的光滑小竹片(約20×15平方毫米),緊貼囊腫壁上,用繃帶扎緊(不可太緊,以免影響局部血液循環(huán)),囑患者勿沾生水及不可過(guò)度用腕力,三天后取下繃帶及竹片。如有復(fù)發(fā),可用同樣方法治療。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治259例,結(jié)果痊愈256例,無(wú)效3例,總有效率為98.8%。
▲火針
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
用2號(hào)火針或普通小號(hào)三棱針(亦可以大頭針代替),用止血鉗挾持后,在酒精燈上燒紅,左手拇、食指擠住囊腫,將內(nèi)容物推至一邊,避開(kāi)血管,使囊腫突起。將燒紅之針具,對(duì)準(zhǔn)囊腫迅速刺入深部(以達(dá)囊腫基底部為度),快速取出,根據(jù)囊腫大小可刺2~3針。然后,兩手持干棉球在針孔周?chē)鷶D壓,放出膠狀液體,擠壓干凈,用酒精棉球拭干消毒后,用消毒干棉球壓迫包扎局部,3日內(nèi)不沾水,4日后取下敷料。如1次未愈,可隔5~7天再行針1次。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治396例,除1例治療5次外,余均在1~3次內(nèi)治愈,其痊愈率為100%。
▲針刺加穴位注射
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
先按揉局部5分鐘,使局部潮紅,囊腫變軟。局部常規(guī)消毒,用三棱針在囊腫邊緣平等向中央快速進(jìn)針,刺至囊腫中央即退針。退針時(shí),用一手拇指按住與針眼相對(duì)的側(cè)面,向針眼方向擠壓,邊擠壓邊退針,囊腫內(nèi)容物即隨針外溢,至溢盡為止。然后從原針眼進(jìn)針,注入強(qiáng)的松12.5~25mg、0.5%普魯卡因2ml,注完藥液后,再向多方向 刺破囊壁。出針后稍加按揉,加壓包扎。一周后如仍有囊腫殘留或復(fù)發(fā),可重復(fù)使用上法。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治療84例,經(jīng)1~3次,全部有效,其中痊愈79例(占74.0%),好轉(zhuǎn)5例(占6.0%)。
▲溫針加拔罐
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
囊腫局部以26號(hào)或28號(hào)1寸毫針,直剌入1針,兩旁各剌入1針的齊刺法,每一針上各加2cm長(zhǎng)之艾段,從下部點(diǎn)燃。燃盡起針后即以微型玻璃罐吸拔3~5分鐘,以拔出黃色粘稠樣液體為佳。拔后用消毒敷料加壓固定。1次未愈,隔2·3日再針。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治21例,結(jié)果痊愈20例,好轉(zhuǎn)1例。全部有效。
【按語(yǔ)】
針灸治療本病有較好效果,但應(yīng)注意嚴(yán)格清毒,以防感染。
治療原則:腱鞘囊腫有時(shí)可被擠壓破裂而自愈。臨床療法較多,但復(fù)發(fā)率高。
1.腱鞘囊腫可以自消,但時(shí)間較長(zhǎng)。
2.淺表囊腫可用外力壓破、擊破、擠破或用針刺破囊壁,待其自行吸收,可治愈,但易復(fù)發(fā)。
3.非手術(shù)治療:思華堂腱囊貼作為傳統(tǒng)黑膏藥,可直接貼敷于患處,藥物滲透力更強(qiáng),可活血化瘀、消腫排濃,迅速消除患處膿包。而且不易復(fù)發(fā)的。腱鞘囊腫注意事項(xiàng):
1、用熱水洗手足
在勞累后應(yīng)用熱水對(duì)患處進(jìn)行沖洗,使局部氣血通暢,可促進(jìn)血液循環(huán)。
2、進(jìn)行自行按摩
勞動(dòng)后各關(guān)節(jié)疼痛不適,適時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié),并由淺入深進(jìn)行自行按摩。
什么是腱鞘囊腫?腱鞘囊腫是發(fā)生在關(guān)節(jié)腱鞘的囊性腫塊,是由關(guān)節(jié)囊周?chē)慕Y(jié)締組織變性引起的疾病。它含有無(wú)色透明或橙黃色的濃稠粘液,多見(jiàn)于手腕和腳背。大多數(shù)病人是中青年女性。
腱鞘囊腫的表現(xiàn)是什么?臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)腫塊為主,一般為1.52.0厘米,無(wú)明顯壓痛。有時(shí),由于肌腱活動(dòng),病人會(huì)感到疼痛和不適。檢查時(shí),可感覺(jué)到一個(gè)外觀光滑、邊界清晰的圓形腫塊,表面皮膚可被推動(dòng),無(wú)粘連。大多數(shù)囊腫是緊張的,腫塊是堅(jiān)硬的,少數(shù)是柔軟的,但它們都是囊性的。囊腫有一個(gè)固定的基礎(chǔ),很難移動(dòng)。b超有助于確定腫瘤的性質(zhì)。
那么如何治愈它呢?一般分為兩種類(lèi)型:較大和較小的囊腫;
當(dāng)囊腫很小時(shí),它是柔軟和有彈性的,并且沒(méi)有疼痛。這個(gè)囊腫可以自行愈合。囊腫較大時(shí),質(zhì)地堅(jiān)硬,觸診像橡皮樣質(zhì)地,常伴有疼痛;囊腫在此階段基本上通過(guò)注射或手術(shù)治療。在囊腫的早期治療中,可采用擠壓法:通過(guò)關(guān)節(jié)的最佳伸展位置,使囊腫處于高度緊張狀態(tài),治療師用手指夾住囊腫。藥物注射是后期治療囊腫的主要方法:先抽出囊腫液,然后注射激素制劑。重癥病例需要手術(shù)切除。在日常生活中,你可以做一些手腕伸展運(yùn)動(dòng)來(lái)避免手腕腱鞘的勞損。
你也可以做一些日常護(hù)理:
用熱水洗腳,疲勞后用熱水清洗患處,可以疏通局部氣血,促進(jìn)血液循環(huán)。
自我按摩。工作后,所有的關(guān)節(jié)都疼痛和不舒服。及時(shí)移動(dòng)關(guān)節(jié),從淺到深按摩。
小心使用工具。使用工具時(shí),不要將壓力集中在腕部,盡量使用肘部和肩部。
多吃水果和蔬菜,如油菜、青菜、芹菜、橙子、蘋(píng)果、梨、山楂等。補(bǔ)充維生素和平衡營(yíng)養(yǎng)。
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