有關(guān)股骨頭壞死的早期誤診情況(股骨頭壞死前兆有哪些？)

有關(guān)股骨頭壞死的早期誤診情況

股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關(guān)節(jié)病之一。大多因風(fēng)濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng)，進(jìn)而造成壞死。其主要癥狀，從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣、關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，最后造成嚴(yán)重致殘而跛行。

股骨頭壞死的早期誤診情況

股骨頭無(wú)菌性壞死(簡(jiǎn)稱股骨頭壞死)由于本身起病緩慢，病因易被忽略(如激素等)，早期定位癥狀體征不典型，尤其是醫(yī)生的警惕性不高等原因，有許多門診病人多次就診甚至歷時(shí)2-3個(gè)月直到定位癥狀體征出現(xiàn)、股骨頭已塌陷變形才得以確診，此時(shí)已延誤了治療的最佳時(shí)機(jī)，有的甚至給患者造成終生殘疾。　　　　　　　

股骨頭壞死的三大主要癥狀是髖關(guān)節(jié)(單側(cè)或雙側(cè))疼痛、跛行、功能障礙。由于早期唯一癥狀就是疼痛，常常誤診為坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤膨(脫)出癥、梨狀肌綜合癥、膝關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病等。股骨頭發(fā)生缺血壞死時(shí)，因無(wú)菌性炎癥而導(dǎo)致其骨髓內(nèi)壓增高和關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓增高，周圍組織和神經(jīng)被牽拉擠壓而出現(xiàn)各種各樣的疼痛。早期即急性期以向后沿坐骨神經(jīng)的放射痛，向前可出現(xiàn)沿股神經(jīng)、內(nèi)收肌的放射痛(病人常誤為膝關(guān)節(jié)痛)。中晚期以髖關(guān)節(jié)局部的隱痛、鈍痛、脹痛、針刺樣痛為主。臨床上對(duì)腰腿痛病人，特別是臀后放射痛和膝關(guān)節(jié)痛病人，往往忽略髖關(guān)節(jié)疾患和常規(guī)的骨盆正位片不易發(fā)現(xiàn)X線的微細(xì)改變，這是股骨頭壞死誤診、漏診常見的兩種情況。

股骨頭壞死前兆有哪些？

股骨頭壞死是一種可能會(huì)導(dǎo)致殘疾的骨骼疾病，對(duì)健康危害極大，而且這種疾病需要及早治療，能夠增大康復(fù)幾率，那么股骨頭壞死如何發(fā)現(xiàn)呢？股骨頭壞死前兆有哪些？下面就來詳細(xì)了解吧。
1、髖病膝痛
髖病膝痛又叫做異位性疼痛，是早期股骨頭缺血早期癥狀的主要表現(xiàn)，因其"遠(yuǎn)"離髖關(guān)節(jié)常被忽視，易被誤診關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷，實(shí)則是股骨頭壞死的相關(guān)的放射癥狀。這種疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動(dòng)、上下樓梯等誘因而明顯。
2、高血脂
長(zhǎng)期過量飲酒后出現(xiàn)的高血脂癥，目前日益增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，男士每日飲酒量超過250克以上，會(huì)出現(xiàn)血中游離脂酸升高，能夠發(fā)生骨內(nèi)血管栓塞，最后導(dǎo)致骨壞死。
3、下肢無(wú)力畏寒畏冷
由于股骨頭周圍血液供應(yīng)量逐漸減少，而髖關(guān)節(jié)部位是下肢的血液供應(yīng)上端，當(dāng)這個(gè)上端出現(xiàn)血運(yùn)受阻時(shí)，它的下端同時(shí)也必然會(huì)出現(xiàn)血液流速變緩。下肢缺少了血液供應(yīng)，肌肉在活動(dòng)時(shí)就容易疲勞無(wú)力，而下肢減少血液循環(huán)帶來的溫度，也就會(huì)出現(xiàn)怕冷的癥狀。因此，股骨頭壞死早期都會(huì)出現(xiàn)下肢疲勞無(wú)力和下肢畏寒。
4、大腿根疼痛
股骨頭壞死壞死疼痛的癥狀各有不同，但通常早期病人會(huì)出現(xiàn)大腿根部疼痛，臀部深處疼痛，或者大腿前方疼痛，甚至膝關(guān)節(jié)疼痛。對(duì)于有激素使用史或是長(zhǎng)期酗酒以等容易導(dǎo)致股骨頭壞死的經(jīng)歷的患者，如果出現(xiàn)大腿根疼痛，就應(yīng)該考慮是否患有股骨頭壞死。
5、髖關(guān)節(jié)僵硬癥狀
髖關(guān)節(jié)僵硬可能是由于先天畸形、長(zhǎng)期酗酒、使用大量激素等原因?qū)е碌?，如果髖關(guān)節(jié)僵硬得不到及時(shí)、有效的治療，那么就有可能成為股骨頭壞死的早期癥狀之一。
髖關(guān)節(jié)僵硬是指某種原因使髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)發(fā)生變化，造成患者髖關(guān)節(jié)不靈活、屈伸不利、下蹲困難、髖關(guān)節(jié)發(fā)出響聲、下肢肌肉萎縮，還會(huì)出現(xiàn)腰酸、下背痛、便秘、生理期不順、脊柱側(cè)彎等情況。
6、股骨頭壞死預(yù)防方法
1、一定要加強(qiáng)髖部的自我保護(hù)意識(shí)。
2、走路時(shí)要注意腳下，小心摔跤，特別在冬季冰雪地行走時(shí)要注意防滑摔倒。
3、在體育運(yùn)動(dòng)之前，要充分做好髖部的準(zhǔn)備活動(dòng)、感覺身體發(fā)熱、四肢靈活為度。
4、在扛、背重物時(shí)，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活。
5、髖部受傷后應(yīng)及時(shí)治療、切不可在病傷未愈情況下，過多行走，以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié)。
6、在治療某些疾病上，特別是一些疼痛性疾病時(shí)盡量不用或少用激素類藥物。
7、盡量不要養(yǎng)成長(zhǎng)期大量飲酒的毛病。
8、對(duì)股骨頸骨折采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，同時(shí)應(yīng)用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進(jìn)股骨頸愈合，增加頭部血運(yùn)，防止骨壞死，術(shù)后應(yīng)定期隨訪，適當(dāng)口服促進(jìn)血運(yùn)的中藥和鈣劑，預(yù)防股骨頭缺血性的發(fā)生。
9、因?yàn)橄嚓P(guān)疾病必須應(yīng)用激素時(shí)，要掌握短期適量的原則，并配合擴(kuò)血管藥、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫(yī)囑自作主張，濫用激素類藥物。
10、應(yīng)改掉長(zhǎng)期酗酒的不良習(xí)慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環(huán)境，清除酒精的化學(xué)毒性，防止組織吸收。
11、對(duì)職業(yè)因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員應(yīng)注意勞動(dòng)保護(hù)及改善工作條件，確已患病者應(yīng)改變工種并及時(shí)就醫(yī)。
12、飲食上應(yīng)做到：不吃辣椒，不過量飲酒，不吃激素類藥物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽(yáng)，防止負(fù)重，經(jīng)?；顒?dòng)等對(duì)股骨頭壞死均有預(yù)防作用。

股骨頭壞死早期癥狀

股骨頭壞死的早期癥狀常因表現(xiàn)不明顯而被患者忽視，所以患者在早期的時(shí)候也要注意，千萬(wàn)不要延誤治療。
股骨頭壞死的早期癥狀主要表現(xiàn)下面五個(gè)方面：
　
(1)髖病膝痛，又稱異位性疼痛，是早期股骨頭缺血早期癥狀的主要表現(xiàn)，因其"遠(yuǎn)"離髖關(guān)節(jié)常被忽視，易被誤診關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷，實(shí)則是股骨頭壞死的相關(guān)的放射癥狀。這種疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動(dòng)、上下樓梯等誘因而明顯。
　　(2)3-10歲的兒童，發(fā)病前有輕微外傷或上感史。突然發(fā)病，患兒指膝關(guān)節(jié)及大腿內(nèi)側(cè)疼痛，幾天后轉(zhuǎn)為髖痛，后引起跛行，體溫不高和低熱，髖關(guān)節(jié)有壓痛，患髖維持于微屈、內(nèi)收位，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展活動(dòng)明顯受限，患側(cè)髖關(guān)節(jié)照片對(duì)比，骨骺及軟骨面不光滑。
　　(3)皮膚疾病(如牛皮癬、多形性紅斑癥等)使用類固醇藥物治療的患者，可使成骨細(xì)胞的骨膠質(zhì)合成減慢，阻礙前成骨細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變，影響鈣從腸道的吸收，發(fā)生骨質(zhì)疏松，外傷后可發(fā)生骨骼的細(xì)微骨折，對(duì)抗力減低，引起骨質(zhì)壓縮或塌陷?！　∫驂嚎s髓細(xì)胞和毛細(xì)血管，血運(yùn)受阻可導(dǎo)致骨壞死，若發(fā)生在股骨頭則為股骨頭壞死。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)走路時(shí)跛行，休息后減輕，下坐時(shí)有髖部不適或酸困感覺時(shí)，多數(shù)提示應(yīng)警惕本病。
　　(4)長(zhǎng)期過量飲酒后出現(xiàn)的高血脂癥，目前日益增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，男士每日飲酒量超過250克以上，會(huì)出現(xiàn)血中游離脂酸升高，能夠發(fā)生骨內(nèi)血管栓塞，最后導(dǎo)致骨壞死。
　　早期感覺髖膝痛，以夜間或勞累后尤甚，有時(shí)覺大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)痛，多診為風(fēng)濕病。這種異常感覺，就是早期"髖關(guān)節(jié)冠心病"，延誤治療會(huì)造成難以補(bǔ)救的殘疾。
　　(5)骨組織細(xì)胞減少，起負(fù)荷作用的髖骨質(zhì)結(jié)構(gòu)疏松，骨的物理強(qiáng)度減弱，因反復(fù)發(fā)生微小骨折而造成骨缺血，因自身并不知道，數(shù)年后才有癥狀發(fā)生，稱為"無(wú)聲的疾病"。

關(guān)于股骨頭壞死

一、股骨頭壞死的病因:1.先天性髖臼發(fā)育不良 2.外傷引起（硬化型） 3.使用過激素或飲酒導(dǎo)致（溶骨型） 4.無(wú)明顯發(fā)病原因（很少）。
二、股骨頭壞死的早期癥狀：下肢無(wú)力，下肢畏寒，腰部疼痛，臀部疼痛，膝關(guān)節(jié)部疼痛。這些癥狀出現(xiàn)的頻率不等，癥狀時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，還時(shí)常在不治療的情況下自然消失，并且這五大主要癥狀一般還不會(huì)在一個(gè)患者身上同時(shí)出現(xiàn)。故股骨頭壞死早期的誤診率高。
三、股骨頭壞死的病程發(fā)展：病情進(jìn)一步發(fā)展，休息時(shí)上訴部位疼痛癥狀持續(xù)不停，這時(shí)髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀明顯，出現(xiàn)走路有些跛行，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限制，翹二郎腿時(shí)、蹲下時(shí)、在床上盤腿時(shí)、騎自行車上車時(shí)髖關(guān)節(jié)疼痛，此時(shí)股骨頭壞死已經(jīng)進(jìn)入早中期。股骨頭壞死發(fā)展到最嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致癱瘓（只是有這種可能，很少哦）。
四、股骨頭壞死患者的飲食：其實(shí)也沒有什么特別，只要是合理營(yíng)養(yǎng)就可以了。溶骨型的多補(bǔ)充鈣質(zhì)，像曬太陽(yáng)可以，但是硬化型骨壞死就不需要補(bǔ)鈣。
五、股骨頭壞死患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：股骨頭壞死進(jìn)展期，不適于大量行走鍛煉，必須要拄雙拐，免負(fù)重全休息，在床上進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉和預(yù)防大腿肌肉萎縮的抬腿鍛煉，預(yù)防股骨頭外形被破壞變形留下終身跛行的后遺癥。遵循動(dòng)靜結(jié)合的鍛煉原則：局部限制運(yùn)動(dòng)，就是限制股骨頭局部的活動(dòng)，使股骨頭不受身體的壓力，讓全身其他關(guān)節(jié)肌肉運(yùn)動(dòng)，來預(yù)防各個(gè)關(guān)節(jié)粘連形成的骨性關(guān)節(jié)炎和肌肉萎縮。早中晚三期股骨頭壞死在修復(fù)期必須及時(shí)去掉拐杖行走，如果不去掉雙拐行走股骨頭壞死恢復(fù)速度反而減慢，大大拉長(zhǎng)了治療的全過程，剛剛開始鍛煉每次行走距離不要過長(zhǎng)，以自己感覺到微有疲勞為宜，每一天可以多走幾次，在鍛煉過程中自己感覺到微有疲勞正合適，如果這是強(qiáng)行繼續(xù)行走鍛煉就會(huì)出行髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀。
具體項(xiàng)目有：蹬自行車、扶物下蹲、走路等。床上鍛煉有空中自行車、外展、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋、抬腿（距床面15-20度）等。

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