什么是股骨頭壞死(骨壞死是什么病)

什么是股骨頭壞死

股骨頭壞死亦稱股骨頭無菌性壞死和股骨頭缺血性壞死，它是骨傷科臨床常見而又難治的慢性疾病之一，股骨頭壞死是由于髖部外傷，長期應(yīng)用激素類藥物，酒精中毒等原因，引起股骨頭血液供應(yīng)障礙，股骨頭骨組織不能得到正常的營養(yǎng)，使股骨頭組織中的骨細(xì)胞，骨髓造血細(xì)胞，脂肪細(xì)胞發(fā)生壞死。由于壞死的骨組織脆弱，加之髖關(guān)節(jié)需要負(fù)重，日久就會(huì)發(fā)生股骨頭塌陷，影響全部髖關(guān)節(jié)。

股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關(guān)節(jié)病之一。大多因風(fēng)濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng)，進(jìn)而造成壞死。其主要癥狀，從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣、關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，最后造成嚴(yán)重致殘而跛行。激素藥亦會(huì)導(dǎo)致本病的發(fā)生。中醫(yī)認(rèn)為疾病發(fā)生原因?yàn)橥庖蚝蛢?nèi)因，且內(nèi)因外因相互作用，使人體陰陽失去平衡，氣血的失恒而生疾，亦稱"髀樞痹"、"骨痹"、"骨萎"。

骨壞死常見于股骨頭、肱骨頭、股骨髁、脛骨近端及足、踝、腕部骨組織，臨床表現(xiàn)為單處，也可許多部分同時(shí)受損。約85％骨壞死病人都有癥狀，主動(dòng)活動(dòng)時(shí)幾乎都有疼痛，2/3病人在休息時(shí)也感到疼痛，夜間疼痛者約占40％。髖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)受累者，有2/3運(yùn)動(dòng)受到限制，膝關(guān)節(jié)受累者有1/4病人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)受限。

專家提示：

由于股骨頭壞死有一個(gè)復(fù)雜的病理過程，如早期不能得到及時(shí)有效的治療，就會(huì)使股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)間隙變窄，最后導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎，使病人髖關(guān)節(jié)功能障礙而致殘、致癱。

骨壞死是什么病

所謂骨壞死就是某些致病因素使骨結(jié)構(gòu)破壞,骨組織營養(yǎng)中斷、骨細(xì)胞死亡，骨小梁破壞，即發(fā)生骨壞死。中醫(yī)把骨壞死稱之為骨蝕癥。人體很多部位如股骨、距骨、跖骨、跟骨、腕骨、月骨等都會(huì)引起骨壞死。臨床上股骨頭壞死最多見，這與股骨頭特殊的生理功能和結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，因?yàn)轶y關(guān)節(jié)是人體最大的球形關(guān)節(jié)，它偏心承載、受力復(fù)雜、活動(dòng)范圍廣，應(yīng)力集中，故股骨頭易發(fā)生壞死。最常見股骨頭壞死分為以下四期，影像學(xué)表現(xiàn)和臨床表現(xiàn)如下 I期（超微結(jié)構(gòu)變異期）： X光片顯示股骨頭的承載系統(tǒng)中的骨小梁結(jié)構(gòu)排列紊亂、斷裂，出現(xiàn)股骨頭邊緣毛糙，臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛。 II期（有感期）： X光片顯示股骨頭內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)小的囊變影，囊變區(qū)周圍的環(huán)區(qū)密度不均。骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂、稀疏或模糊。也可出現(xiàn)細(xì)小的塌陷，塌陷面積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯、活動(dòng)輕微受限等。 III期（壞死期） X光片顯示股骨頭形態(tài)改變，可出現(xiàn)邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平等形狀，骨小梁部分結(jié)構(gòu)消失，骨密度很不均勻，髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄，也可有骨贅骨的形成，臨床表現(xiàn)疼痛、間歇性的跛行、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、患肢有不同程度的縮短等。 IV期（致殘期） 股骨頭的形態(tài)、結(jié)構(gòu)明顯改變，出現(xiàn)大面積不規(guī)則塌陷或變平，骨小梁結(jié)構(gòu)變異。髖臼與股骨頭間隙消失等。臨床表現(xiàn)為疼痛、功能障礙、僵直不能行走，出現(xiàn)脫位或半脫位，牽涉膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限。 骨硬化?。╫steopetrosis），又稱大理石骨癥（manble bone）Albers-Sahonberg病，或稱原發(fā)性脆骨硬化癥（osteosclerosis fragilis）。也有叫白惡骨或粉筆骨（chalk bone）。是一種少見的全身性骨骼硬化，骨質(zhì)極為致密，并失去原來的結(jié)構(gòu)，猶如大理石。但骨脆性增加，所以容易發(fā)生骨折。尚可以伴貧血、眼萎縮及耳聾等情況。為罕見病，往往因骨折或其它情況作X線檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。男性稍多于女性。骨硬化病主要癥狀如下： 可以無癥狀。有些病人身材矯小，發(fā)育延遲，容易發(fā)生骨折，且愈合緩慢。但不發(fā)生畸形連接，這與成骨不全癥不同。顱骨硬化，致腦積水及顱神經(jīng)受壓，導(dǎo)致眼萎縮、面癱、失聽等。副鼻竇腔隙變少，閉塞、引流不暢而致副鼻竇炎。貧血約占30%，重者可以致命，常伴有代嘗性脾、肝及淋巴結(jié)腫大。易發(fā)生齲齒，導(dǎo)致下頜骨骨髓炎。有些病人可見雞胸及串珠肋。 X線表現(xiàn) 特征為骨骼濃厚致密，失去其原有結(jié)構(gòu)，無法區(qū)分皮質(zhì)及髓腔，兩端膨大呈杵狀。有的患嬰在子宮內(nèi)已有如此表現(xiàn)。全身大多數(shù)骨均可累及，但下頜骨少見。由于骨硬化過程可以變緩或暫停，因此，在骨骼上可見到有深淺不同的橫紋。骨骺亦緻密，有時(shí)可見呈同心圓狀。椎體的上、下兩端緻密，但中間有一條骨質(zhì)正常的帶，常被形容為“夾心面包椎體”。顱骨亦硬化，氣竇消失，垂體窩變淺，鞍背突增生，顱窩變狹，顱孔縮小。一般認(rèn)為，絕大多數(shù)病人在癥狀出現(xiàn)前即已開始有病變。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為惡性（幼兒型）及良性（成人型）兩種，前者常為死產(chǎn)或出生后死于貧血，預(yù)后差。

股骨頭壞死的癥狀和治療方法

發(fā)生股骨頭壞死主要原因有三方面：

激素藥物引起

即病人得股骨頭壞死以前，曾經(jīng)應(yīng)用了大量激素藥物，如考的松、強(qiáng)的松、地塞米松之類的藥物，三個(gè)月半年或一年之后發(fā)生髖關(guān)節(jié)疼痛，即是得了股骨頭壞死；

外傷性股骨頭壞死

即由于髖部骨折、脫位及扭挫傷等引起；此外，還有少量髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、血液病、大骨節(jié)病、高血壓病、放射病，也可引起股骨頭壞死。

大量酗酒引起股骨頭壞死

根據(jù)300多例患者的統(tǒng)計(jì)。每天喝半斤白酒，10年左右就可能出現(xiàn)股骨頭壞死，每天喝1斤白酒，5年左右就可能出現(xiàn)股骨頭壞死。這是近年來股骨頭缺血性壞死明顯增多的主要原因之一。

治療有二方面。一是非手術(shù)治療。即采用中醫(yī)方法，內(nèi)服中藥，外貼膏藥、功能鍛煉、理療等、效果較好，容易被患者所接受；二是手術(shù)治療。包括手術(shù)鉆孔開窗減壓、植骨、置換人工股骨頭等，效果

也并不理想，多數(shù)病人不愿接受。

中醫(yī)中藥治療

主要是活血化瘀、疏通血管、解痙止痛、健骨生髓、強(qiáng)壯筋骨等，從而使患部減輕疼痛，使壞死骨脫落、吸收，然后長出新骨。

治療股骨頭壞死的注意事項(xiàng)十二個(gè)字，即：不喝酒，少走路，不負(fù)重，多練功。同時(shí)堅(jiān)持用藥治療

股骨頭壞死是一種全身性而表現(xiàn)在局部的疾病。因此在治療上必須全身治療和局部治療相結(jié)合，內(nèi)治和外治相結(jié)合，體療和用藥相結(jié)合。內(nèi)服藥可以治本，外貼藥可以治標(biāo)，這樣標(biāo)本兼治就會(huì)取得更好

的治療效果。當(dāng)然單用內(nèi)服藥或外貼藥也可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，但遠(yuǎn)不如內(nèi)服藥及外貼藥同時(shí)應(yīng)用效果好。

活動(dòng)既改善了血液循環(huán)，又可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，有利于股骨頭的修復(fù)，但功能活動(dòng)時(shí)注意在不負(fù)重的前提下進(jìn)行，輻度不宜過大，用力不可過猛，每個(gè)動(dòng)作達(dá)到輕痛，才能起到事半功倍的效果。

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