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      股骨頭壞死概述

      佚名 2023-11-19 03:57:10

      股骨頭壞死是多發(fā)的骨科疾患

      。臨床表現(xiàn)為疼痛
      、間歇性跛行、股骨頭塌陷
      、關(guān)節(jié)間隙變窄
      ,可致骨關(guān)節(jié)炎最后導致關(guān)節(jié)功能障礙

      由于股骨頭壞死有一個復雜的病理過程,如早期不能得到及時有效的治療

      ,就會使股骨頭塌陷
      ,關(guān)節(jié)間隙變窄,最后導致骨關(guān)節(jié)炎
      ,使病人髖關(guān)節(jié)功能障礙而致殘
      、致癱。

      骨股頭壞死的相關(guān)病因及疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。篴. 腎上腺糖皮質(zhì)激素b. 酒精中毒c. 骨結(jié)構(gòu)的改變

      、髖關(guān)節(jié)損傷d.與股骨頭壞死有關(guān)的疾病,如紅斑狼瘡
      、骨代謝關(guān)疾病
      、神經(jīng)營養(yǎng)性疾病、甲狀旁腺功能亢進癥
      、先天髖內(nèi)翻
      、股骨頭骨骺疾病。

      分型:溶骨型股骨頭壞死

      、崩解型股骨頭壞死
      、硬化型股骨頭壞死、增生肥大型股骨頭壞死
      、僵直型股骨頭壞死
      、超微結(jié)構(gòu)變異型股骨頭壞死。

      骨股頭壞死的分期與臨床表現(xiàn)

      I期(超微結(jié)構(gòu)變異期):X光片顯示股骨頭的承載系統(tǒng)中的骨小梁結(jié)構(gòu)排列紊亂

      、斷裂
      ,出現(xiàn)股骨頭邊緣毛糙,臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛

      II期(有感期):X光片顯示股骨頭內(nèi)部會出現(xiàn)小的囊變影

      ,囊變區(qū)周圍的環(huán)區(qū)密度不均。骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂、稀疏或模糊
      。也可出現(xiàn)細小的塌陷
      ,塌陷面積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯、活動輕微受限等

      III期(壞死期):X光片顯示股骨頭形態(tài)改變

      ,可出現(xiàn)邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平等形狀
      ,骨小梁部分結(jié)構(gòu)消失
      ,骨密度很不均勻,髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄
      ,也可有骨贅骨的形成
      ,臨床表現(xiàn)疼痛、間歇性的跛行
      、關(guān)節(jié)活動受限
      、患肢有不同程度的縮短等。

      IV期(致殘期):股骨頭的形態(tài)

      、結(jié)構(gòu)明顯改變
      ,出現(xiàn)大面積不規(guī)則塌陷或變平,骨小梁結(jié)構(gòu)變異
      。髖臼與股骨頭間隙消失等
      。臨床表現(xiàn)為疼痛、功能障礙
      、僵直不能行走
      ,出現(xiàn)脫位或半脫位,牽涉膝關(guān)節(jié)功能活動障礙

      股骨頭壞死的早中晚期癥狀

      早期癥狀有:腰痛, 患側(cè)臀部疼痛, 患側(cè)腹股溝疼痛, 患肢膝關(guān)節(jié)疼痛, 患肢畏寒, 活動多時無力, 酸痛, 易疲勞

      。這些癥狀不能同時出現(xiàn),有人出現(xiàn)一二個癥狀或幾個癥狀
      ,短時間出現(xiàn)后就消失
      ,反復多次。這就是股骨頭壞死的早期癥狀
      ,應及時到醫(yī)院作CT, ECT或核磁共振檢查
      ,都能發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死。拍X片是不能夠早期診斷的
      。當X片出現(xiàn)改變時
      ,病情已經(jīng)達到中晚期了,治療有些晚了
      。因為早期股骨頭壞死X片只能看到股骨頭周圍血液循環(huán)減低
      ,骨質(zhì)疏松,少量囊狀改變。所以僅憑X片一般不能早期發(fā)現(xiàn)
      。而此時因股骨頭內(nèi)壓增高
      ,患肢各部位疼痛比較明顯,經(jīng)常被誤診為風濕病
      、腰椎病
      、膝關(guān)節(jié)病等,治療止痛
      ,常用一些止痛藥或封閉等療法,癥狀消失
      ,即認為病愈了
      ,造成誤診誤治,使病情發(fā)展到中晚期
      ,從而耽誤了患者的最佳治療時機

      中期股骨頭壞死,癥狀非常明顯

      ,主要有跛行
      、行走疼痛、功能發(fā)生障礙
      ,拍X片時
      ,會看到骨小梁大部分消失,囊狀改變
      ,骨質(zhì)硬化
      ,股骨頭軟骨斷裂塌陷。

      晚期股骨頭壞死

      ,患者跛行更加嚴重
      ,明顯感到腿短,行走困難
      ,疼痛
      ,X片會看到股骨頭扁平,塌陷
      ,關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失
      ,囊狀改變明顯,骨質(zhì)硬化面積較大
      ,股骨頭軟骨完全斷裂
      ,關(guān)節(jié)面粗糙。

      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/162019.html.

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