股骨頭壞死是多發(fā)的骨科疾患
。臨床表現(xiàn)為疼痛由于股骨頭壞死有一個復雜的病理過程,如早期不能得到及時有效的治療
骨股頭壞死的相關(guān)病因及疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。篴. 腎上腺糖皮質(zhì)激素b. 酒精中毒c. 骨結(jié)構(gòu)的改變
分型:溶骨型股骨頭壞死
骨股頭壞死的分期與臨床表現(xiàn)
I期(超微結(jié)構(gòu)變異期):X光片顯示股骨頭的承載系統(tǒng)中的骨小梁結(jié)構(gòu)排列紊亂
、斷裂,出現(xiàn)股骨頭邊緣毛糙,臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛。II期(有感期):X光片顯示股骨頭內(nèi)部會出現(xiàn)小的囊變影
,囊變區(qū)周圍的環(huán)區(qū)密度不均。骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂、稀疏或模糊。也可出現(xiàn)細小的塌陷,塌陷面積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯、活動輕微受限等。III期(壞死期):X光片顯示股骨頭形態(tài)改變
,可出現(xiàn)邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平等形狀,骨小梁部分結(jié)構(gòu)消失,骨密度很不均勻,髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄,也可有骨贅骨的形成,臨床表現(xiàn)疼痛、間歇性的跛行、關(guān)節(jié)活動受限、患肢有不同程度的縮短等。IV期(致殘期):股骨頭的形態(tài)
股骨頭壞死的早中晚期癥狀
早期癥狀有:腰痛, 患側(cè)臀部疼痛, 患側(cè)腹股溝疼痛, 患肢膝關(guān)節(jié)疼痛, 患肢畏寒, 活動多時無力, 酸痛, 易疲勞
。這些癥狀不能同時出現(xiàn),有人出現(xiàn)一二個癥狀或幾個癥狀,短時間出現(xiàn)后就消失,反復多次。這就是股骨頭壞死的早期癥狀,應及時到醫(yī)院作CT, ECT或核磁共振檢查,都能發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死。拍X片是不能夠早期診斷的。當X片出現(xiàn)改變時,病情已經(jīng)達到中晚期了,治療有些晚了。因為早期股骨頭壞死X片只能看到股骨頭周圍血液循環(huán)減低,骨質(zhì)疏松,少量囊狀改變。所以僅憑X片一般不能早期發(fā)現(xiàn)。而此時因股骨頭內(nèi)壓增高,患肢各部位疼痛比較明顯,經(jīng)常被誤診為風濕病、腰椎病、膝關(guān)節(jié)病等,治療止痛,常用一些止痛藥或封閉等療法,癥狀消失,即認為病愈了,造成誤診誤治,使病情發(fā)展到中晚期,從而耽誤了患者的最佳治療時機。中期股骨頭壞死,癥狀非常明顯
,主要有跛行、行走疼痛、功能發(fā)生障礙,拍X片時,會看到骨小梁大部分消失,囊狀改變晚期股骨頭壞死
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