對非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)理,國外的研究比國內(nèi)深入,發(fā)展到了細(xì)胞分子水平,但尚未有肯定性結(jié)論。治療上國外對早期患者主要采用減壓術(shù),對部分壞死的II期及III期輕度塌陷者,采用截骨術(shù)或帶血管的骨移植術(shù)等。對晚期患者普遍認(rèn)為唯有采用全髖置換術(shù),但以上這些方法的遠(yuǎn)期效果都不夠理想。至今仍認(rèn)為是未解決的難題。
國內(nèi)近20年來在保留股骨頭的治療方面有較快的進(jìn)展。西醫(yī)在顯微外科的基礎(chǔ)上發(fā)展了帶血管的髂骨塊、帶血管的腓骨、帶血管的骨膜、帶血管的大轉(zhuǎn)子骨瓣、肌骨瓣等,都有一定的利弊,我們在此基礎(chǔ)上作術(shù)式改進(jìn),應(yīng)用骨瓣的同時植入多條血管束,大大提高了近期療效及保持遠(yuǎn)期效果。術(shù)式主要應(yīng)用于早中期,對晚期的療效尚需深入研究。
中醫(yī)治療股骨頭壞死,以補(bǔ)肝益腎、活血化瘀為基本方法,結(jié)合各自的臨床實(shí)踐,積累了經(jīng)驗(yàn),取得了一定療效。但多數(shù)停留在近期改善臨床癥狀階段,要取得持久確切的療效,還需作更長期、深入的研究。中西醫(yī)結(jié)合的方法治療股骨頭壞死,取中西醫(yī)二者之長,在目前來說應(yīng)該是最有前途的方法。
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