引起股骨頭壞死的因素很多,大概有40多種。歸納起來分創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性。創(chuàng)傷性有股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位或髖臼骨折、髖關(guān)節(jié)長(zhǎng)期慢性累積性損傷等。非創(chuàng)傷性包括:藥源性股骨頭壞死,如激素治療;酒精性股骨頭壞死,病人長(zhǎng)期大量飲酒,酒精中毒而致;有些疾病也可合并股骨頭壞死,如:骨質(zhì)疏松、結(jié)締組織病、白血病,糖尿病、鐮狀細(xì)胞病、柯興氏病、粘多糖病、減壓病、紅斑狼瘡等;另外,髖關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良,骨內(nèi)應(yīng)力和骨外應(yīng)力變化,也能導(dǎo)致股骨頭壞死。
您好!
造成股骨頭壞死的原因有很多,常見的主要包括:酒精、激素和創(chuàng)傷。
1、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致。這是引起股骨頭壞死的主要因素。研究發(fā)現(xiàn)受傷后骨組織的血運(yùn)被阻斷8小時(shí),即可造成缺血性骨細(xì)胞壞死。由于各種外傷導(dǎo)致骨內(nèi)血管或股骨頭血管的破裂管及扭曲或受壓均可引起股骨頭壞死。臨床表現(xiàn)為痕跡骨折、頭呈半脫位,下肢肌肉萎縮、跛行、負(fù)重疼痛加重等。
2、激素藥物所致。據(jù)專家分析,由于近年來免疫性疾病、過敏性疾病、皮膚性疾病增多,在醫(yī)療上使用激素藥物病種增多,有些農(nóng)、牧、漁業(yè)也不同程度使用添加含有激素的飼料等,造成了激素原因?qū)е碌墓晒穷^壞死患者大量增加,因此也導(dǎo)致了股骨頭壞死的發(fā)病率上升。
3、酒精中毒所致。慢性酒精中毒是眾多股骨頭壞死病因中的一個(gè)重要因素。由于長(zhǎng)期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積,導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度減緩,使血液凝固性改變,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨壞死。
股骨頭壞死的致病因素
1、外傷。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。
2、大量飲酒。長(zhǎng)期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積,導(dǎo)致血脂升高從而造成了血液粘稠度的增高,血流速減緩,使血液凝固性改變,堵塞血管,導(dǎo)致局部供血不足,股骨頭營(yíng)養(yǎng)中斷,造成股骨頭壞死。
3、慢性累計(jì)性勞損以及骨代謝紊亂
。
4、髖關(guān)節(jié)手術(shù)后并發(fā)壞死
5、骨質(zhì)疏松
股骨頭缺血壞死有以下原因: 1)外傷,如股骨頭囊內(nèi)骨折、股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼骨折、股骨頭壓縮性骨折,這些外傷主要是造成股骨頭周圍的血管損傷,這些血管受損傷后,股骨頭部份失去血液營(yíng)養(yǎng),導(dǎo)致股骨頭內(nèi)骨組織缺血而造成股骨頭壞死。據(jù)統(tǒng)計(jì),受傷后骨組織的血運(yùn)被阻斷8小時(shí),即可造成缺血性骨細(xì)胞壞死。因此,在有移位的股骨頸骨折中,骨壞死很早即可發(fā)生,移位性股骨頸骨折占股骨頭缺血壞死的85%,無移位股骨頸骨折占15%—25%。髖關(guān)節(jié)脫位造成股骨頭缺血壞死的約有10%。有時(shí)對(duì)髖部的直接打擊也會(huì)造成股骨頭壞死。 2)激素,像很多患者為了控制原發(fā)病,需要長(zhǎng)期大劑量的使用激素類的藥物這樣也是導(dǎo)致股骨頭壞死主要原因之一。 3)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良 4)強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能障礙,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致股骨頭壞死。 5)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者也會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死。
引起股骨頭無菌性壞死的病因很多,最常見的病因是創(chuàng)傷性疾?。ㄈ绻晒穷i骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖部外傷等)。
股骨頭缺血性壞死(osteonecrosisof the femoral head, ONFH)是指由于不同原因使股骨頭發(fā)生部分或完全性缺血,導(dǎo)致骨細(xì)胞、骨髓基質(zhì)細(xì)胞及脂肪細(xì)胞壞死的病理過程。
擴(kuò)展資料
該病多見于35至55歲的青壯年,男性多于女性,約有半數(shù)累及雙側(cè)股骨頭,是中國(guó)中青年人群接受全髖關(guān)節(jié)置換最主要的原因之一。通常認(rèn)為激素和酒精的攝入是股骨頭壞死最常見的兩大病因,約占股骨頭壞死病例的40%。該病早期因癥狀和體征不明顯,誤診、漏診率較高。晚期由于股骨頭塌陷造成骨關(guān)節(jié)炎。近年來,股骨頭壞死的的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。
引起股骨頭缺血性壞死的因素,主要有創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類。創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致股骨頭的血運(yùn)中斷而造成的結(jié)果,包括股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位和粗隆間骨折等。非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死的具體發(fā)病機(jī)制仍不十分明確,但大量研究表明其發(fā)生與糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用、過量長(zhǎng)期飲酒、基因突變等有關(guān)說。
1. 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或外源性皮質(zhì)類固醇激素增多 常見于長(zhǎng)期使用或短期大劑量使用腎上腺皮質(zhì)類固醇激素者。發(fā)病機(jī)制尚不清楚,有脂肪栓塞、骨細(xì)胞脂肪沉積、骨內(nèi)高壓靜脈淤滯、骨質(zhì)疏松、凝血機(jī)制變化等數(shù)種學(xué)說。
2. 乙醇中毒 長(zhǎng)期酗酒者股骨頭壞死的發(fā)生率為10%~20%。有研究者認(rèn)為是由于胰酶釋放造成脂肪壞死繼而鈣化。也有研究者認(rèn)為飲酒過量可導(dǎo)致一過性高血脂癥,并使血液凝固性改變。因而可使血管堵塞、出血或脂肪拴寒、造成骨缺血壞死。
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