疣 (yóu)是一種發(fā)生在皮膚淺表的良性贅生物。因其皮損形態(tài)及部位不同而名稱各異。如發(fā)生于手指、手背、頭皮等處者,稱千日瘡、疣目、枯筋箭或瘊子;發(fā)于顏面、手背、前臂等處者,稱扁瘊;發(fā)于胸背,皮損中央有臍窩的贅疣,稱鼠乳;發(fā)于足跖部者,稱跖疣;發(fā)于頸及眼瞼,呈細(xì)軟絲狀突起者,稱絲狀疣或線瘊。隋·《諸病源候論·疣目候》云:“疣目者,人手足邊忽生如豆,或如結(jié)筋,或五個(gè)或十個(gè),相連肌里,粗強(qiáng)于肉,謂之疣目?!北静∥麽t(yī)亦稱疣,一般分為尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣、掌跖疣和絲狀疣。
以下是疣的專方治療:
(1)消疣飲
組成:生苡仁30~60克,蒼術(shù)12克,扁豆30克,板藍(lán)根30克,紫草9克,露蜂房9克,蚤休9克,白鮮皮9克,白蒺藜9克。
加減:肝經(jīng)郁熱,去白蘚皮,加山梔、柴胡、木賊草;濕邪阻遏中焦,去紫草,加川樸、香附、僵蠶、麥芽;氣虛汗多加玉屏風(fēng)散;失眠加靈磁石、石決明、龍齒。
用法:每日1劑,水煎服。
療效:共治療135例扁平疣,痊愈107例,顯效19例,好轉(zhuǎn)6例,無效3例,總有效率為97.8%。
(2)普濟(jì)消毒飲加減方
組成:板藍(lán)根、生苡仁各60克,柴胡、黃芩、連翹、桃仁各10克,防風(fēng)8克,陳皮、生川軍各6克,麻黃5克,甘草9克。
加減:疣贅在顏面部加桑葉、桔梗,在下肢加牛膝;癢甚加蟬蛻、荊芥;皮疹色深,發(fā)展快,舌紅脈數(shù),加青黛、夏枯草、皂角刺;若婦女在月經(jīng)期,去桃仁。
用法:每日1劑,水煎服。藥渣再煎汁,外洗患部。
療效:共治療185例扁平疣,痊愈181例,好轉(zhuǎn)4例,全部有效。
(3)麻杏苡甘湯
組成:麻黃10克,杏仁15克,薏苡仁6克,甘草6克,板藍(lán)根30克,重樓15克。
加減:膚色正常者加夏枯草、皂角刺、刺蒺藜;膚色淺褐或有色素沉著者加桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍;兼有濕熱者加車前子、木通、黃芩、龍膽草;兼有氣虛者加黃芪、當(dāng)歸、白術(shù);疣表面硬結(jié)者加僵蠶。
用法:每日1劑,水煎服。
療效:上方加減共治療80例扁平疣,其中部分患者還配合了藥物(藿香、茵陳、透骨草等)煎湯外洗,痊愈62例,顯效13例,好轉(zhuǎn)4例,無效1例,總有效率為98.75%。
(4)祛疣湯
組成:桂枝、荊芥各3克,赤芍、白芍各8克,丹皮6克,花粉15克,夏枯草、玄參、櫓豆衣、補(bǔ)骨月旨各10克。
用法:每日1劑,水煎,分兩次服。藥渣再加水煎汁外擦,每晚1次,每次10~15分鐘。
療效:共治療29例,全部有效,其中痊愈25例,顯效2例,好轉(zhuǎn)2例。
(5)治疣靈擦劑
組成:生香附500克,黃藥子250克,龍葵250克,木賊草500克,紅花100克。
用法:將前二味粉碎成粗顆粒后,與后三味一起入60%酒精4000毫升內(nèi)浸泡1周,過濾取上清液。每100毫升濾液加30毫升二甲基亞砜即成。治療扁平疣時(shí),用棉簽直接將治疣靈涂于疣體上;治療尋常疣及跖疣時(shí),先用溫水浸泡患部,待疣體組織變軟,用刀削去部分增殖物,以不出血為度,然后再涂藥,每日2次,2周為一療程,共治療4個(gè)療程。
療效:本方治療尋常疣、扁平疣、跖疣共188例,痊愈116例,顯效37例,好轉(zhuǎn)21例,無效14例,總有效率在86.7%~93.7%之間。其中以尋常疣療效最好,扁平疣次之。
一般外治效果快些,比較多時(shí)間久了可以配合口服或者注射,更徹底些。病毒性的,開始少逐漸增多。
常用療法
1、外用祛疣靈天健治療。該藥在外用藥物中效果明確,復(fù)發(fā)率低,為純中藥制劑膏劑,可在使用說明書指導(dǎo)下自行使用,方便快捷,一般一次用藥,7-15天結(jié)痂脫落即可。
2、物理療法。有CO2激光、液氮冷凍、電灼、微波等,但很難完全清除皮下病毒,復(fù)發(fā)率較高,費(fèi)用相對(duì)也高。
3、內(nèi)外用干擾素治療或中藥湯藥治療,效果不明確,僅作為輔助治療手段。
民間療法
是用中藥鴉膽子仁涂擦疣面;或取薏苡仁30克,水煎服。
跖疣是發(fā)生在腳底的尋常疣。在古代稱為牛皮賽,西醫(yī)稱為跖疣。
目前去跖疣的方法有:
全身療法
(1)中醫(yī)中藥 以養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)、調(diào)和氣血,活血解毒,軟堅(jiān)為法則。
2)外治法
①尤舒比芷清霜局部外抹,一般一個(gè)周期就會(huì)好了;
②烏梅肉置鹽水中浸泡一晝夜,搗為泥狀,每次少許敷患處;
③木賊、香附、板藍(lán)根、烏梅、威靈仙、大青葉,煎水浸泡患部。每日1劑,可復(fù)渣再煎,每劑浸泡2~3次,每次30分鐘。
癥狀和判斷標(biāo)準(zhǔn)
1)用手去碰觸會(huì)有疼痛感;
2)損傷的皮膚為圓形乳頭狀,表面有厚厚的角質(zhì)環(huán)和小黑點(diǎn),用小刀削去表面的角質(zhì)層,可以看到疏松角質(zhì)軟心;
3)好發(fā)于足跟、跖骨頭、或在跖間受壓處;
尋常疣中醫(yī)治療方法
中藥治療:中藥可用生薏米,每次30g,2次/d,煎服,亦可選用下方:
①紫藍(lán)方馬齒莧60g、板藍(lán)根30g、紫草根15g、生薏米30g、赤芍15g、大青葉30g、紅花10g、穿山甲10g。
②靈磁石15g、生牡蠣15g、代赭石15g、珍珠母30g、桃仁10g、紅花10g、赤芍10g、陳皮10g。
③熟地黃12g、制首烏9g、杜仲9g、川牛膝9g、紅花9g、白芍9g、當(dāng)歸9g、川芎6g。局部治療可用黑色拔膏棍,加溫外貼,5~7天換1次。亦可用木賊30g、香附30g、山豆根30g、板藍(lán)根30g,煎濃水泡洗患處。還可用地膚子30g、金毛狗脊30g,煎水浸泡,2次/d,每次30min。
④以養(yǎng)陰平肝,活血軟堅(jiān)為原則。
珍珠母30g,生牡蠣30g,蜀羊泉15g,龍葵15g,郁金15g,紅花9g,桃仁9g,落得打12g,炙甲片9g。每日一帖煎湯內(nèi)服。治療尋常疣14例,痊愈9例,有效1例,總有效率71%。
尋常疣西醫(yī)治療方法
疣的治療方法有全身及局部治療2類。患尋常疣的兒童一般不需治療,2/3的疣可在2年內(nèi)自行緩解消退。治療方法依病人年齡、皮膚狀況、持續(xù)時(shí)間、免疫狀態(tài)而有所不同。
1、聚肌胞注射液2mg,肌內(nèi)注射,每周2次。
2.局部治療本病主要為局部治療,多選用各種物理療法,如二氧化碳激光、高頻電、液氮冷凍等。治療前要考慮疼痛、遺留瘢痕,發(fā)于關(guān)節(jié)部位的應(yīng)考慮對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的影響等。冷凍治療時(shí)注意勿損傷神經(jīng),兒童的肘膝皮損作冷凍易留瘢痕,治療時(shí)要掌握適度。
(1)非手術(shù)療法:局部可用多種化學(xué)藥物,如足葉草酯(鬼臼樹脂)、20%水楊酸火棉膠、5%氟尿嘧啶、30%冰碘酸、純石炭酸、鴉膽子、灰堿粉(生石灰、食用堿等量)等。
①3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲基亞砜涂擦。亦可用0.7%斑蝥素加等量火棉膠,隔天外涂1次,20%~40%碘苷(皰疹凈)霜外用。
②5-氟脲嘧啶(5-FU)軟膏包敷。但可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有局部疼痛、紅斑、色素沉著。
③單個(gè)較大的尋常疣可選2.5%碘酊0.1~0.2ml,或高滲鹽水(18%)加2%普魯卡因0.5~1ml,或5%氟尿嘧啶注射液0.5~2ml,平陽霉素10mg以1%普魯卡因20m1稀釋,或0.05%~0.1%博來霉素(爭光霉素)生理鹽水溶液0.2~0.5ml等作疣基底部注射,每周1~2次,2~3次后即可脫落。
④O.05%~O.1%維甲酸酯局部外用,每天1~2次??捎芯植枯p度燒灼感、紅腫、脫屑及色素沉著等不良反應(yīng)。
⑥冷凍治療、電灼療法、激光治療適用于數(shù)目少的尋常疣。
⑦推刮法:在局麻下用刮匙在疣根部用力推掉、刮凈殘余疣組織,壓迫止血,涂2%龍膽紫溶液,避免浸水直至表皮痊愈為止。
⑧結(jié)扎治療絲狀疣:用絲線結(jié)扎疣基底部,使之缺血壞死脫落。
⑨甲周疣可用淺層X線、90鍶、超短波局部照射。
(2)手術(shù)療法:適用于數(shù)目較少的尋常疣。
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