扁平疣的臨床特點(扁平疣簡介)

扁平疣的臨床特點

扁平疣(verruca planae)由HPV-3、HPV-5等型引起，因其主要侵犯青少年，故又稱青年扁平疣。扁平疣是一種由疣病毒感染引起地良性皮膚贅生物。多見于青少年，常發(fā)于顏面和手背。容易自身接種，也可傳染他人。常突然發(fā)生，又很快地完全消失。本病一般無自覺癥狀，根據(jù)皮疹特點即可確診。

皮疹特點：皮疹為粟粒至高梁米大小地扁平丘疹，為圓形、橢圓形或多角形，邊界清楚，表面光滑，呈淡褐色、黃褐色或正常肝色。常對稱發(fā)生于顏面、手背、前臂等部位，呈散在或密集分布，可因抓搔而發(fā)生自身接種。偶感輕度搔癢。

注意事項有養(yǎng)成良好地衛(wèi)生習(xí)慣。不用他人地臉盆、毛巾。不熬夜，以防過度疲勞。勿抓撓患部。清淡飲食為宜，不吃辛辣刺激性食物，多吃些新鮮蔬菜和水果。

診斷：1. 皮損好發(fā)于顏面、手背及前臂等處，起病突然。

2. 損害為正常皮色、淡紅或淡褐色扁平丘疹，米粒至綠豆大小或稍大，圓形或不規(guī)則形，表面光滑，境界清楚。

3. 皮疹散在或密集分布，如搔抓后可自體接種，可見沿抓痕呈串珠狀排列的扁平丘疹。

4. 一般無自覺癥狀，部分病人可有瘙癢。

5.病程慢性，但有部分病人可自然消退。

鑒別診斷：扁平疣應(yīng)與汗管瘤鑒別，后者主要發(fā)生于眼瞼，為扁平狀或半球狀丘疹或小結(jié)節(jié)，表面光滑，質(zhì)較硬。

扁平疣簡介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 中醫(yī)·扁平疣 3.1 病因病機 3.2 診斷要點 3.3 扁平疣的辨證分型 3.4 扁平疣的治療 3.4.1 刺灸法 3.4.2 耳針法 3.4.3 激光法 3.5 局部治療 4 西醫(yī)·扁平疣 4.1 疾病名稱 4.2 英文名稱 4.3 扁平疣的別名 4.4 分類 4.5 ICD號 4.6 流行病學(xué) 4.6.1 流行特點 4.6.2 傳播途徑 4.7 病因 4.8 發(fā)病機制 4.9 病理生理 4.10 扁平疣的臨床表現(xiàn) 4.11 診斷 4.12 扁平疣的治療 4.13 預(yù)后 4.14 相關(guān)藥品 4.15 相關(guān)檢查 5 參考資料 附： 1 治療扁平疣的穴位 2 治療扁平疣的方劑 3 治療扁平疣的中成藥 4 扁平疣相關(guān)藥物 5 古籍中的扁平疣 1 拼音 biǎn píng yóu

2 英文參考 flat wart [朗道漢英字典]

verruca plana [朗道漢英字典]

verruca plana juvenilis [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

3 中醫(yī)·扁平疣 扁平疣為病癥名[1]。疣的一種[1]。

扁平疣為發(fā)生于皮膚淺表部位的小贅生物，又稱扁瘊，屬于“瘊子”、“疣目”的范疇，是由氣血失和、腠理不密、復(fù)感外邪、凝聚皮膚而致病。

3.1 病因病機

扁平疣多由肌膚受風(fēng)熱之邪搏結(jié)而贅生，或因肝氣郁結(jié)，氣血凝滯，發(fā)于肌膚而成?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為系病毒感染而致。

3.2 診斷要點

①好發(fā)于青年面部及手背[1]。

②皮疹為針尖大至豆大多角形扁平丘疹[1]。呈正常皮膚色或淡黃色、淡褐色，表面光滑，有時微癢[1]。

③為多發(fā)性，可有同形反應(yīng)，而呈線狀排列[1]。

3.3 扁平疣的辨證分型

扁平疣為表面光滑，扁平堅實的小疣，如針頭或芝麻大小，多見于顏面、手背和前臂部，數(shù)目較多，常因搔抓而呈串珠狀排列，無痛癢，病程緩慢，愈后不留瘢痕，有時可自行消退，但易復(fù)發(fā)。

3.4 扁平疣的治療

針灸治療扁平疣效果較好，如局部皮膚發(fā)紅，癢感明顯，往往是轉(zhuǎn)愈征兆，應(yīng)堅持治療。避免摩擦、擠壓疣體，以防感染。

取阿是穴（疣痣局部）[2]。用火針對準局部速刺，根據(jù)其病變范圍大小來決定針數(shù)之多少及掌握針刺深淺度[2]。用針要細，輕輕點刺[2]。針刺后3日內(nèi)勿用水洗患處，以防感染[2]。

3.4.1 刺灸法 治則

疏風(fēng)清熱，瀉肝養(yǎng)陰

處方

合谷 曲池 四白 三陰交 血海 太沖

方義

扁平疣好發(fā)于顏面、手背，為陽明經(jīng)之分野，故取四白、合谷、曲池使陽明經(jīng)氣調(diào)和，氣血旺盛則肌膚榮潤，疣疹自消；三陰交、血海調(diào)和氣血，滋陰養(yǎng)血；太沖清泄肝火，諸穴共奏扶正消疣之功。

操作

毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min，10次為一療程。

3.4.2 耳針法 選穴

肝 肺 腎 面頰 交感

方法

每次選2～3穴，用毫針刺，中等 *** 強度，每次留針30min，每日1次。

3.4.3 激光法 選穴

阿是穴

方法

用7～25mV的氦氖激光散焦作局部照射20～30min，每日1次。

3.5 局部治療

中醫(yī)外治可用紫藍方酒浸外搽或用雄黃解毒散15g加入百部酒60m1外用。亦可用黑色拔膏棍，加溫外貼，5～6天換1次，或用鴉膽子仁搗碎外敷（注意保護周圍皮膚），亦可用木賊、香附、板藍根、山豆根各30g，煎水泡洗患部。

4 西醫(yī)·扁平疣 扁平疣（verruca plana）又稱青年扁平疣，是一種由疣病毒感染引起的良性皮膚贅生物。扁平疣和尋常疣一樣是人類 *** 瘤病毒（HPV）引起的皮膚上突出的病變。好發(fā)于顏面及手背，散在分布。多見于青少年，常發(fā)于顏面和手背。容易自身接種，也可傳染他人。常突然發(fā)生，又很快地完全消失。本病一般無自覺癥狀，根據(jù)皮疹特點即可確診。

皮疹為粟粒至高梁米大小的扁平丘疹，為圓形、橢圓形或多角形，邊界清楚，表面光滑，呈淡褐色、黃褐色或正常肝色。常對稱發(fā)生于顏面、手背、前臂等部位，呈散在或密集分布，可因抓搔而發(fā)生自身接種。偶感輕度搔癢。

輕癥無須到醫(yī)院治療，可以用飲食療法，如：薏米粥、薏米茶，或用板藍根10克，荊芥6克，水煎代茶。 此疹發(fā)生較多者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物，如口服病毒靈，用氟尿嘧啶軟膏點涂疣點等療法?；蚍弥谐伤?，如防風(fēng)通圣丸。

4.1 疾病名稱

扁平疣

4.2 英文名稱

verruca plana

4.3 扁平疣的別名

flat wart；verruca plana juvenilis；扁瘊；青年扁平疣

4.4 分類

皮膚科 > 病毒性皮膚病 > *** 瘤空皰病毒性皮膚病 > 人類 *** 瘤病毒感染皮膚病

4.5 ICD號

B07

4.6 流行病學(xué)

4.6.1 流行特點 對HPV感染的流行病學(xué)至今仍未全面了解。廣泛的血清流行病學(xué)調(diào)查資料不足，根據(jù)目前已知的流行病學(xué)資料已明確有數(shù)種HPV感染在人群中普遍存在，主要引起多種皮膚及黏膜表面感染，這種感染有年齡差異，但無性別差異。臨床型和亞臨床型感染患者為其主要傳染源。

4.6.2 傳播途徑 HPV的傳播主要通過直接接觸或間接接觸被HPV污染的物品。自身接種而傳播至其他部位。普遍易感。好發(fā)于兒童青少年，亦常見于成人。

4.7 病因

由HPV 3,5,8,9,10,28,41,65引起。

4.8 發(fā)病機制

HPV經(jīng)直接或間接接觸傳播到達宿主皮膚和黏膜上皮細胞。通過微小糜爛面的接觸而進入細胞內(nèi)，停留在感染部位的上皮細胞核內(nèi)復(fù)制并轉(zhuǎn)錄。但不進入血液循環(huán)，不產(chǎn)生病毒血癥。

4.9 病理生理

明顯角化過度和棘層肥厚，但與尋常疣不同，無 *** 瘤樣增生，表皮嵴僅輕微延長，無角化不全。表皮上部細胞有比尋常疣更廣泛的空泡形成，空泡化細胞的核位于細胞的中央，有不同程度的固縮。其中一些核呈深嗜堿性。顆粒層均勻增厚，角質(zhì)層細胞因空泡形成而呈明顯的網(wǎng)籃狀。有些扁平疣基底層內(nèi)含有大量的黑素，真皮內(nèi)無特異變化。

4.10 扁平疣的臨床表現(xiàn)

好發(fā)于兒童青少年，亦常見于成人。常對稱性發(fā)于顏面（頰、顳、額、頦部）、手背及前臂等部。表現(xiàn)為正常膚色或淡褐色帽針頭至扁豆大小的圓形、橢圓形或不規(guī)則形扁平丘疹，表面光滑，質(zhì)硬，散在或密集，亦可融合成小片狀，可因抓痕呈串珠樣排列（同形反應(yīng)）（圖1～3）。無自覺癥狀，常在消退前出現(xiàn)瘙癢。病程緩慢，可持續(xù)3～4年不愈，有自限性，1～2年可自愈。

4.11 診斷

好發(fā)于兒童青少年，亦常見于成人。常對稱性發(fā)于顏面（頰、顳、額、頦部）、手背及前臂等部。表現(xiàn)為正常膚色或淡褐色帽針頭至扁豆大小的圓形、橢圓形或不規(guī)則形扁平丘疹，表面光滑，質(zhì)硬，散在或密集，亦可融合成小片狀，可因抓痕呈串珠樣排列（同形反應(yīng)）。無自覺癥狀，常在消退前出現(xiàn)瘙癢。

4.12 扁平疣的治療

對數(shù)目較多，經(jīng)久不愈者可口服烏羅托品，0.3～0.6g/次，3次/d，或氧化化鎂，0.5g/次，3次/d，可試用α、γ干擾素、聚肌胞、土貝母等肌肉注射。局部可外用0.5%酞丁安擦劑、干擾素α2α2b涂膜劑、1%噴昔洛韋霜、0.025%維A酸（維甲酸）霜等。

顏面部慎用激光、冷凍治療，也不用腐蝕性強的藥物，以防色沉斑、瘢痕形成，影響美容。手背部可選用各種物理療法（同尋常疣）。

特別提示：

1、禁忌采用激光、電離子等有創(chuàng)性治療，否則極其容易誘發(fā)“同型反應(yīng)”，使病情變本加厲地加重（嚴重者，可誘發(fā)“疣狀表皮發(fā)育不良”）。

2、慎用“疣體自身埋植術(shù)”，因為此療法也有可能誘發(fā)“同型反應(yīng)”。

3、面部的扁平疣，原則上不做冷凍治療，手部的扁平疣是否考慮冷凍治療，一定要在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下慎之又慎地選擇。

4、民間驗方鴉膽子治療扁平疣，對于部分人是有療效的，但張豐山更遇到過數(shù)百例被鴉膽子毀容的患者，因此，建議面部的扁平疣禁忌采用鴉膽子治療。

5、西藥氟尿嘧啶外用，對扁平疣有一定的療效，但使用后幾乎所有患者都可遺留嚴重的色素沉著，因此，如果從美容角度考慮，建議面部扁平疣禁忌使用氟尿嘧啶治療。

6、民間驗方還有用殘酷的燒灼法治療扁平疣的，無一例外會引起疤痕。

4.13 預(yù)后

有自限性，1～2年可自愈。

4.14 相關(guān)藥品

氧、氧化鎂、干擾素、聚肌胞、酞丁安、噴昔洛韋、維A酸、板藍根

4.15 相關(guān)檢查

γ干擾素、干擾素

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