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傳染性軟疣病原學(xué)(性病是什么?)

佚名 2023-11-19 16:54:01

傳染性軟疣病原學(xué)

感染人類的痘病毒有許多（見表）

。引起本病的病毒系痘病毒科的一種DNA病毒
，是人體最大的病原性病毒之一
，大小約為300×200×100μm
。

電鏡研究，病毒的形成與胞質(zhì)有密切關(guān)系，胞質(zhì)基質(zhì)濃縮

，并出現(xiàn)嗜酸性顆粒，集聚成大顆粒
，稱顆粒組合型病毒（初期型病毒）；繼而形成細顆粒型病毒（中期型）
；最后形成一層砌樣外殼和啞鈴狀DNA內(nèi)核
，整個胞質(zhì)基質(zhì)變成病毒包涵體
，又稱軟疣小體。形態(tài)學(xué)上與痘瘡
、牛痘、羊痘及其他動物病毒相似
。目前培養(yǎng)及動物試驗均尚未成功。曾報道傳染性軟疣能在原代人羊膜細胞
、人包皮成纖維細胞、猴腎細胞及FL細胞中產(chǎn)生細胞病變效應(yīng)（CPE）
。不過，但因其不能通過脫膜階段而使該病毒難以在任何細胞中生長
，故不能將細胞培養(yǎng)分離病毒作為常規(guī)
。傳染性軟疣病毒因不能在組織培養(yǎng)細胞中繁殖而妨礙了對其DNA的分析，有限的報道表明本病毒G+C含量高于痘苗病毒
，它至少有兩個亞型
。自生殖器分離的病毒定名為Ⅱ型，自身體其他部位分離的定名為Ⅰ型
。但兩個型病毒的病灶不一定局限于某個部位
。臨床標(biāo)本中的傳染性軟疣病毒顆粒形態(tài)與正痘病毒相似
，但其“M”顆粒表面有似雅塔痘病毒之突起管狀結(jié)構(gòu)
，有別于天花
、猴痘及痘苗病毒
。此外軟疣病毒無囊膜
，有別于塔那痘病毒。傳染性軟疣病毒產(chǎn)生特征性皮損在臨床上容易診斷
，但出現(xiàn)在生殖器部位的皮炎及潰瘍處，則常與生殖器皰疹病毒混淆
，此時只有通過電鏡才能作出診斷。

性病是什么?

性病

，全名性傳播疾病
。STD是英文性傳播疾病sexuallytransmitteddisease縮寫。性病是以性接觸為主要傳播方式的一組疾病
。國際上將20多種通過性行為引起的感染性疾病列入性病范疇。在古代醫(yī)籍中就記載“淋證”、“疳瘡”
、“梅瘡”等，但有些性病并非我國固有的
，而是來源于中外交流，從外國傳染而來
。如梅毒是13世紀(jì)由葡萄牙商人傳入我國嶺南
，從南至北蔓延開來。當(dāng)然有些性病古代并沒有
，如艾滋病是上世紀(jì)80年代才被認(rèn)識的一種傳染病，它開始在同性戀者中傳播
，有高度的致死性
，后被證實是由于感染一種免疫缺陷病毒（稱為HIV病毒）引起的疾病
。它可以稱為現(xiàn)代病
。性病對人體健康的損害是多方面的
。感染性病后如果不能及時發(fā)現(xiàn)并徹底治療
，不僅可損害人的生殖器官，導(dǎo)致不育
，有些性病還可損害心臟、腦等人體的重要器官
，甚至導(dǎo)致死亡
。有些性病一旦染上是難以治愈的，如尖銳濕疣
、生殖器皰疹。有相當(dāng)一部分的性病患者癥狀較輕或沒有任何明顯的癥狀
，但卻可以通過各種性病傳播途徑傳給其他健康人
。性病的流行還給家庭帶來嚴(yán)重危害
。例如淋病，通常情況是
，夫婦中的一方由于某種原因而感染上性病
，然后通過夫妻間的性生活，傳染給對方
，家中的孩子或是通過母嬰途徑傳播，或是通過日常生活的接觸而被感染
，使得一家人都深受其害
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！吨腥A人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定：艾滋病
、淋病
、梅毒屬乙類傳染病
。國家衛(wèi)生部制定的《性病防治管理辦法》中所指定的性病為8種，即艾滋病
、淋病
、梅毒
、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫
、非淋菌性尿道炎
、尖銳濕疣、生殖器皰疹
。這8種疾病是國內(nèi)公認(rèn)的性病
。在學(xué)術(shù)上
，及臨床醫(yī)生一般也將陰部念珠菌病、滴蟲病
、細菌性陰道炎、陰部傳染性軟疣
、性病肉芽腫（腹股溝淋巴肉芽腫）、陰虱病
、巨細胞病毒感染歸入性病范疇
。世界衛(wèi)生組織（WHO）將性病
，分類為四級：一級性病艾滋病。二級性病梅毒
、淋病
、軟下疳
、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫
、非淋菌性尿道炎
、性病性衣原體病
、泌尿生殖道支原體病
、細菌性陰道炎
、性病性陰道炎
、性病性盆腔炎
。三級性病尖銳濕疣、生殖器皰疹
、陰部念珠菌病、傳染性軟疣
、陰部單純皰疹、加特納菌陰道炎
、性病性肝周炎
、瑞特氏綜合癥、B群佐球菌病
、乙型肝炎
、疥瘡
、陰虱病
、人巨細胞病毒病。四級性病梨形鞭毛蟲病
、彎曲桿菌病、阿米巴病
、沙門氏菌病、志賀氏菌病
。

什么叫性病

性病釋義：
也叫花柳病。主要通過性交傳播的疾病

。有梅毒、淋病
、軟下疳和腹股溝淋巴肉芽腫四種
。病原體分別是螺旋體
、細菌等
。癥狀和病變多首先出現(xiàn)在生殖器部位
。如梅毒有硬下疳
、梅毒疹、潰瘍等
。
性病（venereal disease）傳統(tǒng)觀念是指通過性交行為傳染的疾病，主要病變發(fā)生在生殖器部位
。包括梅毒、淋病
、軟下疳
、性病性淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫五種
。性病是在世界范圍內(nèi)廣泛流行的一組常見傳染病
，并呈現(xiàn)流行范圍擴大
、發(fā)病年齡降低
、耐藥菌株增多的趨勢
，尤其是艾滋病的大幅增加，已成為嚴(yán)重的公共健康問題
。性病的防治工作將是一個十分艱巨而長期的任務(wù)。
1975年
，世界衛(wèi)生組織（WHO）把性病的范圍從過去的五種疾病擴展到各種通過性接觸
、類似性行為及間接接觸傳播的疾病，統(tǒng)稱為性傳播疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。╯exually transmitted diseases,STD）。目前性傳播疾病的涵蓋范圍已擴展至包括最少50種致病微生物感染所致的疾病
，其中包括傳統(tǒng)的五種性病及非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣
、生殖器皰疹
、艾滋病、細菌性陰道病
、外陰陰道念珠菌病
、陰道毛滴蟲病
、疥瘡
、陰虱和乙型肝炎等。我國目前要求重點防治的性傳播疾病是梅毒
、淋病
、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣
、生殖器皰疹及艾滋病
。軟下疳和性病性淋巴肉芽腫在我國極為罕見故在此不專門描述。
病因
1.常見病原體
（1）病毒 可引起尖銳濕疣
、生殖器皰疹
、艾滋病
。常見的有單純皰疹病毒
、人類乳頭瘤病毒、傳染性軟疣病毒
、巨細胞病毒、EB病毒
、肝炎病毒
、艾滋病病毒等。
（2）衣原體 可引起性病性淋巴肉芽腫
、衣原體性尿道炎/宮頸炎
。主要是各種血清型的沙眼衣原體。
（3）支原體 可引起非淋菌性尿道炎
。包括解脲支原體
、人型肺炎支原體
。
（4）螺旋體 可引起梅毒的致病微生物為梅毒螺旋體。
（5）細菌 可引起淋病
、軟下疳。常見的有淋病雙球菌
、杜克雷嗜血桿菌、肉芽腫莢膜桿菌
、加特納菌
、厭氧菌等
。
（6）真菌 可引起外陰陰道念珠菌病
。致病微生物主要為白色念珠菌
。
（7）原蟲和寄生蟲 可引起陰道毛滴蟲病、疥瘡
、陰虱病等。這些病原體廣泛存在于自然界，在適宜的溫度下生長繁殖而發(fā)病
。
2.傳播途徑
（1）性行為傳播 同性或異性性交是性病的主要傳播方式。其他性行為如口交
、指淫
、接吻
、觸摸等
，也可發(fā)生感染
。
（2）間接接觸傳播 人與人之間的非性關(guān)系的接觸傳播
，相對來說還是比較少見的
，但某些性傳播疾病
，如淋病
、滴蟲病和真菌感染等，偶爾在特定情況下可以通過毛巾
、浴盆、衣服等用品傳播
。
（3）血源性傳播 梅毒
、艾滋病、淋病均可發(fā)生病原體血癥
，如受血者輸入了這樣的血液
，可以發(fā)生傳遞性感染
。
（4）母嬰傳播 孕婦患有梅毒時可通過胎盤感染胎兒
；妊娠婦女患淋病，由于羊膜腔內(nèi)感染可引起胎兒感染
。分娩時新生兒通過產(chǎn)道可發(fā)生淋菌性或衣原體性眼炎、衣原體性肺炎
。
（5）醫(yī)源性傳播 醫(yī)務(wù)人員防護不嚴(yán)格而使自身感染
；醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)格
，病原體未被殺死
，再使用時可感染他人；器官移植
、人工授精的操作。
（6）其他途徑如媒介昆蟲
、食物和水等在性病傳染中意義并不重要
。

臨床表現(xiàn)
由于性病是一組疾病的總稱，其癥狀因病而異
，感染了性病病原體后，有的人有明顯的臨床表現(xiàn)
，但是也有的人沒有任何表現(xiàn)
。不同病原體引起的不同性病，臨床表現(xiàn)各自不相同
。以下簡要描述常見性病的臨床特征
1.梅毒
（1）一期梅毒主要表現(xiàn)為陰部出現(xiàn)無痛潰瘍（硬下疳）
，通常在受感染后2～4周后開始出現(xiàn)；
（2）二期梅毒主要表現(xiàn)為皮疹和扁平濕疣以及骨關(guān)節(jié)
、眼、神經(jīng)
、內(nèi)臟等部位的病變
。
（3）三期梅毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)和心血管和其他主要器官的嚴(yán)重?fù)p害癥狀
。
2.淋病
男性常出現(xiàn)尿道口溢膿，自覺尿痛
、尿急、尿頻或瘙癢；女性表現(xiàn)為外陰刺癢和燒妁感
，同時伴有陰道膿性分泌物。
3.生殖道沙眼衣原體感染
主要有尿道黏液性或黏液膿性分泌物
，小便疼痛，下腹部疼痛或性交時疼痛
。
4.尖銳濕疣
主要表現(xiàn)為外陰部、陰道
、宮頸等部位出現(xiàn)單個或多個乳頭狀、雞冠狀、菜花狀或團塊狀的贅生物
。
5.生殖器皰疹
開始表現(xiàn)為陰部，大腿或臀部瘙癢或灼癢
、疼痛
。繼而
，陰部、臀部
、肛門或身體的其他部位會出現(xiàn)多發(fā)性紅斑、丘疹
、水皰。初次發(fā)病還可伴隨發(fā)熱
、頭痛等全身癥狀
。

檢查
性病有很多種，每種性病均有幾種不同的化驗檢查方法
。這些化驗方法的準(zhǔn)確性關(guān)系到患者能否得到正確診斷和有效治療。目前
，常用的性病化驗方法如下：
1.淋病
（1）涂片法 對男性急性尿道炎準(zhǔn)確性高
，但不適用于女性患者
。鏡檢陽性可作出初步診斷
，但陰性不能排除診斷
。
（2）培養(yǎng)法 最為準(zhǔn)確
，尤其適合女性患者
，培養(yǎng)陽性可確診。
2.非淋菌性尿道炎
（1）涂片法 檢查尿道或?qū)m頸分泌物中的中性粒細胞
，方法簡便，但不能確定病原體
。
（2）沙眼衣原體抗原檢測法 簡稱C-C快速法
，簡便
，但穩(wěn)定性略差。陽性結(jié)果結(jié)合臨床可確定沙眼衣原體感染
，陰性時不能完全排除
，可用細胞培養(yǎng)法確定。
（3）支原體培養(yǎng) 較可靠
，但是解釋結(jié)果宜慎重，應(yīng)結(jié)合臨床
，因為正常人也可能培養(yǎng)陽性
。
3.梅毒
（1）暗視野顯微鏡檢查 適用于有硬下疳損害的患者
。
（2）非螺旋體抗原血清學(xué)試驗 如快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）：為初篩試驗，可有假陽性
。其滴度測定有助于病情與療效判定。
（3）螺旋體抗原血清學(xué)試驗 如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）
，為梅毒的確證試驗
，但是滴度測定不能用來判斷療效
、隨訪等
。
4.尖銳濕疣
一般憑臨床表現(xiàn)即可診斷
，必要時行5%醋白試驗和組織病理檢查
。
5.生殖器皰疹
一般憑臨床表現(xiàn)即可診斷，必要時行單純皰疹病毒抗原檢查
。
6.艾滋病
（1）HIV檢測 包括病毒分離培養(yǎng)
、抗體檢測
、抗原檢測
、病毒核酸檢測、病毒載量檢測
。
（2）免疫缺陷檢查 T淋巴細胞亞群的監(jiān)測；全血計數(shù)（CBC）細胞分類
；血小板計數(shù)等。

診斷
一般根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查可作出診斷
。應(yīng)注意與生殖器部位非感染性疾?div id="d48novz" class="flower left">
。ㄘ惡涨刑鼐C合癥
、接觸性皮炎
、多形紅斑
、固定性藥疹）
、其他感染性疾病（包皮龜頭炎
、急性女陰潰瘍、下疳樣膿皮病
、前庭大腺炎）、皮膚腫瘤（鮑溫病樣丘疹?div id="jfovm50" class="index-wrap">。┑认噼b別。

治療
性病的種類多
，引起性病的病原體種類不同，因此必須根據(jù)患者的病情
、病因
，制定針對性的治療方案
，采用內(nèi)服藥物
、外用藥物
、物理治療等多種措施綜合治療
。治療期間應(yīng)注意以下幾方面：
1.正規(guī)治療
嚴(yán)格遵照醫(yī)囑
，避免胡亂用藥及不規(guī)則的治療
。很多患者癥狀一旦緩解或消失就停止治療
，不完成全療程治療
，或者盲目用藥
，使治療不徹底
，給進一步治療帶來困難
。
2.追蹤性伙伴和夫妻同治
配偶/性伴侶未及時治療可造成雙方反復(fù)感染
，導(dǎo)致疾病久治不愈
。因此
，強調(diào)夫妻同查同治
，以便消除傳染源和防止循環(huán)傳染
。
3.治療期間要禁止性生活
性病患者在治愈前要禁止性生活
，至少也應(yīng)采用避孕套安全性交
，以防止疾病進一步傳染擴散
。
4.定期復(fù)查
如梅毒完成正規(guī)治療后的一年內(nèi)應(yīng)每間隔3個月、第二年每間隔6個月做非梅毒螺旋體抗原的梅毒血清學(xué)檢測
；淋病正規(guī)治療后第7～10天及第14天前后做淋菌檢查等
，來評價治療效果和以防復(fù)發(fā)
。
5.擺正心態(tài)
部分患者心理負(fù)擔(dān)過重
，整天顧慮重重，即使已經(jīng)治愈
，還覺得有各種各樣的不適感。

預(yù)后
性病有很多種
，有的容易治愈，有的不容易治愈
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？芍斡蛞字斡男圆⊥ǔＪ怯杉毦?div id="jfovm50" class="index-wrap">、衣原體
、支原體、螺旋體等病原體引起的
，如淋病、非淋菌性尿道炎
、梅毒（早期梅毒）、軟下疳等
。這些性病使用合適的抗生素治療
，均可達到臨床和病原學(xué)治愈。不可治愈或難以治愈的性病主要是由病毒感染引起
，如生殖器皰疹、尖銳濕疣
，艾滋病
。但這里所說的“不可治愈”指的是在相當(dāng)一段時期內(nèi)不能達到病原學(xué)治愈，這些疾病通過治療可以達到臨床治愈
。目前的抗病毒藥物對引起這些性病的病毒一般只能起抑制作用，短期內(nèi)尚無法徹底清除
，因此感染了這些性病后，雖然可以達到臨床治愈
，但是病毒仍可能潛伏在人體中，這就是為什么部分患者生殖器皰疹或尖銳濕疣容易復(fù)發(fā)的緣故
。不過
，人體對這些病毒可逐漸產(chǎn)生較強的免疫能力，對病毒起抑制作用而對人體不再具有危害
。

預(yù)防
1.社會預(yù)防
取締賣淫嫖娼、吸毒販毒等
，加強健康教育，使人們對性病和性行為有正確的認(rèn)識
，提倡潔身自愛
。
2.個人預(yù)防
提高文化素養(yǎng)
，潔身自好
，防止不潔性行為；采取安全性行為
；正確使用質(zhì)量可靠的避孕套
；平時注意個人衛(wèi)生
，不吸毒
，不與他人共用注射器；盡量不輸血
，盡量不注射血制品，有生殖器可疑癥狀時及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)
，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療
；配偶得性病應(yīng)及時到醫(yī)院檢查
，治療期間最好避免性生活，需要時使用避孕套
；做好家庭內(nèi)部的清潔衛(wèi)生，防止對衣物等生活用品的污染
。

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