麻風(fēng)病的治愈標(biāo)準(zhǔn)

麻風(fēng)病的治愈標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)LL及BB：皮損消失，近一年內(nèi)神經(jīng)干無(wú)壓痛和一年內(nèi)無(wú)麻風(fēng)反應(yīng)連續(xù)12個(gè)月查菌陽(yáng)性，組織病理無(wú)麻風(fēng)性改變，抗酸染色陰性。TT：皮損消退，近一年內(nèi)神經(jīng)干無(wú)壓痛，感覺(jué)恢復(fù)或部分恢復(fù)。一年內(nèi)無(wú)麻風(fēng)反應(yīng)，3個(gè)月查菌一次，連繼4次陰性，組織病理無(wú)麻風(fēng)性改變。未定類(lèi)：查菌陽(yáng)性者與LL同，查菌陰性者與TT同。

麻風(fēng)病臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)

麻風(fēng)病臨床治愈，根據(jù)臨床癥狀、細(xì)菌檢查及病理檢查三方面的結(jié)果綜合判定?，F(xiàn)將麻風(fēng)病臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定如下：

一、瘤型（ＬＬ）、界線(xiàn)類(lèi)偏瘤型（ＢＬ）和中間界線(xiàn)類(lèi)（ＢＢ）麻風(fēng)

1．臨床癥狀：

①活動(dòng)性皮損完全消失，或僅殘留有皮膚萎縮、色素改變、瘢痕、閉汗、脫毛等后遺癥者。

②最近一年內(nèi)周?chē)窠?jīng)干無(wú)壓痛或僅殘留有已固定的感覺(jué)障礙、肌肉萎縮、肢體或面部畸形及殘廢等后遺癥。

③最近一年內(nèi)無(wú)麻風(fēng)反應(yīng)者（皮膚、眼、神經(jīng)）。

2．細(xì)菌檢查：

治療期內(nèi)查菌陰轉(zhuǎn)后，每3個(gè)月查菌一次，連續(xù)1年內(nèi)檢查結(jié)果陰性者。如果中間出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，則必須重新開(kāi)始計(jì)算。取材部位不得少于六處（耳垂、眶上、顴部、下頜及皮損二處）。研究治療病例不在此限。

3．病理檢查：

①僅見(jiàn)少量非特異性慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，或僅殘留有少量衰退的泡沫細(xì)胞浸潤(rùn)者。

②神經(jīng)小分支內(nèi)及周?chē)鸁o(wú)明顯炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

③抗酸染色查菌結(jié)果陰性。

二、結(jié)核樣型（ＴＴ）和界線(xiàn)類(lèi)偏結(jié)核樣型（ＢＴ）

1．臨床癥狀：同瘤型麻風(fēng)臨床標(biāo)準(zhǔn)。

2．細(xì)菌檢查：治療前查菌陰性，治療期內(nèi)病情穩(wěn)定判斷治愈時(shí)查菌一次仍為陰性者。如治療期查菌陽(yáng)性，陰轉(zhuǎn)后則每6個(gè)月查菌一次，持續(xù)陰轉(zhuǎn)12個(gè)月。

3．病理檢查：

①特異性炎癥消失，或僅有少量非特異性慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

②神經(jīng)小分支內(nèi)及周?chē)鸁o(wú)明顯炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

③抗酸染色查菌結(jié)果陰性。

三、未定類(lèi)

治療前細(xì)菌檢查結(jié)果陽(yáng)性者，按瘤型麻風(fēng)臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)判定。治療前細(xì)菌檢查結(jié)果陰性者，按結(jié)核樣型麻風(fēng)臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)判定。住院或院外治療達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者，經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)給予臨床治愈證明書(shū)。

麻風(fēng)病的四大診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.體格檢查
要系統(tǒng)全面，在自然光線(xiàn)下檢查全身皮膚、神經(jīng)和淋巴結(jié)等。
2.檢查神經(jīng)時(shí)
既要注意周?chē)窠?jīng)干的變化，又要注意感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的變化。周?chē)窠?jīng)干檢查：一般注意耳大神經(jīng)、尺神經(jīng)和腓神經(jīng)，其他如眶上神經(jīng)、頸前神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)、中神經(jīng)、橈神經(jīng)、腓淺神經(jīng)、脛后神經(jīng)和皮損周?chē)捌湎旅娴钠ど窠?jīng)。檢查時(shí)應(yīng)注意其硬度、粗細(xì)、結(jié)節(jié)、有無(wú)膿瘍以及壓痛等。神經(jīng)功能檢查，是測(cè)定神經(jīng)未稍受累的情況，分為主觀(guān)檢查和客觀(guān)檢查法。
（1）覺(jué)檢查法 膚感覺(jué)障礙的順序，一般先失溫覺(jué)（冷熱覺(jué)），次失痛覺(jué)，最后失觸覺(jué)。檢查時(shí)應(yīng)先將檢查方法告訴病人，進(jìn)行示教性檢查，然后依次檢查：冷熱覺(jué)檢查，可用兩個(gè)大小相同試管，分裝冷水和熱水（50℃）。分別先在健康皮膚上試驗(yàn)，然后在皮損處兩管交替，無(wú)一定順序接觸皮膚，讓病人回答冷熱是否正確。痛覺(jué)檢查可用大頭針或縫衣針先在健康皮膚上扎刺，然后再刺皮損，測(cè)試痛覺(jué)消失或遲鈍；觸覺(jué)檢查可用毛或棉簽的棉毛輕輕劃觸皮膚，讓病人立即用手指出劃觸的部位，測(cè)試觸覺(jué)喪失或遲鈍。
（2）測(cè)驗(yàn)方法 ①組胺試驗(yàn) 用1/1000的磷酸組胺水溶液0.1毫升，分別注入健康皮膚和皮損處皮內(nèi)，經(jīng)過(guò)20秒鐘左右，正常是局部先出現(xiàn)一個(gè)直徑10毫米的紅斑，再經(jīng)40秒鐘，又在原紅斑的周?chē)霈F(xiàn)一個(gè)直徑30～40 毫米的紅斑，紅斑的邊緣彌漫不整，稱(chēng)為繼發(fā)性紅斑，最后在紅斑的中央形成一個(gè)風(fēng)團(tuán)，如不出現(xiàn)繼發(fā)性紅斑即為異常，此法用于淺色斑和白色斑的檢查。②毛果蕓香堿試驗(yàn)（出汗試驗(yàn)） 選擇正常皮膚和皮損，分別涂上碘酒，待干后，在兩處皮內(nèi)注射1/1000毛果蕓香堿液0.1毫升，立即在上面撒上薄層淀粉，經(jīng)3～5分鐘后，正常皮膚出汗，淀粉立即變?yōu)樗{(lán)紫色，如不出汗，淀粉不變色。③立毛肌功能試驗(yàn) 用1：100000的苦味酸菸堿液0.1毫升，分別注射于皮損及健康皮膚的皮內(nèi)，如神經(jīng)末梢正常，則立毛肌收縮出現(xiàn)雞皮現(xiàn)象，否則，不出現(xiàn)雞皮現(xiàn)象。
3.運(yùn)動(dòng)功能障礙檢查
檢查時(shí)讓病人抬額、皺眉、鼓腮、吹哨、露齒等動(dòng)作，觀(guān)察面部神經(jīng)是否麻痹。讓病人作屈伸手腕，內(nèi)外展指、對(duì)指、握掌等動(dòng)作，觀(guān)察上肢的神經(jīng)功能。讓病人作足的背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻等動(dòng)作。觀(guān)察腓神經(jīng)是否麻痹。
4.麻風(fēng)桿菌檢查
主要從皮膚和黏膜上取材，必要時(shí)可作淋巴結(jié)穿刺查菌。皮膚查菌取材：選擇有活動(dòng)性，皮膚損害，消毒皮膚。檢查時(shí)戴消毒手套，用左手拇、食兩指將患者皮膚捏緊提起，使局部皮膚變白，然后右手持脫刀切開(kāi)一個(gè)5毫米長(zhǎng)，3毫米深的切口，以刀刃刮取組織液，涂在載物片上，固定抗酸染色、鏡檢。切口棉球貼壓，取材部位的多少視需要而定。
5.組織病理檢查
對(duì)麻風(fēng)的診斷、分型和療效判定都有重要意義。取材應(yīng)選擇活動(dòng)性損害，宜深達(dá)脂肪層，如損害不同，取材時(shí)需要同時(shí)切取兩處送檢，這對(duì)界線(xiàn)類(lèi)麻風(fēng)診斷是有價(jià)值的。
6.麻風(fēng)菌素試驗(yàn)
是一種簡(jiǎn)易的測(cè)定機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌抵抗力的方法，它可部分地反映機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌細(xì)胞免疫反應(yīng)的強(qiáng)弱和有無(wú)。麻風(fēng)菌素的種類(lèi)有粗制麻風(fēng)菌素、純桿菌麻風(fēng)菌素和純蛋白麻風(fēng)菌素，目前通用者為粗制麻風(fēng)菌素。試驗(yàn)方法和結(jié)果判斷：在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射粗制麻風(fēng)菌素 0.1毫升，形成一個(gè)直徑6～8毫米的白色隆起，以后觀(guān)察反應(yīng)結(jié)果。早期反應(yīng)：注射后48小時(shí)觀(guān)察判斷結(jié)果，注射處有浸潤(rùn)性紅斑直徑大于20毫米者為強(qiáng)陽(yáng)性（卅），15～20毫米者為中等陽(yáng)性（廿），10～15毫米者為弱陽(yáng)性（+），5～10毫米者為可疑（±），5毫米以下或無(wú)反應(yīng)者為陰性（-）；晚期反應(yīng)：注射21天觀(guān)察判斷結(jié)果，注射處發(fā)生紅色浸潤(rùn)性結(jié)節(jié)并有破潰者為強(qiáng)陽(yáng)性（卅），結(jié)節(jié)浸潤(rùn)直徑大于5毫米者為中等陽(yáng)性，結(jié)節(jié)浸潤(rùn)直徑3～5毫米者為弱陽(yáng)性（+），輕度結(jié)節(jié)浸潤(rùn)或在3毫米以下者為可疑（±），局部無(wú)反應(yīng)者為陰性（-）。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/162567.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 麻風(fēng)病會(huì)不會(huì)遺傳？(什么是“麻風(fēng)病”···

下一篇: 控制麻風(fēng)病的主要問(wèn)題是早期發(fā)現(xiàn)