要早期、及時(shí)、足量、足程、規(guī)則治療,可使健康恢復(fù)較快,減少畸形殘廢及出現(xiàn)復(fù)發(fā)。為了減少耐藥性的產(chǎn)生,現(xiàn)在主張數(shù)種有效的抗麻風(fēng)化學(xué)藥物聯(lián)合治療。
1、化學(xué)藥物
(1)氨苯礬(DDS)為首選藥物。開始劑量每天50mg,4周每天100mg,連續(xù)服用。每周服藥6天,停藥1天,連服3個(gè)月后停藥2周。副作用有貧血、藥疹、粒性細(xì)胞減少及肝腎功能障礙等。近年來,由于耐氨苯砜麻風(fēng)菌株的出現(xiàn),多主張采用聯(lián)合療法。
(2)氯苯吩嗪(B633)不但可抑制麻風(fēng)桿菌,且可抗Ⅱ型麻風(fēng)反應(yīng)。100 --200mg/日,口服。每周服藥6天,停藥1天。長期服用可出現(xiàn)皮膚紅染及色素沉著。
(3)利神平(RFP)對麻風(fēng)桿菌有快速殺滅作用。450~600mg/日,口服。
聯(lián)合化療方案如下:
多菌型(包括LL、BL、BB及少數(shù)BT),初診時(shí)有一個(gè)以上部位皮膚涂片細(xì)菌指數(shù)BI≥2:
藥物
>15歲
10~14歲
服法
利福平
600mg×1/月
450mg× 1/月
看服
氯苯吩嗪
300mg× 1/月
或50mg/日
200mg× 1/月
50mg/隔日
氨苯砜
100mg/日
50mg/日
看服
連續(xù)用藥2年以上,或細(xì)菌轉(zhuǎn)移為止。
少菌型(包括TT、部分BT及未定類),BI>2:
藥物
>15歲
10 ~14歲
服法
利福平
600mg×1/月
450mg×1/月
著服
氨苯砜
100mg/日
50mg/日
自服
連續(xù)用藥6個(gè)月。
2、免疫療法
正在研究的活卡介苗加死麻風(fēng)菌的特異免疫治療可與聯(lián)合化療同時(shí)進(jìn)行。其他如轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等可作為輔助治療。
3、麻風(fēng)反應(yīng)的治療
酌情選用反應(yīng)停(酞咪哌酮)、皮質(zhì)類固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、靜脈封閉及抗組胺類物物等。
4、并發(fā)癥的處理
足底慢性潰瘍者,注意局部清潔,防止感染,適當(dāng)休息,必要時(shí)須擴(kuò)創(chuàng)或植皮?;握?,加強(qiáng)鍛煉、理療、針灸,必要時(shí)作矯形手術(shù)。
為預(yù)止愈者后復(fù)發(fā),常采用氨苯砜作鞏固治療,LL及BB,需長期甚至終身用藥;對TT,需3年以上。
麻風(fēng)病是由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性接觸性傳染病。主要侵犯人體皮膚和神經(jīng),如果不治療可引起皮膚、神經(jīng)、四肢和眼的進(jìn)行性和永久性損害。麻風(fēng)病的流行歷史悠久,分布廣泛 ,給流行區(qū)人民帶來深重災(zāi)難。要控制和消滅麻風(fēng)病,必須堅(jiān)持“預(yù)防為主”的方針,貫徹“積極防治,控制傳染”的原則,執(zhí)行“邊調(diào)查、邊隔離、邊治療”的做法,積極發(fā)現(xiàn)和控制傳染病源,切斷傳染途徑,同時(shí)提高周圍自然人群的免疫力,對流行地區(qū)的兒童、患者家屬以及麻風(fēng)菌素及結(jié)核菌素反應(yīng)均為陰性的密切接觸者給予卡介苗接種,或給予有效的化學(xué)藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。
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