由于病原菌和臨床表現(xiàn)各不相同,頭癬可以分為白癬、黃癬和黑癬三種,分別由鐵銹色小孢子菌、黃癬菌和斷發(fā)癬菌引起。頭癬的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、真菌直接鏡檢及濾過(guò)紫外線燈檢查,三種頭癬可以按以下幾方面進(jìn)行鑒別:
(1)流行情況 白癬主要在集體生活的兒童中流行,如小學(xué)校和幼兒園等;黃癬多發(fā)生在農(nóng)村,可散發(fā)或小規(guī)模流行;黑癬發(fā)病率低,城市鄉(xiāng)村都有。
(2)患病年齡 白癬主要發(fā)生在兒童,到了青春期可以自愈;黃癬和黑癬一般都不會(huì)自愈,故成人和兒童皆可發(fā)病。
(3)傳染方式 白癬多由接觸有病的人或動(dòng)物而發(fā)病;黃癬與黑癬除了接觸患者直接傳染外,常通過(guò)理發(fā)工具而傳染。
(4)皮損特點(diǎn) 白癬初起為散在的小片,后來(lái)擴(kuò)大,周?chē)捎行〉男l(wèi)星樣損害,表面有細(xì)小灰白色鱗屑;黃癬初起為小膿皰,干后變成黃痂,呈碟狀,逐漸增大融合,甚至蓋滿整個(gè)頭皮,其下為鮮紅的糜爛面或淺潰瘍;黑癬的損害約黃豆大,常疏散分布,病發(fā)出皮就斷,留下許多小黑點(diǎn)。
(5)病發(fā)特點(diǎn) 白癬病發(fā)根部有一白色的鞘膜,頭發(fā)離頭皮2~3毫米處折斷;黃癬病發(fā)干燥無(wú)光、彎曲歪斜,但不一定折斷;黑癬病發(fā)出皮即斷。
(6)預(yù)后 白癬愈后不留疤,到青春期可自愈,很少?gòu)?fù)發(fā);黃癬可引起萎縮性疤痕,造成永久性禿發(fā);黑癬發(fā)展很慢,可引起點(diǎn)狀疤痕。
(7)直接顯微鏡檢查 白癬病發(fā)四周有成堆小孢子;黃癬病發(fā)內(nèi)可有菌絲、孢子和氣泡;黑癬常常是發(fā)內(nèi)成串的孢子,較大。
(8)濾過(guò)紫外線燈檢查 白癬的病發(fā)呈青綠色;黃癬呈暗綠色;黑癬無(wú)熒光。
必要時(shí)還可做真菌培養(yǎng),根據(jù)培養(yǎng)基上菌落的形態(tài)和生物化學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行菌種鑒定,以供診斷和研究之用。
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