生殖器念珠菌病的誘發(fā)因素

生殖器念珠菌病的誘發(fā)因素

念珠菌性包皮龜頭炎：多見于包皮過長，有不潔性交史，陰莖包皮、龜頭輕度潮紅，包皮內(nèi)板及龜頭冠狀溝處可有白色奶酪樣斑片，龜頭可有針頭大小淡紅色丘疹，若侵犯包皮外面及陰囊，則可見鱗屑性紅斑。如舟狀窩累及則可有尿頻、尿痛等。局部可有燒灼感及瘙癢等，對于念珠菌過敏癥者，于不潔性交后數(shù)小時可發(fā)生陰莖刺癢及燒灼感，并可有包皮龜頭潮紅。偶爾可發(fā)生暴發(fā)性水腫性包皮龜頭炎。主要表現(xiàn)為陰莖包皮明顯水腫、劇癢，有淺在潰瘍。

念珠菌外陰陰道炎；陰道瘙癢和白帶增多是本病的突出表現(xiàn)。局部瘙癢，由于搔抓，小陰唇可出現(xiàn)腫脹，表皮剝蝕、抓痕及膿皰等。陰道分泌物增多呈粘稠、奶酪樣或豆渣樣，味道臭。并可有陰道疼痛，刺激感及性交困難等。檢查可見陰道壁粘膜上有白色假膜，脫落后可有紅斑或糜爛面，陰道壁充血水腫。部分無癥狀健康婦女陰道內(nèi)可分離出念珠菌。但不一定引起陰道炎，妊娠、口服避孕藥或抗生素、糖尿病或穿緊身不透氣內(nèi)褲時可作為陰道炎的誘發(fā)因素。

熱帶念珠菌的熱帶念珠菌病

（一）皮膚念珠菌病
1．指（趾）間糜爛多見于長期從事潮濕作業(yè)的人。皮疹以第三、第四指（趾）間最為常見。指（趾）間皮膚浸漬發(fā)白，去除浸漬的表皮，呈界限清楚的濕潤面，基底潮紅，可有少量滲液。自覺微癢或疼痛感。
2．念珠菌性間擦疹多見于小兒和肥胖多汗者。皮疹好發(fā)于腹股溝、臀溝、腋窩及乳房下等皺褶部位。局部有界限清楚的濕潤的糜爛面，基底潮紅，邊緣附領(lǐng)口狀鱗屑。外周常有散在紅色丘疹、皰疹或膿皰。
3．丘疹形念珠菌病多見于肥胖兒童，可與紅痱并發(fā)。皮疹為綠豆大小扁平暗紅色丘疹，邊緣清楚，上覆灰白色領(lǐng)圈狀鱗屑，散在或密集分布于胸背、臀或會陰部。同時伴發(fā)念珠菌性口角炎、口腔炎。
4．念珠菌性甲溝炎、甲床炎多見于指甲。甲溝紅腫，或有少量溢液，但不化膿，稍有疼痛和壓痛，病程慢性。甲板混濁，有白斑，變硬，表面有橫嵴和溝紋，高低不平但仍有光澤，且不破碎。
5．慢性皮膚粘膜念珠菌病少見。是一種慢性進行性的念珠菌感染，常伴有某些免疫缺陷或內(nèi)分泌疾患，如甲狀旁腺、腎上腺功能低下等，特別是先天性胸腺瘤。本病常是從嬰兒期開始發(fā)病，但也可發(fā)生于新生兒期。皮損好發(fā)生于頭面部、手背及四肢遠端，偶見于軀干。初起為紅斑、丘疹鱗屑性損害，漸呈疣狀或結(jié)節(jié)狀，上覆黃褐色或黑褐色蠣殼樣痂皮，周圍有暗紅色暈。有的損害高度增生，呈圓錐形或楔形，形似皮角，去掉角質(zhì)塊，其下是肉芽腫組織。愈后結(jié)痂，累及頭皮的可致脫發(fā)。
（二）粘膜念珠菌病
1．鵝口瘡多見于嬰幼兒患者，口腔粘膜、咽、舌、牙齦等處出現(xiàn)邊界清楚的白色假膜，外圍紅暈。去除假膜可見紅色濕潤基底。若累及口角則有口角糜爛、皸裂等，有疼痛感。
2．生殖器念珠菌病包括女陰陰道炎及龜頭包皮炎。臨床癥狀陰道粘膜發(fā)紅、水腫，有白色凝乳狀或片塊狀膜樣物附著，易剝離，其下可有糜爛或淺潰瘍，白帶很多，呈水樣或膿樣，其中有大小不等的乳酪樣白色塊狀物或豆腐渣樣物。
（三）內(nèi)臟念珠菌病 　念珠菌感染可累及全身所有內(nèi)臟器官，其中以腸念珠菌病及肺念珠菌病較常見。此外，尚可引起泌尿道炎、腎孟腎炎、心內(nèi)膜炎及腦膜炎等，偶可引起念珠菌性敗血癥。所有內(nèi)臟感染常繼發(fā)于多種慢性消耗性疾病，且有長期應(yīng)用廣譜抗生素、皮質(zhì)激素及化療、放療等誘發(fā)因素，癥狀多無特異性，應(yīng)提高警惕。
（四）念珠菌疹 　為念珠菌及其代謝產(chǎn)物引起的皮膚變態(tài)反應(yīng)，主要損害為成群的無菌性水皰，多見于手指間；也可見到銀屑病樣、玫瑰糠疹樣、脂溢性皮炎樣、蕁麻疹樣、離心性環(huán)狀紅斑樣損害。 一般治療
治療假絲酵母菌感染首先應(yīng)消除誘因：若有糖尿病應(yīng)給予積極治療。及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素。
積極治療可以消除易感因素。每天用清洗外陰，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，Ph4弱酸配方的女性護理液適合日常的清潔保養(yǎng)，并保持外陰干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤換內(nèi)褲，并用溫水進行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。
改變陰道酸堿度 　念珠菌生長最適宜的pH值為5.5，陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外，治病期間使用弱酸配方的女性護理液對霉菌的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時要用女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長。
外陰洗液 　使用一些外陰外陰洗液，如洗液。每晚上藥洗一次。
藥物療法 　假絲酵母菌外陰陰道炎的治療有局部用藥、全身用藥及聯(lián)合用藥(口服加局部)等。選擇局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物；根據(jù)患者的臨床分類，決定療程的長短。 　單純性VVC 的治療：局部用藥可選擇下列藥物放于陰道內(nèi)：①咪康唑栓劑，每晚1 粒(200mg)，連用7 天；或每晚1 粒(400mg)，連用3 天；②克霉唑栓劑，每晚1 粒(150mg)，塞入陰道深部，連用7 天，或每天早、晚各1 粒(150mg)，連用3 天；或1 粒(500mg)，單次用藥；③凝膠消毒劑，每晚一次，連用10～14 天。 　單純性VVC 也可選擇口服藥物：氟康唑150mg，頓服。也可選用伊曲康唑每次200mg，1 次/d，連用3～5 天；或用1 天療法，口服400mg，分2 次服用。一般用藥后2～3天癥狀減輕或消失，有效率80%～90%。 　最早用于治療酵母菌感染的特異性活性藥物是多霉菌素，它是20世紀50年代早期分離獲得的一種聚烯類抗生素，此后又有許多種抗真菌藥物被研制出來。陰道假絲酵母菌病的臨床用藥，多數(shù)為局部用藥，近年高效短療程的口服制劑問世，更使患者易于接受，且適用于經(jīng)期及未婚女性。陰道假絲酵母菌病藥物治療中要求性伴侶作生殖器真菌培養(yǎng)及適當抗真菌治療，應(yīng)同時用藥。治療中癥狀消失后，須每次月經(jīng)后復(fù)查并鞏固治療1個療程。 1、造成不孕 　如果患了念珠菌性陰道炎，陰道的酸堿度的改變會使精子的活動力受到抑制，且炎性細胞可吞噬精子，并使精子活動力減弱，白色念珠菌有凝集精子的作用，以及炎癥發(fā)生時的性交痛和性欲減退等，均可影響懷孕。此種不孕經(jīng)積極治療后可很快恢復(fù)正常。但念珠菌性陰道炎導(dǎo)致的不孕是暫時性的，疾病治愈后仍可受孕。
2、影響胎兒發(fā)育 　孕婦患病后，極少數(shù)人陰道中的念珠菌能經(jīng)宮頸上行，穿透胎膜感染胎兒，引起早產(chǎn)。另外，當胎兒經(jīng)母親陰道分娩時，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所說的鵝口瘡就是口腔念珠菌感染引起的。有些嬰兒還可能出現(xiàn)肛門周圍念珠菌性皮炎。由此可見，為了避免感染胎兒，孕婦患念珠菌性陰道炎后應(yīng)積極治療。
3、影響生活質(zhì)量 　得了念珠菌性陰道炎，會伴有外陰瘙癢等癥狀，對女性的生活和工作會造成諸多的不便和影響，也會影響到夫妻生活。
4、引起其他疾病 　若念珠菌性陰道炎長期不治療的話，易造成炎癥上行，引起宮頸炎和宮頸糜爛，如果病原體進入宮腔，則會引起輸卵管卵巢炎癥、盆腔炎等，最后影響懷孕。

念珠菌詳細資料大全

念珠菌是一種真菌，通常引起 *** 炎的是念珠菌中的白色念珠菌。菌呈卵圓形，有芽孢及細胞發(fā)芽伸長而形成的假菌絲。念珠菌對熱的抵抗力不強，加熱至60℃1小時后即可死亡。但對干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑等抵抗力較強。

念珠菌是真菌中最常見的條件致病菌。它常寄生于人的皮膚、口腔、 *** 和腸黏膜等處，當機體免疫機能低下或正常寄居部位的微生態(tài)環(huán)境失調(diào)，容易引起念珠菌病。念珠菌可引起皮膚黏膜淺層或全身系統(tǒng)性感染，感染不同部位可引起不同的疾患，除皮膚念珠菌病外，還有念珠菌性口腔炎、 *** 炎、膀胱炎、腎盂腎炎、腦膜炎、菌血癥和膽道感染等。

基本介紹 中文學(xué)名 ：念珠菌 拉丁學(xué)名 ：Nostoc 別稱 ：假絲酵母 英文名 ：Candida Albicans 長度 ：小于1毫米的十五分之一 外形 ：項鏈 化石年代 ：前寒武紀巖石 生存環(huán)境,系統(tǒng)位置,雙相菌形態(tài),致病機制,檢查,念珠菌病,綜述,臨床癥狀, 生存環(huán)境 念珠菌對熱的抵抗力不強,加熱至60℃1小時后即可死亡。但對干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑等抵抗力較強。 在假絲酵母菌中80%～90%病原體為白假絲酵母菌10%～20%為光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌熱帶假絲酵母菌等。 白假絲酵母菌為條件致病菌，10%～20%非孕婦女及30%孕婦 *** 中有此菌寄生但菌量極少鵻，呈酵母相，并不引起癥狀。念珠菌生長最適宜的pH值為5.5， *** 的弱酸性環(huán)境能保持 *** 的自潔功能，正常人為3.7-4.5，但 *** 的弱酸性改變?yōu)閜H5.5后，假絲酵母菌大量繁殖，并轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相鵻，才引發(fā) *** 炎癥狀。因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外，治病期間使用弱酸配方的女性護理液對霉菌的生長繁殖會有抑制作用。 系統(tǒng)位置 臨床真菌按其所致疾病的癥狀和體征進行分類，DYMD系統(tǒng)(皮膚真菌、酵母菌、真菌)這一分類模式已得到公認，是以組織發(fā)生學(xué)、生理學(xué)及形態(tài)學(xué)特征為基礎(chǔ)，將真菌分類為類酵母菌和絲狀真菌，又進一步按其組織親和性分別將它們分為皮膚真菌和真菌。對婦產(chǎn)科醫(yī)生來說，不同種類的真菌醫(yī)學(xué)相關(guān)性大不相同，迄今未發(fā)現(xiàn)由真菌引起的婦科疾患，由皮膚真菌引起的外陰及其周圍的皮膚感染也極少見。 婦產(chǎn)科臨床所見的真菌感染大多為白假絲酵母菌屬的酵母菌所致。 *** 內(nèi)定居的酵母菌有白假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌、薔薇色假絲酵母菌、釀酒假絲酵母菌、克柔假絲酵母菌、季以蒙假絲酵母菌等。 引起人類假絲酵母菌病主要是白假絲酵母菌，占80%～90%，已鑒別有200多種白色假絲酵母菌，所有菌株似乎均具有寄居或引起 *** 炎的同等能力。隨著時代的變遷，假絲酵母菌耐藥的增加，其菌種發(fā)生改變，白假絲酵母菌在外陰 *** 炎中的比例有所下降，而其他假絲酵母菌所致的外陰 *** 炎增加。 所以，婦產(chǎn)科學(xué)中原稱的白假絲酵母菌外陰 *** 炎似太絕對和肯定，稱為假絲酵母菌外陰 *** 炎為宜，但菌種仍以白假絲酵母菌為主。 雙相菌形態(tài) 此菌正常情況下呈卵圓形，白假絲酵母菌與機體處于共生狀態(tài)，不引起疾病。當某些因素破壞這種平衡狀態(tài)，白假絲酵母菌由酵母相轉(zhuǎn)為菌絲相，在局部大量生長繁殖，引起皮膚、黏膜甚至全身性的假絲酵母菌病。當機體的正常防御功能受損導(dǎo)致內(nèi)源性感染，如創(chuàng)傷、抗生素套用及細胞毒藥物使用致菌群失調(diào)或黏膜屏障功能改變、皮質(zhì)激素套用、營養(yǎng)失調(diào)、免疫功能缺陷等。假絲酵母菌為雙相菌，正常情況下一般為酵母相，致病時轉(zhuǎn)化為菌絲相。因此在細胞涂片或組織切片中發(fā)現(xiàn)假菌絲是假絲酵母菌感染的重要證據(jù)。 致病機制 包括：附著、發(fā)芽、蛋白酶、菌落轉(zhuǎn)換，以假絲酵母菌外陰 *** 炎的發(fā)病機制研究如下： 1.附著假絲酵母菌為了寄居至 *** 黏膜，首先要附著在 *** 上皮細胞上，白假絲酵母菌比熱帶假絲酵母菌、克魯假絲酵母菌和假熱帶假絲酵母菌更易黏著在 *** 上皮細胞。但是 *** 細胞在接受假絲酵母菌的程度上卻存在著相當大的人與人之間的個體差異。同樣頑固的假絲酵母菌外陰 *** 炎婦女的 *** 細胞也并沒有顯示出對假絲酵母菌的親和力有所增加。所有的白假絲酵母菌似乎都有寄居黏膜表面的能力，所以 *** 黏膜當然就是假絲酵母菌易寄居的地方。酵母菌的附著性是由于酵母菌表面的甘霜糖蛋白所致，它是通過與宿主細胞的糖蛋白的受體結(jié)合來完成。此外，疏水力和靜電引力也促進附著。附著(或稱黏附)作用是假絲酵母菌黏膜定植和入侵機體的重要環(huán)節(jié)。沒有附著能力的假絲酵母菌不致病。 2.芽管和菌絲的形成假絲酵母菌黏附 *** 黏膜上皮細胞后，菌體出芽形成或假菌絲形成。菌絲的形成是假絲酵母菌有效獲取營養(yǎng)的方式。同樣芽管的形成增加了白假絲酵母菌附著于 *** 或口腔上皮脫落細胞的能力，芽管及菌絲體的形成，助長了對 *** 黏膜上皮的侵害。假絲酵母菌附著后發(fā)芽的關(guān)鍵作用是許多研究和調(diào)查急性尤其是復(fù)發(fā)性假絲酵母菌 *** 炎的發(fā)病基礎(chǔ)。若增加或助長發(fā)芽的內(nèi)源性或外源性因素，可以趨向于引起有癥狀的 *** 炎的發(fā)生。相反，若抑制假絲酵母菌附著后發(fā)芽，則可預(yù)防無癥狀的帶菌婦女發(fā)生急性假絲酵母菌 *** 炎。菌絲能沿皮膚黏膜的溝隙生長，借助機械力穿過表皮或上皮細胞面再行繁殖。菌絲在皮膚黏膜感染中和在播散性感染中都是假絲酵母菌毒力的重要組成部分。 3.分泌蛋白酶白假絲酵母菌能分泌多種蛋白水解酶，如堿性磷酸酶、磷脂酶和分泌性門冬酰蛋白酶等。上述各種水解酶有助長芽管穿透到完整的黏膜上皮細胞。急性假絲酵母菌 *** 炎患者比無癥狀的帶菌者蛋白溶解作用為強。 4.菌落的轉(zhuǎn)換同一株白假絲酵母菌可在某些條件下出現(xiàn)幾種菌落形態(tài)，為高頻率可遺傳的表型變異。白色菌落轉(zhuǎn)換為不透明菌落，不透明菌落中的細胞與原來的白色菌落中的細胞不但在表型上不同，而且對真菌藥物的抗藥性升高，具有新的毒力，這包括附著能力、發(fā)芽能力、產(chǎn)生蛋白酶和形成菌絲體的能力都增加。不透明細胞似乎是一種特別的、侵犯組織的暫時狀態(tài)。菌落轉(zhuǎn)換通過供給侵犯身體不同部位的能力和改變了抗原性，增加假絲酵母菌的致病力。假絲酵母菌外陰 *** 炎的發(fā)病機制除上述的附著、發(fā)芽、蛋白酶和菌落轉(zhuǎn)換外，還存在炎性反應(yīng)。假絲酵母菌菌體成分可激活補體旁路途徑，產(chǎn)生補體趨化因子和過敏毒素，致局部血管擴張，通透性增高，局部水腫和炎性細胞浸潤。吞噬細胞在局部聚集，并吞噬細菌，同時釋放溶酶體酶類，致局部組織損傷。假絲酵母菌 *** 炎發(fā)病機制的關(guān)鍵問題是無癥狀的 *** 寄居是如何轉(zhuǎn)變?yōu)橛邪Y狀的假絲酵母菌外陰 *** 炎。在無癥狀的帶菌狀態(tài)下，假絲酵母菌主要呈非菌絲狀態(tài)，細菌數(shù)量相對較少，在此情況下，假絲酵母菌與寄居處有保護作用的菌絲存在，以及其局部防御機制之間保持巧妙的平衡。當存在使假絲酵母菌毒性增強的因素或局部防御機制減弱時，就會出現(xiàn)有癥狀的 *** 炎。 檢查 1.直接檢查法是臨床最常用檢驗方法，陽性檢出率為60%。其優(yōu)點是簡便，快捷。 (1)鹽水法 (2)氫氧化鉀法 2.革蘭染色法此方法陽性檢出率為80%。取分泌物涂片、固定后，革蘭染色，置顯微鏡下觀察，可見成群革蘭染色陽性的卵圓形孢子和假菌絲。 3.培養(yǎng)法如疑為假絲酵母菌性 *** 炎，多次檢查均為陰性，可作真菌培養(yǎng)。 4.菌種鑒別實驗如需確定分辨假絲酵母菌的種類，必須進行發(fā)酵試驗、同化試驗，并就其菌落形態(tài)特征進行鑒別。 5.測定pH 值具有重要鑒別意義，若pH 值<4.5，可能為單純假絲酵母菌感染，若pH 值>4.5，并且涂片中有多量白細胞，可能存在混合感染。 6.對于年老肥胖或久治不愈患者，應(yīng)查尿糖、血糖以尋找病因。 其他輔助檢查：無特殊表現(xiàn)。 念珠菌病

綜述

念珠菌病主要是白色念珠菌引起的急性、亞急性或慢性感染，是最常見的真菌病。常侵犯皮膚、黏膜，也可引起內(nèi)臟或全身感染。臨床癥狀錯綜復(fù)雜，急緩不一。兒童多為急性繼發(fā)性感染。近年來隨著大劑量抗生素、激素、免疫抑制劑的套用，以及器官移植術(shù)的開展，其發(fā)病率漸趨增高，并可危及生命造成嚴重后果。 生殖器念珠菌病分為念珠菌性 *** 炎和念珠菌性 *** 炎。兩者與性行為關(guān)系密切，可以通過性行為互相傳播。 念珠菌性 *** 炎（candidal vaginitis），又稱外陰 *** 念珠菌?。╲ulvovaginal candidiasis, VVC），是由 *** 內(nèi)的念珠菌，主要為白色念珠菌引起的 *** 及外陰的炎癥性疾病。 臨床以典型的豆腐渣樣白帶及劇烈的外陰瘙癢為特征。急性發(fā)作的病人如果治療不徹底則容易轉(zhuǎn)為慢性復(fù)發(fā)性念珠菌性 *** 炎（RVVC ）。 念珠菌性 *** 炎是念珠菌引起的男性包皮 *** 的炎癥。 念珠菌性眼內(nèi)炎是念珠菌引起的眼內(nèi)炎癥。

臨床癥狀

（一）皮膚念珠菌病 1．指（趾）間糜爛多見于長期從事潮濕作業(yè)的人。皮疹以第三、第四指（趾）間最為常見。指（趾）間皮膚浸漬發(fā)白，去除浸漬的表皮，呈界限清楚的濕潤面，基底潮紅，可有少量滲液。自覺微癢或疼痛感。 2．念珠菌性間擦疹多見于小兒和肥胖多汗者。皮疹好發(fā)于腹股溝、臀溝、腋窩及 *** 下等皺褶部位。局部有界限清楚的濕潤的糜爛面，基底潮紅，邊緣附領(lǐng)口狀鱗屑。外周常有散在紅色丘疹、皰疹或膿皰。 3．丘疹形念珠菌病多見于肥胖兒童，可與紅痱并發(fā)。皮疹為綠豆大小扁平暗紅色丘疹，邊緣清楚，上覆灰白色領(lǐng)圈狀鱗屑，散在或密集分布于胸背、臀或會 *** 。同時伴發(fā)念珠菌性口角炎、口腔炎。 4．念珠菌性甲溝炎、甲床炎多見于指甲。甲溝紅腫，或有少量溢液，但不化膿，稍有疼痛和壓痛，病程慢性。甲板混濁，有白斑，變硬，表面有橫嵴和溝紋，高低不平但仍有光澤，且不破碎。 5．慢性皮膚黏膜念珠菌病少見。是一種慢性進行性的念珠菌感染，常伴有某些免疫缺陷或內(nèi)分泌疾患，如甲狀旁腺、腎上腺功能低下等，特別是先天性胸腺瘤。本病常是從嬰兒期開始發(fā)病，但也可發(fā)生于新生兒期。皮損好發(fā)生于頭面部、手背及四肢遠端，偶見于軀干。初起為紅斑、丘疹鱗屑性損害，漸呈疣狀或結(jié)節(jié)狀，上覆黃褐色或黑褐色蠣殼樣痂皮，周圍有暗紅色暈。有的損害高度增生，呈圓錐形或楔形，形似皮角，去掉角質(zhì)塊，其下是肉芽腫組織。愈后結(jié)痂，累及頭皮的可致脫發(fā)。 （二）黏膜念珠菌病 1．鵝口瘡多見于嬰幼兒患者，口腔黏膜、咽、舌、牙齦等處出現(xiàn)邊界清楚的白色假膜，外圍紅暈。去除假膜可見紅色濕潤基底。若累及口角則有口角糜爛、皸裂等，有疼痛感。 2．生殖器念珠菌病包括女陰 *** 炎及 *** 包皮炎。 *** 分泌物粘稠、色黃或乳酪樣斑片，在 *** 壁上可見灰白色假膜樣斑片，有瘙癢或灼熱感。假膜和白帶涂片可見假菌絲和成群芽孢。男性患者較少見，多通過配偶感染，可見包皮及 *** 潮紅、干燥光滑，包皮內(nèi)側(cè)及冠狀溝可見覆有假膜的斑片。 （三）內(nèi)臟念珠菌病 念珠菌感染可累及全身所有內(nèi)臟器官，其中以腸念珠菌病及肺念珠菌病較常見。此外，尚可引起泌尿道炎、腎孟腎炎、心內(nèi)膜炎及腦膜炎等，偶可引起念珠菌性敗血癥。所有內(nèi)臟感染常繼發(fā)于多種慢性消耗性疾病，且有長期套用廣譜抗生素、皮質(zhì)激素及化療、放療等誘發(fā)因素，癥狀多無特異性，應(yīng)提高警惕。 （四）念珠菌疹 為念珠菌及其代謝產(chǎn)物引起的皮膚變態(tài)反應(yīng)，主要損害為成群的無菌性水皰，多見于手指間；也可見到銀屑病樣、玫瑰糠疹樣、脂溢性皮炎樣、蕁麻疹樣、離心性環(huán)狀紅斑樣損害。 （五）念珠菌性眼內(nèi)炎 念珠菌性眼內(nèi)炎是由正常的共生菌念珠菌在一定條件下引起的，通常出現(xiàn)在免疫受損、糖尿病和念。 珠菌血癥的患者中。雖然念珠菌性眼內(nèi)炎在眼科感染性疾病中屬于少見病，但是隨著免疫抑制劑治療、靜脈高營養(yǎng)或長期抗生素治療、長期留置導(dǎo)管以及靜脈內(nèi)注射藥物的廣泛使用，也呈明顯增加趨勢。 念珠菌性視網(wǎng)膜炎也見于獲得性免疫缺陷綜合征( AIDS) 患者靜脈注射藥物之后。如果念珠菌血癥患者沒有接受抗真菌治療，10% ~ 37%會發(fā)生內(nèi)源性念珠菌性眼內(nèi)炎， 而接受抗真菌治療則可下降到3%。病原體通過血流轉(zhuǎn)移進入脈絡(luò)膜。真菌的復(fù)制繼發(fā)性地累及視網(wǎng)膜和玻璃體。內(nèi)源性念珠菌性眼內(nèi)炎的癥狀為患眼疼痛、視力下降和眼前漂浮物, 嚴重程度決定于病變的部位。眼底后極部的病灶呈黃白色, 其邊界呈絨毛狀, 其大小可自小棉絮狀至數(shù)個視盤直徑。原發(fā)病變周圍可以出現(xiàn)衛(wèi)星病灶。病變開始起自于脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜, 所產(chǎn)生的滲出物進入玻璃體內(nèi)而致玻璃體腔內(nèi)的白色雪球樣混濁, 可以出現(xiàn)黃白色玻璃體內(nèi)膿腫, 嚴重時稠密的玻璃體炎癥遮蓋整個眼底。位于眼底周邊部的病灶類似于睫狀體平部炎 生殖器念珠菌病的治療 一般治療 治療假絲酵母菌感染首先應(yīng)消除誘因：若有糖尿病應(yīng)給予積極治療。及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素。 積極治療可以消除易感因素。每天用清洗外陰，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，Ph4弱酸配方的女性護理液適合日常的清潔保養(yǎng)，并保持外陰干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣 *** 性食品，效果很好。勤換 *** ，并用溫水進行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。 改變 *** 酸堿度 念珠菌生長最適宜的pH值為5.5， *** 的弱酸性環(huán)境能保持 *** 的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外，治病期間使用弱酸配方的女性護理液對霉菌的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時要用女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長。 外陰洗液 使用一些外陰外陰洗液。每晚上藥洗一次。 藥物療法 假絲酵母菌外陰 *** 炎的治療有局部用藥、全身用藥及聯(lián)合用藥(口服加局部)等。選擇局部或全身套用抗真菌藥物；根據(jù)患者的臨床分類，決定療程的長短。 單純性VVC 的治療：局部用藥可選擇下列藥物放于 *** 內(nèi)：①咪康唑栓劑，每晚1 粒(200mg)，連用7 天；或每晚1 粒(400mg)，連用3 天；②克霉唑栓劑，每晚1 粒(150mg)，塞入 *** 深部，連用7 天，或每天早、晚各1 粒(150mg)，連用3 天；或1 粒(500mg)，單次用藥；③凝膠消毒劑，每晚一次，連用10～14 天。 單純性VVC 也可選擇口服藥物：氟康唑150mg，頓服。也可選用伊曲康唑每次200mg，1 次/d，連用3～5 天；或用1 天療法，口服400mg，分2 次服用。一般用藥后2～3天癥狀減輕或消失，有效率80%～90%。 最早用于治療酵母菌感染的特異性活性藥物是多霉菌素，它是20世紀50年代早期分離獲得的一種聚烯類抗生素，此后又有許多種抗真菌藥物被研制出來。 *** 假絲酵母菌病的臨床用藥，多數(shù)為局部用藥，近年高效短療程的口服制劑問世，更使患者易于接受，且適用于經(jīng)期及未婚女性。 *** 假絲酵母菌病藥物治療中要求 *** 作生殖器真菌培養(yǎng)及適當抗真菌治療，應(yīng)同時用藥。治療中癥狀消失后，須每次月經(jīng)后復(fù)查并鞏固治療1個療程。 念珠菌 *** 炎的危害 1、造成不孕 如果患了念珠菌性 *** 炎， *** 的酸堿度的改變會使 *** 的活動力受到抑制，且炎性細胞可吞噬 *** ，并使 *** 活動力減弱，白色念珠菌有凝集 *** 的作用，以及炎癥發(fā)生時的 *** 痛和 *** 減退等，均可影響懷孕。此種不孕經(jīng)積極治療后可很快恢復(fù)正常。但念珠菌性 *** 炎導(dǎo)致的不孕是暫時性的，疾病治愈后仍可受孕。 2、影響胎兒發(fā)育 孕婦患病后，極少數(shù)人 *** 中的念珠菌能經(jīng)宮頸上行，穿透胎膜感染胎兒，引起早產(chǎn)。另外，當胎兒經(jīng)母親 *** 分娩時，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所說的鵝口瘡就是口腔念珠菌感染引起的。有些嬰兒還可能出現(xiàn) *** 周圍念珠菌性皮炎。由此可見，為了避免感染胎兒，孕婦患念珠菌性 *** 炎后應(yīng)積極治療。 3、影響生活質(zhì)量 得了念珠菌性 *** 炎，會伴有外陰瘙癢等癥狀，對女性的生活和工作會造成諸多的不便和影響，也會影響到夫妻生活。 4、引起其他疾病 若念珠菌性 *** 炎長期不治療的話，易造成炎癥上行，引起宮頸炎和宮頸糜爛，如果病原體進入宮腔，則會引起輸卵管卵巢炎癥、盆腔炎等，最后影響懷孕。 念珠菌 *** 炎的預(yù)防 當人體抵抗力下，降或患嚴重疾病以及有復(fù)合維生素B缺，乏或長期使用免疫抑制劑時，霉菌性外陰炎就容易乘虛而入。 特別是春天風景好，對女性來，說也是"個多事之春”。為啥這樣說呢?因為，春季氣候潮濕，女性由于生理結(jié)構(gòu)特殊，很容易被這些復(fù)蘇過來的細菌侵擾，最近就有一些女性受到了霉菌的困擾。 要預(yù)防這個疾病主要是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤換洗 *** 并放于通風處晾;干盆具、毛巾自己專用; *** 與襪子不同盆清洗。 而對于已婚女性來，說平時做好 *** 保健也很重要，除了日常清洗外，還應(yīng)該讓 *** 保持一定的酸堿度，通過功能鍛煉等恢復(fù)肌肉組織彈性，避免細菌的侵擾。 放棄濫用抗生素 咳嗽、發(fā)燒、頭痛，就吃抗生素？殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，霉菌就會乘機大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。 單獨清洗 *** 霉菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內(nèi)等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等，就容易造成霉菌交叉感染。因此，內(nèi)衣褲一定要單獨洗喔，最好用專用的ecu內(nèi)衣褲除菌液浸泡幾分鐘。 切忌過度清潔 頻繁使用藥字號洗液、消毒護墊等，容易破壞 *** 弱酸性環(huán)境， *** 的弱酸性環(huán)境能保持 *** 的自潔功能，Ph4弱酸配方的女性護理液更適合日常的清潔保養(yǎng)。 重視懷孕時的護養(yǎng) 妊娠時性激素水平、 *** 內(nèi)糖原和酸度都會增高，容易受霉菌侵襲。對孕婦而言，不宜使用口服藥物，而應(yīng)選擇針對局部的預(yù)防和輔助治療方案。 警惕洗衣機 幾乎每個洗衣桶內(nèi)都暗藏霉菌！而且洗衣機用得越勤，霉菌越多！不過不用擔心，對付洗衣機里的霉菌有一個百試不爽的殺手锏：用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就OK啦！定時用衣物除菌液清洗一下! 注意公共場所衛(wèi)生 公共場合可能隱藏著大量的霉菌。出門在外，不要使用賓館的浴盆、要穿著長的睡衣、使用馬桶前墊上衛(wèi)生紙等等。 正確避孕 避孕藥中的雌激素有促進霉菌侵襲的作用。如果反復(fù)發(fā)生霉菌性 *** 炎，就盡量不要使用藥物避孕。 伴侶同治 如果你感染了霉菌性 *** 炎，需要治療的不僅是你，還有你的他，這樣才會有預(yù)期的療效。你平時日常使用女性護理液的同時也莫忙記準備一支男土護理液給他使用。 穿著全棉 *** 緊身化纖 *** 會使 *** 局部的溫度及濕度增高，這可是霉菌拍手稱快的“居住”環(huán)境！還是選用棉質(zhì)的 *** 吧！ 控制血糖，正確清洗外陰 女性糖尿病人 *** 糖原含量高，糖原作用下發(fā)酵產(chǎn)生堿性物質(zhì),令正常的 *** 酸值從3.5-4.5偏離之5.5，破壞了 *** 的的自潔功能，易于被霉菌侵害。 性生活正常單純 許多 *** 疾病的感染途徑都是從性行為所傳遞的，如果 *** 過多，就較難掌控是否感染的情況，所以只要性生活單純，感染特定的 *** (疾病)疾病幾率就會大大減少。 心情保持愉快 保持心情愉快也是一種增進免疫力的好方法，另外平常的生活作息也要正常，這樣才能讓免疫系統(tǒng)正常運作。 念珠菌性眼內(nèi)炎治療 對于內(nèi)源性念珠菌性眼內(nèi)炎患者應(yīng)當進行抗真菌治療, 包括口服、靜脈、和眼內(nèi)給藥, 除非沒有致病危險 因素的少數(shù)患者, 在去除引起真菌血癥的病源(如念珠菌病患者污染的留置導(dǎo)管) 后, 早期的局限于脈絡(luò)膜和 視網(wǎng)膜的病變不需要抗真菌治療即可消退。但對于多數(shù)病例, 不治療將導(dǎo)致嚴重的眼內(nèi)炎和失明 對于病情不太嚴重的眼內(nèi)炎患者可以使用氟康唑( 每天400~ 800 mg , 首日劑量12 mg/ kg, 以后每天6~ 12 mg/ kg ) 。對于進展性或危及黃斑的病變, 推薦套用氟康唑( 每天0. 7~ 1 mg / kg ) , 聯(lián)合氟胞嘧啶( 25 mg/kg , 每日4 次) 。由于大多數(shù)念珠菌性眼內(nèi)炎的患者同時有念珠菌性敗血癥, 因此也推薦口服伏立康唑或靜脈滴注兩性霉素B。通?？诜⒖颠蛐枰? 周才能根除播散性真菌感染, 靜脈滴注兩性霉素B 的總劑量為1 g, 在4~6 周內(nèi)給藥就足以根治內(nèi)源性念珠菌性眼內(nèi)炎。療程主要取決于眼科復(fù)查顯示病變是否穩(wěn)定或消退。

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