藥物性皮炎的病理改變(藥物性皮炎會引發(fā)什么疾??？)

藥物性皮炎的病理改變

藥物引起的蕁麻疹、多形紅斑、結節(jié)性紅斑、濕疹、紅皮癥、毛囊炎、血管炎與其他特發(fā)性的疾病組織象是一樣的，在這就不一一述明。下面將敘述一下有特點的藥疹。

1.固定型藥疹表皮內(nèi)見到多數(shù)壞死的角朊細胞，棘層細胞氣球變性，可發(fā)展成表皮內(nèi)水皰。由于破裂細胞的胞膜仍留在皰內(nèi)，使皰呈蜂窩狀。真皮乳頭高度水腫，可出現(xiàn)表皮下水皰，真皮上部可見到大量的噬色素細胞。真皮淺、深層可見到淋巴細胞的浸潤及少許嗜酸、嗜中性白細胞，還可見到組織細胞及肥大細胞。

2.藥物性大皰性表皮松解癥表皮角朊細胞大片融合性壞死，細胞結構消失，可見核溶、核縮及核碎。角質(zhì)層仍呈網(wǎng)籃狀，界面空泡改變，表皮下水皰、真皮淺層水腫，浸潤細胞以淋巴細胞為主，少許組織細胞及嗜酸性細胞浸潤。

3.扁平苔蘚樣藥疹角質(zhì)層出現(xiàn)灶性角化不全，顆粒層薄或消失，界面空泡變性，乳頭真皮呈帶狀致密炎癥浸潤。主要為淋巴細胞、組織細胞，有時還見到漿細胞及嗜酸性細胞，炎癥浸潤不只在淺層，還可達深層。

藥物性皮炎會引發(fā)什么疾?。?/span>

藥疹并發(fā)的肝損害,常易被診為麻疹和傳染性單核細胞性增多癥的肝臟并發(fā)癥;藥疹的腎損害也可被誤認為是猩紅熱導致的蛋白尿。藥疹常呈對稱性，多伴有瘙癢，皮損?？梢姷綕B出現(xiàn)象或血管性水腫、靶型改變等。對于藥疹患者應該查血常規(guī)、嗜酸細胞計數(shù)、肝功能，以明確有無骨髓抑制、肝功損害等其他藥物不良反應。
剝脫性皮炎極易繼發(fā)褥瘡、支氣管肺炎，甚至敗血癥及心力衰竭等而致生命危險。易引起全身營養(yǎng)障礙，并可并發(fā)黃疸性肝炎、蛋白尿等。

皮炎的幾種分類是什么

皮炎的分類：
1.神經(jīng)性皮炎：本病中青年多見，先有劇烈瘙癢，后有皮損;皮疹為扁平丘疹，苔蘚樣變，無滲出;皮疹多發(fā)于頸部、四肢伸側、腰氐部、腘窩、外陰;病程慢性，常反復發(fā)作。
2.異位性皮炎：成人期皮損可類似播散性神經(jīng)性皮炎，但有嬰兒期濕疹史、家族遺傳過敏史、皮膚白色劃痕癥陽性等其他臨床特點。
3.特應性皮炎：最初病損多為面頰部，初起時為散發(fā)或群集的小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，并可見小水皰、黃白色鱗屑痂皮，可有滲出、糜爛及繼發(fā)感染。瘙癢劇烈。慢性表現(xiàn)為干性、較大、較隆起的棕紅色丘疹和粗糙而帶皮屑的棕褐色苔癬樣變，可融合成片。經(jīng)過搔抓，常有少許滲液、表皮剝脫及抓痕。
4.夏季皮炎：初起時皮損為針尖大小紅斑、丘疹，因瘙癢搔抓后可出現(xiàn)抓痕、血痂、皮膚肥厚及色素沉著，無糜爛及滲液，好發(fā)于成年人的四肢伸側。當氣溫下降時病情明顯好轉，并可自愈，病情與氣候明顯有關。
5.異位性皮炎有時在出生后幾個月內(nèi)出現(xiàn)。嬰兒可出現(xiàn)皮膚潮紅、滲液，面部、頭皮、尿布區(qū)域、手、臂、足或腿部出現(xiàn)結痂的皮疹。通常在3～4歲時，皮炎消失，但常常復發(fā)。年齡稍大的兒童和成年人皮疹常出現(xiàn)(或復發(fā))在一個或幾個部位，特別是在上臂、肘窩或窩。皮疹的顏色、程度和部位因人而異，但都有瘙癢。
6.脂溢性皮炎：皮疹初起為毛囊口周紅色小丘疹，漸發(fā)展融合成黃紅色斑片，上覆有油膩性鱗屑或痂皮。由于病變發(fā)生的部位不同，臨床表現(xiàn)略有差別。嬰兒脂溢性皮炎常于出生后1～3個月發(fā)病，前頭頂或整個頭皮可覆滿厚薄不等油膩性灰黃色或黃褐色痂屑，可累及眉區(qū)、鼻唇溝、耳后等處，微癢。一般在3～4周內(nèi)痊愈，若持續(xù)不愈，常并發(fā)感染或異位性皮炎。
7.日光性皮炎：是由日光誘發(fā)的一種遲發(fā)性光變態(tài)反應性皮膚病。臨床表現(xiàn)為多形性皮疹可有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、鱗屑、苔蘚樣變，常以某種皮疹為主。
8.念球菌性皮炎：多發(fā)于皮膚皺褶部如腹股溝，肛周臀裂部，腋窩，女性乳房下皮膚，也可發(fā)于龜頭包皮內(nèi)和大小陰唇，指甲溝和口角等處。皮疹多呈局部皮膚潮紅，輕度腫脹，表面可糜爛，分泌物有異臭味。有時也可呈干燥，脫屑。小兒念珠菌性皮炎還常累及軀干，頸部皮膚，呈廣泛密集紅色斑丘疹，外觀似熱痱。可同時侵犯口腔或外陰粘膜，常有乳酪樣分泌物呈假膜狀。
9.蚊蟲叮咬型皮炎：是被蟲類叮咬，接觸其毒液或蟲體的粉毛而引起的皮炎。較為常見的害蟲有跳蚤、虱類、蠓、刺毛蟲、飛蛾、蚊、臭蟲、蜂等。會出現(xiàn)紅斑、丘疹、風團等癥狀，嚴重的可出現(xiàn)水皰或大皰，在蜇咬部位可見到瘀點或水皰。
10.激素依賴性皮炎：是因長期反復不當?shù)耐庥眉に匾鸬钠ぱ住Ｍ徊课煌庥酶咝べ|(zhì)類固醇激素3周以上，皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、干燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過敏、多毛、不易辯認的癬，魚鱗病樣變化等繼發(fā)癥狀等。局部有明顯自覺瘙癢或灼熱感。
怎么辦呢？
1、過敏性皮炎吃蜂膠
因為蜂膠中的類黃酮物質(zhì)可清除自由基,阻斷脂質(zhì)過氧化反應而,防止動脈粥樣硬化和血栓形成,蜂膠還能使超氧化歧化酶(SOD)活性顯著提高。另外,蜂膠中的維生素C、維生素E是很強的抗氧化劑。
2、過敏性皮炎吃什么好
2.1、胡蘿卜
胡蘿卜中的β-胡蘿卜素能有效預防花粉過敏癥、過敏性皮炎等過敏反應。
2.2、蜂蜜
常喝蜂蜜有助遠離傷風、瘙癢、咳嗽等季節(jié)性過敏癥狀。蜂蜜能夠預防過敏的原因在于其中含有微量的蜂毒。蜂毒是蜜蜂體內(nèi)的一種液體,在臨床上被用于支氣管哮喘等過敏性疾病的治療。此外,蜂蜜里還含有一定的花粉粒,常喝會對花粉過敏產(chǎn)生一定的抵抗能力。
2.3、金針菇
經(jīng)常食用金針菇有利于排除體內(nèi)的重金屬離子和代謝產(chǎn)生的毒素和廢物,有效增強機體活力。金針菇菌柄中含有一種蛋白,可以抑制哮喘、鼻炎、濕疹等過敏病癥,健康人也可以通過吃金針菇來加強免疫功能。
2.4、紅棗
學者研究發(fā)現(xiàn),紅棗含有大量的抗過敏成分環(huán)磷酸腺苷,過敏體質(zhì)的人每次取5-10顆紅棗嚼食,每天吃2-3次即可起到預防作用。而且對已經(jīng)發(fā)作的各種過敏性疾病,都可食用紅棗進行輔助治療,食法同上,需要注意的是持之以恒。
3、過敏性皮炎不能吃什么
3.1、在生活當中最好不要吃蛋白質(zhì)含量較高的食物,例如牛奶,雞蛋等高熱量的;其次就是海產(chǎn)類食物,就是魚,蝦,蟹等,平時蔥,蒜,羊肉等致使過敏或者屬于過敏體質(zhì)的都避免或者少吃,有時因為一些家長為了孩子的健康成長而給孩子補充充足的營養(yǎng),這時就要注意了,因為有些孩子是過敏性皮膚可能對于一些蛋白質(zhì)含量高的食物過敏的,所以需要注意不要過多攝取。
3.2、不能吃辛辣或者油炸的食物,主要以清淡的為主,多吃一些蔬菜,水果,減少過敏的現(xiàn)象發(fā)生。
3.3、不能夠吃燒烤。因為燒烤是對敏感肌造成破壞最大的,其能使敏感肌容易缺水,煎炸食物也不能吃,日常也少或者避免不喝酒。
值得選擇注意：1看有效成分含量，是否有不良添加劑；2看平臺，資質(zhì)是否齊全、是否有追溯機制，售后有保障。

關于皮膚?。?/span>

一，概述

皮膚病（dermatosis）是發(fā)生在皮膚和皮膚附屬器官疾病的總稱。皮膚是人體最大的器官，皮膚病的種類不但繁多，多種內(nèi)臟發(fā)生的疾病也可以在皮膚上有表現(xiàn)。引起皮膚病的原因很多，比如感染因素引起的皮膚病，如麻風、疥瘡、真菌病、皮膚細菌感染等常常有一定的傳染性，不但影響身體健康，而且引起恐慌與社會歧視，但是隨著人們生活水平的提高和科學技術進步，麻風等傳染病在全世界已經(jīng)得到明顯控制。其他引起皮膚病的內(nèi)外在因素，如機械性、物理性、化學性、生物性、內(nèi)分泌性、免疫性等，目前越來越受到人們的重視。

二，分類

1.病毒性皮膚病

常見的有單純皰疹、帶狀皰疹、疣（尋常疣、跖疣、扁平疣、傳染性軟疣、尖銳濕疣）、水痘、風疹、手足口病。

2.細菌性皮膚病

常見的有膿皰病、毛囊炎、癤、癰、蜂窩織炎、丹毒及麻風。

3.真菌性皮膚病

常見的有頭癬、體股癬、手足癬、甲真菌病、花斑糠疹、馬拉色菌毛囊炎。

4.動物引起的皮膚病

如疥瘡、螨皮炎、隱翅蟲皮炎、虱病、蟲螯傷或咬傷。

5.性傳播疾病

如梅毒、淋病及尖銳濕疣。

6.過敏性與自身免疫性皮膚病

常見的有接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹；變應性皮膚血管炎、藥物性皮炎、過敏性休克等。

7.物理性皮膚病

常見的有日光性皮膚病、夏季皮炎、痱子、凍瘡、雞眼、手足皸裂、壓瘡。

8.神經(jīng)功能障礙性皮膚病

常見的有瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎及寄生蟲妄想癥。

9.紅斑丘疹鱗屑性皮膚病

常見的有銀屑病、單純糠疹、玫瑰糠疹、扁平苔蘚、紅皮病。

10.結締組織疾病

常見的有紅斑狼瘡、硬皮病、干燥綜合征及皮肌炎。

11.大皰性皮膚病

常見的有天皰疹、大皰性類天皰疹。

12.色素障礙性皮膚病

常見的有黃褐斑、白癜風、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黃褐斑、雀斑樣痣、瑞爾（Riehl）黑變病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛發(fā)黑子病、顏面－頸部毛毛囊性紅斑黑變痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皺部網(wǎng)狀色素異常、蒙古斑、文身、白癜風、無色素痣、離心性后天性白斑、遺傳性對稱性色素異常癥、貧血痣等。

13.皮膚附屬器疾病

常見的有痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、斑禿、禿發(fā)、多汗癥及臭汗癥。

14.遺傳性皮膚病

常見的有魚鱗病、毛周角化病、毛發(fā)苔蘚、遺傳性大皰性表皮松解癥、家族性良性慢性天皰瘡。

15.營養(yǎng)與代謝障礙性皮膚病

常見的有維生素缺乏癥（蟾皮病、核黃素缺乏病、煙酸缺乏癥）、腸病性肢端皮炎、黃瘤病。

16.皮膚腫瘤

癌前期皮膚病，如日光性角化病、黏膜白斑；惡性皮膚腫瘤，如鮑恩?。ㄆつw原位癌）、濕疹樣癌（Paget病）、基底細胞癌、鱗狀細胞癌、蕈樣肉芽腫、惡性黑素瘤。

三，病因

皮膚作為人體的第一道生理防線和最大的器官，時刻參與著機體的功能活動，維持著機體和自然環(huán)境的對立統(tǒng)一，機體的異常情況也可以在皮膚表面反映出來。皮膚具備著近乎完美的生理保護功能：如屏障作用、感覺作用、調(diào)節(jié)體溫、吸收作用、分泌和排泄作用等，在維護機體的健康上，起到十分重要的作用。皮膚的生理功能受到損害，引起皮膚病。

皮膚病中最常見到的致病因素是感染病與過敏性皮膚炎，不過隨著老化的退行性變化，老年性皮膚病，皮膚癌等也是重要的皮膚病，另外需注意因藥物治療疾病而引起副作用的各種皮膚障礙。具體歸納為以下幾類：

1.理化因素

壓力與摩擦、局部溫度變化過快、放射、光照、熱輻射、化學試劑等因素均可引起皮膚病發(fā)生。有些因素可加重皮膚病。如過度搔抓繼發(fā)感染；熱水燙、肥皂水洗、用藥不當加重濕疹病變；曝曬可加重光敏性疾病。

2.生物因素

昆蟲叮咬、接觸某些植物、寄生蟲與微生物感染均為常見致病因素，如病毒感染引起的各種病毒性皮膚病。

3.食物與其他疾病

有些食物如蝦等易致過敏性疾病發(fā)生。內(nèi)臟病變、局部感染、血液與淋巴循環(huán)障礙等可引起相關皮膚病，如糖尿病患者易患瘙癢癥，局部感染引起傳染性濕疹樣皮炎，循環(huán)障礙可致紫紺、橡皮腫等。

4.遺傳

有些疾病有明顯的家族史，如魚鱗病、白化病等。

5.神經(jīng)精神因素

神經(jīng)損傷可引起營養(yǎng)性潰瘍；壓力與緊張和斑禿、慢性單純性苔蘚等發(fā)病密切相關。

6.代謝與內(nèi)分泌因素

代謝障礙可引起皮膚淀粉樣變、黃色瘤等，Cushing′s綜合征則易發(fā)生痤瘡、多毛等。

四，臨床表現(xiàn)

1.皮疹：為風團、潮紅斑，大小不等，形狀各異。常突然發(fā)生，成批出現(xiàn)，數(shù)小時后又迅速消退，消退后不留痕跡，但常反復發(fā)作；

2.癥狀：自覺瘙癢，可伴有腹痛、惡心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難，少數(shù)有發(fā)熱、關節(jié)腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息癥狀等；

3.病程：長短不一，急性蕁麻疹病程在1個月以內(nèi)；超過1個月為慢性；

4.皮膚劃痕試驗：部分病例呈陽性反應；

5.水痘：按臨床表現(xiàn)，屬于水皰型；按病毒特點，屬DNA病毒-小皰疹病毒-水痘-帶狀皰疹病毒所致。前驅期較短，不超過24小時即出疹。皮疹先發(fā)于軀干，漸波及頭面部和四肢，呈向心性分布。初為紅色針尖大小的斑疹，后迅速成丘疹，數(shù)小時后即為綠豆大小的水皰，可為橢圓形，皰壁薄易破，2～3天干燥結痂，以后痂脫而愈，病程2周。在兒科中可見的異型有大皰型水痘及新生兒水痘。偶爾發(fā)生少見的并發(fā)癥有水痘腦炎、肺炎、急性腦病等。

6.麻疹：按病毒種類屬于RNA病毒-副黏液病毒-麻疹病毒引起，多見于5歲以下兒童，潛伏期9～11天，前驅期通常3天左右，熱度上升，卡他癥狀明顯。發(fā)疹的部位從耳后-面頸-胸背部-四肢，疹子的形態(tài)是玫瑰色斑疹或丘疹，疹間可見正常皮膚。還可有內(nèi)疹出現(xiàn)，那就是發(fā)病1～2天后在頰黏膜發(fā)生koplik斑。常合并支氣管肺炎、喉炎、腸炎、腦炎、心功能不全等，病程10～14天。

7.風疹：屬于小DNA風疹病毒引起，多發(fā)于幼兒，潛伏期5～20天，發(fā)病前可有輕度發(fā)熱，發(fā)疹情況從面部-軀干-四肢，疹形為淡紅色斑疹或丘疹，內(nèi)疹表現(xiàn)為軟腭斑疹或瘀點，合并頸及枕后淋巴結腫大。

8.幼兒急疹：冬春季小流行，可能由病毒（柯薩奇病毒）所致，又稱嬰兒玫瑰疹，或稱第六病。多見6個月～2歲，潛伏期10～15天，無前驅癥狀，常突發(fā)高熱，體溫上升至39～40度，3～5天體溫驟退時出疹，先發(fā)生頸部-軀干-上肢下腿-面部。疹形為玫瑰紅色斑丘疹，無內(nèi)疹。合并有頸，枕后淋巴結腫大，偶有中耳炎和支氣管炎。

9.手-足-口癥：由小RNA病毒中柯薩奇A16病毒為主，有時為柯薩奇A2，A4，A5，A10引起。多發(fā)于學齡前兒童，尤以1～2歲嬰幼兒最多，夏秋季流行，潛伏期4～7天，全身癥狀輕，發(fā)疹前可有微熱，頭痛，食欲不振等癥狀。發(fā)疹特點是指（趾）背面及側緣有水皰，口腔的硬腭、頰部齒齦及舌部出現(xiàn)疼痛性水皰，呈米粒至碗豆大小，半球狀或橢圓形，皰壁薄，內(nèi)容清，呈珠白色。水皰數(shù)目不多，但亦可見50個以上，整個病程約1周，很少復發(fā)。

10.傳染性軟疣：由痘病毒中傳染性軟疣病毒引起，潛伏期14～50天，其特點是皮膚上出現(xiàn)發(fā)生蠟樣光澤的小丘疹，頂端凹陷，能擠出乳酪狀軟小體。數(shù)目不等，不融合，一般6～9個月可消退，但也有持續(xù)幾年者。

五，檢查

皮膚科檢查。

六，診斷

皮膚病的診斷與其他疾病一樣，必須根據(jù)病史、體格檢查及實驗室檢查進行綜合分析：

1.詢問病史

皮膚科應重點詢問患者有無自覺癥狀及持續(xù)時間、程度如何，皮損的好發(fā)部位及發(fā)生的先后順序、分布情況、形態(tài)、色澤及起病前有無其他疾患或用過何種藥物，有無全身癥狀，與季節(jié)、氣候、生活及工作環(huán)境、飲食等是否有關，家庭中有無類似皮膚病，發(fā)病后診療情況及療效如何。

2.體格檢查

（1）重點檢查??皮損的分布部位、皮損的種類、數(shù)目、大小、形態(tài)、表面及基底情況，顏色、水皰內(nèi)容物及其顏色、排列特點及邊界是否清楚。

（2）輔助物理檢查

1）玻片壓診法??將玻片用力壓在損害上10～20秒，炎癥性紅斑及血管瘤顏色可消失?？捎糜阼b別紅斑和紫斑，以及觀察狼瘡結節(jié)。

2）皮膚劃痕癥??用鈍器劃皮膚，如在劃過處產(chǎn)生風團，稱為皮膚劃痕癥陽性。蕁麻疹患者常為陽性，異位性皮炎，紅皮病的皮膚給以機械刺激時出現(xiàn)皮膚蒼白色的貧血性反應。

3）感覺檢查??包括溫度覺、觸覺及痛覺等。

4）濾過紫外線檢查??如黃癬病頭發(fā)呈暗綠色熒光，白癬呈亮綠色熒光。其他疾病，如花斑癬，卟啉癥等可發(fā)出不同顏色的螢光。

5）棘層細胞松解征（尼氏征）??推移水皰向周圍擴散，正常皮膚被推動及水皰間外觀正常的皮膚被擦掉即為陽性。

3.實驗室檢查

（1）皮膚組織病理檢查??部分皮膚病有其特有的病理改變，可依此確診與鑒別診斷。

（2）皮膚試驗??①斑貼試驗??用于檢查接觸性過敏原。②劃痕試驗或皮內(nèi)試驗??用于檢查即刻型變態(tài)反應，測定某種物質(zhì)是否具有過敏反應（Ⅰ型）。③麻風菌素試驗??用于判斷麻風患者免疫情況。④癬菌素試驗??有助于癬菌疹的診斷。

（3）微生物檢查??皮膚真菌、麻風桿菌疥疹蟲檢查有助于相應皮膚病的診斷。

七，治療

皮膚病治療使用最多的是外用藥。如果外用藥選擇或使用不當，往往無效，甚至使病情加重。

皮膚病外用藥選擇應注意以下幾個方面：相同的藥物有不同的劑型，如溶液、糊劑、粉劑、霜劑、洗劑、軟膏、酊劑和乳劑等。不同的劑型，有不同的作用和適應證，故應根據(jù)不同病期的臨床癥狀和皮損特點，正確選用不同劑型的外用藥。

1.一般急性期局部紅腫、水皰、糜爛時，多選用溶液濕敷，可起到消炎、散熱作用；有滲液者，先用溶液濕敷，后用油劑。

2.皮損處于亞急性期時，紅腫減輕，滲液減少，可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑，可發(fā)揮消炎、止癢、收斂、保護作用。

3.慢性期皮損增厚，呈苔蘚樣變時，可選用乳膏、軟膏、硬膏等。

4.皮膚病用藥時間和次數(shù)也要注意。藥水和洗劑，容易揮發(fā)而降低療效，用藥次數(shù)相對要多，一般每3個小時搽1次；酊劑、軟膏作用持久，每天早晚各用1次即可。濕敷方法也要得當。用藥前，除了清洗患部外，對于痂皮，應先消毒并用食物油軟化后拭去。皮損處若見直徑大于半厘米的水皰，要以消毒空針筒抽出內(nèi)容物，保留皰壁。有毛發(fā)部位用藥前，應先剃去毛發(fā)，然后再上藥。

5.選用藥物還應考慮年齡、性別、患病部位與患者體質(zhì)等。如老幼患者應選低濃度藥物；孕產(chǎn)婦使用外用藥時，應顧及對胎兒、乳兒的影響；面部、乳房、外陰處不可用濃度高或刺激性強的藥物，兒童、婦女更應慎用；手掌、足底部等可用高濃度的藥物；皮膚敏感者，先用低濃度，后用高濃度。對新藥或易致敏藥物，先小面積用，如無反應，再根據(jù)需要逐漸提高濃度及擴大使用面積。

物理治療也是皮膚病常用的治療方法。常用的物理療法有：電療法、光療法、微波療法、冷凍療法、激光、水療法、放射療法。

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