玫瑰糠疹和副銀屑病的區(qū)別方法

祝由網(wǎng) 2023-11-20 07:21:38

玫瑰糠疹和副銀屑病的區(qū)別方法

玫瑰糠疹目前認(rèn)為病因與病毒感染有一定關(guān)系，發(fā)病前多數(shù)人有感冒的歷史

，表現(xiàn)為軀干為主

，頸部

、和四肢近端少許大小不一的紅色斑

，表面可以有脫皮

。有的瘙癢有的可以不癢

。

它是一種可以自愈的疾病一般6-8周不治療也可以自愈

。當(dāng)然治療可以縮短療程。和治療

，治療主要是抗過(guò)敏和抗病毒治療

，局部可以用激素類藥膏。

而副銀屑病是一類病因不清的疾病

，其中容易和玫瑰糠疹混的是點(diǎn)滴狀副銀屑病和斑片狀副銀屑病

，由于本病不能自愈，而且也和感冒無(wú)關(guān)

，皮疹的分布廣泛

。

這些是它區(qū)別于玫瑰糠疹的地方，如果肉眼不好區(qū)別

，還可以取一塊皮膚

，作組織病理檢查，可以明確診斷

。

玫瑰糠疹的癥狀如何
？和一般的體癬有什么區(qū)別
？

問(wèn)題分析：
你好，玫瑰糠疹是一種常見(jiàn)的自限性炎癥性皮膚病

，發(fā)病可能與病毒感染有關(guān)

，皮損為橢圓形或圓形玫瑰色斑疹，其長(zhǎng)軸與皮紋走向一致

，有的皮損呈環(huán)狀

，表面覆有糠狀鱗屑

。嚴(yán)重者需用抗組胺藥、維生素類等

，重癥者可注射維生素Ｃ

、葡萄糖酸鈣等治療。

意見(jiàn)建議：
體癬是由致病性真菌寄生在人體的光滑皮膚上（除手

、足

、毛發(fā)、甲板以及陰股部以外的皮膚）所引起的淺表性皮膚真菌感染

，治療的話一般使用抗真菌藥物

。

關(guān)于玫瑰糠疹

玫瑰糠疹

一種病因不明的輕度炎癥性皮膚病,其特點(diǎn)是鱗屑性損害,病程有自限性.

玫瑰糠疹可發(fā)生于任何年齡,但多見(jiàn)于青年人.已分離出的感染因子有支原體,微小RNA病毒和人皰疹病毒7.在溫暖季節(jié)和春秋季其發(fā)病率最高.
初起的損害是在軀干或四肢某處出現(xiàn)直徑1～3cm大小的玫瑰色淡紅斑，有細(xì)薄的鱗屑

，被稱為前驅(qū)斑，數(shù)目為1～3個(gè)

。約1～2周以后軀干與四肢出現(xiàn)大小不等的紅色斑片

，常對(duì)稱分布。開(kāi)始于軀干

，以后逐漸發(fā)展至四肢

。斑片大小不一，可直徑0.2～ 1cm大小

，常呈橢圓形

，斑片中間有細(xì)碎的鱗屑，而四周圈狀邊緣上有一層游離緣向內(nèi)的薄弱鱗屑

，斑片的長(zhǎng)軸與肋骨或皮紋平行

。可伴有不同程度的瘙癢

。少數(shù)病人的皮損僅限于頭頸部或四肢部位發(fā)生

。本病有自限性，病程一般為4～8周

，但也有數(shù)月

，甚至7～8個(gè)月不愈者，自愈或痊愈后一般不復(fù)發(fā)

。

有少數(shù)病人開(kāi)始皮損為紅色丘疹

，可互相融合成斑片，這類病人常有劇癢

，稱為丘疹型玫瑰糖疹

。

另有一類病人，發(fā)病急驟

，無(wú)前驅(qū)斑

，多在下腹部或大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)大片紅色斑片或斑丘疹

，有劇癢，損害迅速擴(kuò)至軀干與四肢

，這些損害漸漸在中央部位出現(xiàn)結(jié)痂性損害

，痂皮脫落而呈玫瑰糖疹樣皮損，這類病人可能是自家敏感性反應(yīng)所引起

，故稱之為玫瑰型自家敏感性皮炎

。與玫瑰糖疹的關(guān)系還待進(jìn)一步研究。

少數(shù)病人可出現(xiàn)全身癥狀

，尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人

，可有發(fā)燒。

本病多發(fā)于青年人或中年人

，以春秋季多發(fā)

。

癥狀和體征

通常在全身性發(fā)疹前5~7天,最常發(fā)現(xiàn)在軀干部有一個(gè)先驅(qū)斑(母斑),典型的直徑為2~7cm.斑疹可呈輕度紅斑,玫瑰色或淺黃褐色,為環(huán)形或卵圓形,有鱗屑,稍高起的邊緣,有時(shí)會(huì)與表淺真菌感染相混淆(如體癬).在先驅(qū)斑之后有許多類似的0.5~2cm直徑的小斑可繼續(xù)出現(xiàn)數(shù)周,通常在軀干向心性分布.在背部其長(zhǎng)軸與皮紋線平行,從脊背看典型的放射狀排列?quot;圣誕樹(shù)".黑人的皮損最初為丘疹,較少鱗屑.

有時(shí),分布可以不典型,損害主要侵犯臂部,偶爾發(fā)生于面部.通常沒(méi)有全身癥狀,但偶可有輕微疲乏和頭痛,有時(shí)可有煩人的瘙癢.通常經(jīng)過(guò)4或5周自然緩解,但整個(gè)皮損可持續(xù)2個(gè)月或更長(zhǎng).很少?gòu)?fù)發(fā).

診斷和治療

玫瑰糠疹必須和體癬,花斑癬,藥疹,銀屑病,副銀屑病,慢性苔蘚樣糠疹,扁平苔蘚,二期梅毒等相鑒別,其中最重要的為二期梅毒.當(dāng)掌跖受累或未見(jiàn)先驅(qū)斑或臨床表現(xiàn)不典型時(shí),必須進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查.假定玫瑰糠疹病人10周內(nèi)未見(jiàn)消退,就應(yīng)考慮斑塊狀副銀屑病的可能.有兩種型別的副銀屑病：小斑塊型,為良性

；大斑塊型,通常是皮膚T-細(xì)胞淋巴瘤的先兆.

通常為非特異性治療,一般不需治療.需使病人放心損害可自行消退.人工或自然日光照射可以促使消退.弱效至中等強(qiáng)度的皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)┛梢詼p輕紅斑和瘙癢.炎癥和瘙癢也可用0.25%薄荷加入雪花膏中進(jìn)行治療.外用制劑還可用局麻藥普拉莫星,可含有或不含皮質(zhì)類固醇激素,并可口服抗組胺藥物.強(qiáng)的松僅用于最嚴(yán)重的病例(10mg口服每日4次,直到瘙癢減退,然后減量持續(xù)約14天以上).
【治法】涼血疏風(fēng)

，清熱解毒。

【方名】加味疏風(fēng)祛疹湯。

【組成】赤芍12克，白芍12克

，當(dāng)歸9克，茜草根9克

，白茅根30克，蟬衣6克

，浮萍3克

，白蘚皮39克，刺蒺藜15克

，金銀花15克

，生枳殼9克，生甘草9克

。

【用法】水煎服

，每日1劑，日服2次

。

【出處】趙炳南方

。

因?yàn)楸静∮凶韵扌裕手委煹哪康氖菫榱藴p輕癥狀和縮短病程

。

1.一般治療在急性期禁忌熱水洗燙和肥皂的搓洗