鏈桿菌鼠咬熱

這是一種由多形的革蘭氏陰性桿菌---念珠狀鏈桿菌引起的鼠咬熱.

念珠狀鏈桿菌存在于健康鼠的口咽部,流行與進(jìn)食未經(jīng)巴氏消毒的被念珠狀鏈桿菌污染的牛奶有關(guān)(Haverhill熱).但感染通常被野生大鼠或小鼠咬傷所致,鼬鼠和其他嚙齒動(dòng)物也可傳染此病.

原發(fā)性傷口通常很快愈合,但經(jīng)1~22(常＜10)日潛伏期后,可突然發(fā)生病毒樣綜合征,引起寒戰(zhàn),發(fā)熱,嘔吐,頭痛以及頸和關(guān)節(jié)痛.大多數(shù)病人的手足部出現(xiàn)麻疹樣皮疹,持續(xù)約3天.很多病人可在一周內(nèi)發(fā)生多關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎,通常不對(duì)稱地累及大關(guān)節(jié),若不治療可持續(xù)數(shù)日或數(shù)月.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及腦和其他組織的膿腫罕見,但很嚴(yán)重.某些病人可有感染性心包積液和感染性羊水.

血液或關(guān)節(jié)液中培養(yǎng)出致病菌可確診.在第2或第3周可產(chǎn)生能測到的凝集素,若滴度增高則有重要診斷價(jià)值.白細(xì)胞計(jì)數(shù)介于6000~30000/μl之間,雖然臨床上通常能區(qū)別鏈桿菌型和螺菌型,但易與落基山斑疹熱,柯薩奇B病毒感染和腦膜炎球菌菌血癥相混淆.

治療可用普魯卡因青霉素G每日肌注120萬u或青霉素Ⅴ每日口服2g,共7~10日.對(duì)青霉素過敏者,可用紅霉素每日口服2g.

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