、氯丙嗪
、異丙嗪
、解熱鎮(zhèn)痛藥物、一些中藥制劑和低溫治療等
。[1]
這兩種影響可以獨(dú)立存在
，也可同時(shí)存在
，需注意鑒別[1]
。
3.4 關(guān)于體溫?zé)嵝?
體溫?zé)嵝褪侵赴l(fā)熱病人體溫曲線的形狀[1]
。在臨體床活動(dòng)中
，醫(yī)護(hù)人員在獲得患者的體溫?cái)?shù)據(jù)后
，還常常按照一定的時(shí)間間隔將這些數(shù)據(jù)繪制成患者24小時(shí)的體溫曲線[1]
。由于各種發(fā)熱性疾病可表現(xiàn)為不同的熱型
，在病程發(fā)展的不同階段熱型還可以改變
，且這些表現(xiàn)與改變往往具有某種規(guī)律性
，因而了解患者的熱型
，將對醫(yī)護(hù)人員判斷疾病的性質(zhì)，把握疾病的演變及轉(zhuǎn)歸有很大的幫助[1]
。
詳見體溫?zé)嵝蜅l。
4 疾病·回歸熱 回歸熱（relapsing fever）系多種回歸熱螺旋體經(jīng)蟲媒傳播所引起的一種急性傳染病
。其臨床特點(diǎn)是陣發(fā)性高熱伴全身疼痛，肝
、脾大
，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸與出血現(xiàn)象。發(fā)熱期與間歇期交替出現(xiàn)
，寒熱往來回歸
，故稱回歸熱
。依傳播媒介的不同本病分為兩大類
，即虱傳回歸熱（流行性回歸熱）及蜱傳回歸熱（地方性回歸熱）。
虱傳回歸熱易并發(fā)肺炎
、中耳炎
、心內(nèi)膜炎
，偶有脾破裂大出血
。蜱傳回歸熱于多次復(fù)發(fā)后
，可引起虹膜炎、虹膜睫狀體炎和脈絡(luò)膜炎
，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如腦膜炎、腦炎和顱神經(jīng)損害等
，可有視力障礙和神經(jīng)麻痹等后遺癥
。
回歸熱早期應(yīng)與瘧疾、斑疹傷寒
、傷寒
、鉤端螺旋體病等進(jìn)行鑒別。
早期應(yīng)用抗生素效果較好
。兒童預(yù)后良好
，年老體弱、孕婦預(yù)后較差
。有嚴(yán)重并發(fā)癥者預(yù)后險(xiǎn)惡。虱傳回歸熱病死率為2%～6%
，大流行時(shí)可高達(dá)50%
。蜱傳回歸熱病死率為2%～5%，但新生兒病死率可高達(dá)60%
。
目前尚無疫苗用以回歸熱的免疫預(yù)防
，故重點(diǎn)仍為切斷傳播途徑及控制傳染源。預(yù)防虱傳回歸熱為徹底滅虱
。預(yù)防蜱傳回歸熱主要環(huán)節(jié)為防鼠、滅鼠及滅蜱
。滅蜱可用2%敵敵畏或3%馬拉硫磷乳劑噴灑
。野外作業(yè)者，應(yīng)穿“五緊衣”防蜱叮咬。同時(shí)也應(yīng)治療患者
。
4.1 疾病名稱
回歸熱
4.2 英文名稱
relapsing fever
4.3 回歸熱的別名
epidemic relapsing fever；febris recidiva
；febris recurrens；garapata disease
；hunger plague
；louse borne relapsing fever
；miana
；polyleptic fever；tick borne relapsing fever
4.4 分類
1.皮膚科 > 螺旋體病
2.感染內(nèi)科 > 螺旋體病
4.5 ICD號(hào)
A68
4.6 流行病學(xué)
4.6.1 流行特征 歷史上虱傳回歸熱在歐亞大陸和非洲
，曾有大量的暴發(fā)流行
。中華人民共和國成立前
，曾有十來個(gè)省市發(fā)生過大流行
，中華人民共和國成立后，除在20世紀(jì)50年代初期朝鮮戰(zhàn)爭時(shí)
，傷病員中有較多的患者外其他已基本消滅
。目前全世界僅在埃塞俄比亞及其鄰國仍有流行。發(fā)生于冬春季節(jié)
。在人群擁擠、衛(wèi)生條件差的環(huán)境下引起傳播
。平時(shí)多為散發(fā)
，可因戰(zhàn)爭
、災(zāi)荒引起大流行
，目前虱傳回歸熱在我國已絕跡
。虱傳回歸熱常與流行性斑疹傷寒同時(shí)流行
。患病后免疫力一般為2～6個(gè)月
。
蜱傳回歸熱散發(fā)于世界各國局限地區(qū)。以熱帶
、亞熱帶為著
，為自然疫源性疾病。春
、夏季4月至8月為多
。蜱傳回歸熱為野鼠類自然疫源病之一。我國于1954年在新疆地區(qū)發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例后，該處時(shí)有散發(fā)病例
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；疾『竺庖吡s為1年。兩者無交叉免疫
。
4.6.2 傳染源 虱傳回歸熱的惟一傳染源為患者。蜱傳回歸熱的傳染源是鼠類和患者
，又因螺旋體在蜱體內(nèi)尚能經(jīng)卵傳至后代，故蜱也為貯存宿主
。
4.6.3 傳播途徑 虱傳回歸熱的主要傳播媒介是體虱，頭虱也可
。當(dāng)虱吮吸患者血液時(shí)
，螺旋體隨之進(jìn)入虱體內(nèi)，經(jīng)5～6天后即自腸道潛入體腔
，并不進(jìn)入涎腺，也不進(jìn)入卵巢及卵
。螺旋體在虱體腔內(nèi)存活至虱自然死亡（20～40天）。人被虱叮咬后因搔癢將虱體壓碎
，螺旋體由體腔內(nèi)逸出
，隨皮膚創(chuàng)面進(jìn)入人體
。螺旋體也可由污染的手經(jīng)眼
、鼻黏膜侵入人體。也可經(jīng)胎盤傳給胎兒
。因間歇期的血液具有傳染性，故可經(jīng)輸血傳播
。
蜱傳回歸熱的傳播媒介為軟體蜱
，螺旋體在蜱體內(nèi)可生存數(shù)年至數(shù)十年，因蜱生命較長（15～25年）
，且螺旋體在蜱體內(nèi)經(jīng)卵傳代
。當(dāng)蜱叮咬受染鼠或患者時(shí)
，螺旋體被吸入蜱涎腺及體腔內(nèi)生長繁殖
，可經(jīng)唾液傳給人，因蜱唾液內(nèi)含有抗凝劑
、透明質(zhì)酸酶和麻醉物質(zhì)
，它們不但促進(jìn)螺旋體的擴(kuò)散，還可保證叮咬時(shí)不被宿主發(fā)現(xiàn)和清除
。另外蜱糞便及其體節(jié)內(nèi)螺旋體可隨搔癢而進(jìn)入人體
。
4.6.4 人群易感性 人類普遍易感
，嬰幼兒及50歲以上者發(fā)病較少
，成年男性發(fā)病率較高，乃因職業(yè)及生活因素所致
。病后免疫力不持久
。兩型回歸熱之間無交叉免疫
。
4.7 回歸熱的病因
回歸熱螺旋體屬于疏螺旋體屬（Borrelia），又名包柔螺旋體屬
，共十多種
，各種形態(tài)相似，但免疫反應(yīng)不同
。按其傳播媒介分虱傳與蜱傳兩類。虱傳（流行性）回歸熱病原為回歸熱螺旋體（B．recurrentis）
，曾稱歐伯邁爾螺旋體（B．obermeieri）
。蜱傳（地方性）回歸熱病原按昆蟲媒介軟體蜱（ornithodorus）的種類命名
，有十余種
。蜱的分布有嚴(yán)格的地區(qū)性
，故其所致的回歸熱亦有嚴(yán)格的地區(qū)性
。我國南、北疆已發(fā)現(xiàn)的兩種螺旋體分別與波斯螺旋體（B．persica）及拉氏疏螺旋體（B．latyschevi）相符
。中非有杜通疏螺旋體（B．duttoni）
，中亞有波斯疏螺旋體（B．persica），美國西部有赫姆斯疏螺旋體（B．hermsii）等
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？乖Y(jié)構(gòu)比回歸熱疏螺旋體更易于改變，如在印度曾分離出9種血清型的杜通疏螺旋體
。近年來由于分子生物學(xué)的進(jìn)展
，使對蜱傳疏螺旋體得以進(jìn)一步深入了解，如擴(kuò)增的鞭毛基因用寡核苷酸探針檢測
，獲得疏螺旋體的另外五個(gè)種（B．parkeri
，B．turicatae，B．crocidurae
，B．a(chǎn)nserina與B．coriaceae）
，還獲得赫姆斯疏螺旋體的5個(gè)株?div id="m50uktp" class="box-center"> ；貧w熱螺旋體長約為10～20μm
，寬0.3～0.5μm，有4～10個(gè)不規(guī)則的淺粗螺旋（圖1）。兩端尖銳
，運(yùn)動(dòng)活潑
，以橫斷分裂進(jìn)行繁殖。革蘭氏染色陰性
。瑞氏或姬姆薩染色呈紫紅色
。培養(yǎng)較為困難，需用加血清
、腹水或兔腎臟碎片的培養(yǎng)基在微氧條件下培養(yǎng)才能增殖。接種于幼小白鼠腹腔或雞胚絨毛尿囊膜容易繁殖
。它對熱
、干燥及多種化學(xué)消毒劑均較敏感，但耐寒
，能在0℃的凝固血塊內(nèi)存活100天?div id="4qifd00" class="flower right">
；貧w熱螺旋體壁不含脂多糖
，但有內(nèi)毒素樣活性
。此類螺旋體既含有特異性抗原
，又有非特異性抗原
?div id="4qifd00" class="flower right">
？膳c其他微生物有部分共同抗原
，故受染動(dòng)物血清可有特異性補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)，亦可與變形桿菌OXk株起陽性凝集反應(yīng)
，但效價(jià)較低。螺旋體抗原易產(chǎn)生變異
，如不同菌株的抗原性不盡相同
，在同一患者不同發(fā)熱期中
，所分離出的菌株抗原性也有差異
。
4.8 發(fā)病機(jī)制
回歸熱的發(fā)作和間歇與螺旋體的增殖、抗原變異及機(jī)體的免疫反應(yīng)有關(guān)
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；貧w熱螺旋體侵入人體后在血液和內(nèi)臟大量繁殖并產(chǎn)生多種代謝產(chǎn)物，引起發(fā)熱和中毒癥狀
。當(dāng)病原體在機(jī)體內(nèi)增生時(shí)
，機(jī)體產(chǎn)生以IgM與IgG為主的特異性抗體
，其中有凝集素
、制動(dòng)素及溶解素等，效應(yīng)細(xì)胞以及多核及吞噬細(xì)胞的吞噬作用將螺旋體消滅
，高熱急退轉(zhuǎn)入間歇期
。部分未消滅者隱匿在腦、肝
、脾及骨髓中，借助于抗原的變異成為對抗體有抵抗力的變異株
，使原抗體不能消滅復(fù)發(fā)的螺旋體，它們經(jīng)繁殖后再侵入血循環(huán)導(dǎo)致復(fù)發(fā)
。復(fù)發(fā)病原體的抗原變異引起新的免疫應(yīng)答
，最終使疾病獲愈。
由于血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板受損及紅細(xì)胞被破壞而導(dǎo)致貧血
、出血及黃疸
。螺旋體侵襲神經(jīng)系統(tǒng)及眼部
，形成神經(jīng)疏螺旋體病
，則可發(fā)生淋巴細(xì)胞腦膜炎與外周面神經(jīng)麻痹及眼部疾患。
回歸熱的病理變化以脾
、肝
、腎、腦和骨髓為主
。病理變化示脾大，有散在的梗死
、壞死灶和小膿腫，能產(chǎn)生自發(fā)性破裂
。鏡檢可見巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤
，單核—巨噬細(xì)胞增生。肝內(nèi)可見散在的壞死灶
、出血、充血與濁腫性退行性變
。腎有濁腫及充血
。心有彌漫性心肌炎和間質(zhì)性病變
。腦有水腫
、充血
，腦膜有炎性浸潤
，有時(shí)出血
。
4.9 回歸熱的臨床表現(xiàn)
4.9.1 虱傳型回歸熱 虱傳回歸熱的潛伏期為2～14天
，平均7～8天，部分有1～2天的頭昏
、乏力等前驅(qū)癥狀
。起病大多急驟
，始以畏寒
、寒戰(zhàn)和劇烈頭痛，繼之高熱
，體溫1～2天內(nèi)達(dá)40℃以上
，多呈稽留熱，少數(shù)為弛張熱或間歇熱
。頭痛劇烈，四肢關(guān)節(jié)和全身肌肉酸痛
。部分病人有惡心
、嘔吐、腹痛
、腹瀉等癥狀
，也可有眼痛
、畏光、咳嗽
、鼻衄等癥狀
。惡心、嘔吐者約占1/3
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？捎惺人?div id="jfovm50" class="index-wrap">。面部及眼結(jié)膜充血，四肢及軀干可見點(diǎn)狀出血性皮疹
，皮膚灼熱干燥
，腓腸肌壓痛明顯。部分有出血現(xiàn)象
，如鼻出血
、牙齦出血
、嘔血
、便血等
，也可有子宮出血及孕婦流產(chǎn)
。呼吸、脈搏增速
，有奔馬律及室性期前收縮。心臟擴(kuò)大及心力衰竭也不罕見。肺底可聞細(xì)濕羅音
。半數(shù)以上病例肝脾腫大
，重者可出現(xiàn)瘀斑并可有黃疸
。高熱期可有精神、神經(jīng)癥狀如神志不清
、譫妄
、抽搐，也可有眼球震顫
、腦膜 *** 征及病理反射陽性等
。高熱持續(xù)6～7日后
，多數(shù)于2～4h內(nèi)體溫驟降，伴以大汗
，甚至可發(fā)生虛脫休克
，體溫在正常以下，2～4天后逐漸上升達(dá)正常
。以后患者自覺虛弱無力
，精神萎靡，而其它癥狀
、肝脾腫大及黃疸均消失或消退，此為間歇期
，間歇期平均9天（3～27天）
。經(jīng)7～9日后，又復(fù)發(fā)高熱
，癥狀重現(xiàn)
，此即所謂“回歸”?div id="jfovm50" class="index-wrap">；貧w發(fā)作多數(shù)癥狀較輕
，熱程較短，經(jīng)過數(shù)天后又退熱進(jìn)入第二個(gè)間歇期
。一個(gè)周期平均約2周左右
。以后再發(fā)作的發(fā)熱期漸短，而間歇期漸長，最后趨于自愈
。復(fù)發(fā)1～2次者約25%
。很少有后遺癥。兒童患者的臨床表現(xiàn)較輕
，其發(fā)病率較成人低
，治療中雅赫反應(yīng)也少而輕
。
4.9.2 蜱傳型回歸熱 蜱傳回歸熱的潛伏期為4～9天，首次發(fā)作期平均為3～4天
，間歇期平均7（1～63天）
。臨床表現(xiàn)與虱傳型相似，但較輕
，熱型不規(guī)則，復(fù)發(fā)次數(shù)較多
，可達(dá)5～6次
，有多至14次者
。蜱咬部位多呈紫紅色隆起的炎癥反應(yīng)
，瘙癢、抓破后可繼發(fā)感染化膿
。可表現(xiàn)為玫瑰疹
、猩紅熱樣疹
。局部淋巴結(jié)腫大。上呼吸道癥狀
、腰痛及皮疹均較多，但黃疸
、腓腸肌痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及肝脾腫大均較均較虱傳型為少
。新生兒患者病情嚴(yán)重
，有人報(bào)道5例中4例出現(xiàn)黃疸，3例死亡
。在美洲西南部和非洲次撒哈拉沙漠地區(qū)
，發(fā)現(xiàn)蜱傳回歸熱病原體B．turicatae與B．duttonii均可引起神經(jīng)疏螺旋體病
。
4.10 回歸熱的并發(fā)癥
虱傳回歸熱易并發(fā)肺炎
、中耳炎、心內(nèi)膜炎
，偶有脾破裂大出血
。蜱傳回歸熱于多次復(fù)發(fā)后，可引起虹膜炎
、虹膜睫狀體炎和脈絡(luò)膜炎
，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如腦膜炎
、腦炎和顱神經(jīng)損害等，可有視力障礙和神經(jīng)麻痹等后遺癥
。
4.11 實(shí)驗(yàn)室檢查
4.11.1 病原體檢查 回歸熱螺旋體
，在患者發(fā)熱期的外周血液內(nèi)，一般容易查到
。薄的血涂片中
，用革蘭染色為陰性，瑞氏或吉姆薩染色呈紅色或紫色
。于暗視野顯微鏡下，可見其以旋轉(zhuǎn)和移行的方式靈活前進(jìn)或后退
，并向兩側(cè)搖擺。骨髓涂片也可找到螺旋體
。培養(yǎng)基須含血液
、腹水或腎組織。在微氧條件下可以增生
，但易衰退，不易傳代保存
。因而多用動(dòng)物接種
，虱傳者可用小白鼠或雞胚
，蜱傳類可用豚鼠
。
近年來在埃塞俄比亞鄉(xiāng)村診所，有人報(bào)道用優(yōu)質(zhì)血沉棕黃層（qualitative buffy coat
，QBC）技術(shù)離心
，并用熒光顯微鏡檢測回歸熱包柔螺旋體；與此先后在西非也有人報(bào)道
，因該處蜱傳回歸熱患者的血涂片中
，螺旋體數(shù)目少
，難以確診，遂也提出采用QBC技術(shù)檢測病原體
，認(rèn)為此法敏感性明顯提高
，而推薦使用。
伴有神經(jīng)疏螺旋體患者
，腦脊液壓力及蛋白均可升高
，細(xì)胞數(shù)可增加，也可查到螺旋體
。有時(shí)尿沉淀螺旋體也可陽性
。
4.11.2 血及尿常規(guī) 虱傳回歸熱患者發(fā)熱期血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高
，在（10～20）×109/L之間
，間歇期則恢復(fù)正常，分類變化不大
。蜱傳者白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常
；血小板可減少。發(fā)作次數(shù)多者貧血明顯
，但出
、凝血時(shí)間正常。有黃疸者
，血膽紅素升高。
尿中可見少量蛋白
、細(xì)胞及管型。
4.11.3 血清免疫學(xué)檢查 可采用免疫熒光抗體試驗(yàn)（IFAT）和蛋白印跡等方法檢測特異性抗體
，如果第二次效價(jià)升高4倍
，則有助于診斷。但因抗原多變異
，致使抗體效價(jià)陽性率不高
。又因其與其他微生物有雷同抗原，致使少數(shù)回歸熱患者血清可發(fā)生康氏或華氏反應(yīng)陽性
。虱傳回歸熱可與變形桿菌OXk發(fā)生凝集反應(yīng)，但效價(jià)較低
。
4.12 輔助檢查
腰穿腦脊液可發(fā)現(xiàn)螺旋體
。
4.13 回歸熱的診斷
凡具有典型臨床表現(xiàn)，加之發(fā)病季節(jié)
、地區(qū)
、個(gè)人衛(wèi)生情況，體虱滋生條件
，或野外被蜱叮咬史等流行病學(xué)依據(jù)，即可考慮為回歸熱
。患者發(fā)熱期可進(jìn)行外周血涂片查找病原體
；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯者
，檢查腦脊液查找病原體；間歇期
，需將患者血液進(jìn)行動(dòng)物接種
，查找病原體
，病原體陽性者即可確診
。
4.14 鑒別診斷
回歸熱早期應(yīng)與瘧疾
、斑疹傷寒
、傷寒、鉤端螺旋體病等進(jìn)行鑒別
。
4.15 回歸熱的治療
抗生素治療回歸熱有特效，高熱期使用抗生素應(yīng)注意雅赫反應(yīng)
，高熱自然驟降時(shí)也可發(fā)生
。此反應(yīng)的嚴(yán)重程度，與血液內(nèi)螺旋體消滅的數(shù)量與速度有關(guān)
，因而首次用藥劑量不宜過大。為了減少此反應(yīng)
，開始用藥時(shí)
，可合用腎上腺皮質(zhì)激素
，反應(yīng)發(fā)生時(shí)
，應(yīng)立即給以地塞米松
、強(qiáng)心及抗休克等對癥處理。有效的抗生素第一次用后8h之內(nèi)
，血液內(nèi)螺旋體即消失
?div id="d48novz" class="flower left">
？股刂惺走x四環(huán)素
，近年來
，國外治療虱傳回歸熱通常采用單一劑量療法
，此療法的復(fù)發(fā)率＜5%，四環(huán)素成人劑量為500mg口服
，兒童劑量為12.5mg/kg體重。但孕婦
、哺乳期婦女和＜9歲的兒童忌用。不能用四環(huán)素者
，可采用紅霉素口服
，劑量同四環(huán)素。不能經(jīng)腸道治療者
，可用普魯卡因青霉青霉青霉素肌內(nèi)注射
，劑量成人為60萬～80萬U，兒童為40萬U
。不能用四環(huán)素口服的成年患者，其靜脈注射量為250mg或500mg
。
蜱傳回歸熱單一劑量治療的復(fù)發(fā)率為20%或更高些，乃因蜱傳回歸熱的螺旋體較多的侵襲腦部
，螺旋體被血腦屏障保護(hù)而停留在腦內(nèi)
，當(dāng)血內(nèi)抗生素水平一旦下降，螺旋體即可再侵入血液內(nèi)
。故成人選用治療方案：四環(huán)素劑量為500mg,或12.5mg/kg體重
，4次/d
，口服
，持續(xù)10天
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蚨辔鳝h(huán)素100mg
，2 次/d，口服
，持續(xù)10天。如四環(huán)素忌用
，則可用紅霉素500mg
，或12.5mg/kg體重，4次/d
，口服，持續(xù)10天
。如果已確定或懷疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯者
，則用靜脈注射青霉素G，劑量為300萬U
，6次/d
，或頭孢曲松2g，靜脈注射
，1次/d
，或分為2次注射
，持續(xù)10～14天
。
凡有高熱、病情嚴(yán)重者
，應(yīng)給以對癥治療
。
人體體表面積計(jì)算器 BMI指數(shù)計(jì)算及評價(jià) 女性安全期計(jì)算器 預(yù)產(chǎn)期計(jì)算器 孕期體重增長正常值 孕期用藥安全性分級（FDA） 五行八字 成人血壓評價(jià) 體溫水平評價(jià) 糖尿病飲食建議 臨床生化常用單位換算 基礎(chǔ)代謝率計(jì)算 補(bǔ)鈉計(jì)算器 補(bǔ)鐵計(jì)算器 處方常用拉丁文縮寫速查 藥代動(dòng)力學(xué)常用符號(hào)速查 有效血漿滲透壓計(jì)算器 乙醇攝入量計(jì)算器
醫(yī)學(xué)百科，馬上計(jì)算
！
4.16 預(yù)后
早期應(yīng)用抗生素效果較好
。兒童預(yù)后良好
，年老體弱
、孕婦預(yù)后較差
。有嚴(yán)重并發(fā)癥者預(yù)后險(xiǎn)惡
。虱傳回歸熱病死率為2%～6%，大流行時(shí)可高達(dá)50%
。蜱傳回歸熱病死率為2%～5%
，但新生兒病死率可高達(dá)60%。
4.17 回歸熱的預(yù)防
目前尚無疫苗用以回歸熱的免疫預(yù)防
，故重點(diǎn)仍為切斷傳播途徑及控制傳染源
。預(yù)防虱傳回歸熱為徹底滅虱
。預(yù)防蜱傳回歸熱主要環(huán)節(jié)為防鼠
、滅鼠及滅蜱。滅蜱可用2%敵敵畏或3%馬拉硫磷乳劑噴灑
。野外作業(yè)者，應(yīng)穿“五緊衣”防蜱叮咬
。同時(shí)也應(yīng)治療患者
。
4.18 相關(guān)藥品
氧、地塞米松
、四環(huán)素
、紅霉素
、普魯卡因
、普魯卡因青霉素
、青霉素、多西環(huán)素
、頭孢曲松
、馬拉硫磷
4.19 相關(guān)檢查
被倉鼠咬到了怎么處理
被倉鼠咬出血后，首先要及時(shí)處理傷口
。運(yùn)用20%的肥皂水或者0.1%的苯扎溴銨溶液徹底沖洗傷口，半小時(shí)擠出污血
，徹底沖洗。又用2%的碘酒或者75%的酒精涂擦局部傷口
，傷口一般不宜縫合或包扎
，以便排血引流。如果傷口比較深
，建議及時(shí)到醫(yī)院接種破傷風(fēng)疫苗以預(yù)防破傷風(fēng)
。
雖然說倉鼠體內(nèi)一般不攜帶狂犬病毒，但考慮狂犬病是致死性疾病
，病死率100%。人工養(yǎng)倉鼠感染狂犬病的幾率是比較少的
，但難以保證市場上賣的有的是野生倉鼠
，野生倉鼠是有機(jī)會(huì)會(huì)攜帶狂犬病毒的。為穩(wěn)妥起見
，還是建議及時(shí)接種五針狂犬疫苗
，一般建議于0，3
，7，14
，28天各接種一針狂犬疫苗
。此外
，被倉鼠咬傷后一個(gè)月需密切監(jiān)測是否有發(fā)熱
、頭痛，全身酸痛
，結(jié)膜充血
、皮疹、咳嗽
、呼吸困難咯血等癥狀。如果有以上癥狀
，需及時(shí)到感染科找?div id="4qifd00" class="flower right">
？漆t(yī)生就診
，由?div id="4qifd00" class="flower right">
？漆t(yī)生判斷是否有感染鼠咬熱、鼠疫等疾病
。
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