葡萄球菌肺炎的治療(小兒金黃色葡萄球菌肺炎如何治療？)

葡萄球菌肺炎的治療

治療應(yīng)在早期將原發(fā)病灶清除引流，同時(shí)選敏感抗菌藥物。醫(yī)院外感染的金葡萄肺炎，仍可用青霉素G，每日320萬單位分4次肌注（輕癥）或每日1000萬－2000萬單位分4次靜脈滴注（重癥）。對(duì)于院內(nèi)感染和部分院外發(fā)病者，多為凝固酶陽性的金葡萄，90％以上產(chǎn)生青霉素酶，應(yīng)投予耐酶的β-內(nèi)酰胺類抗生素，如苯唑西林（新青Ⅱ，oxacillin）、氯唑西林（cloxacillin）’或萘夫西林(新青Ⅲ，nafcillin)。對(duì)青霉素耐藥的菌株可能也對(duì)頭孢菌素耐藥，但仍可用頭孢唑啉或頭孢噻酚，每日4－8g靜脈滴注。對(duì)甲氧西林亦耐藥的金葡萄稱甲氧西林耐藥株（MRSA）可用萬古霉素、利福平、SMZ-TMP、磷霉素、氟喹諾酮類以及丁胺卡那霉素治療。萬古霉素每日1-2g靜脈滴注，副反應(yīng)有靜脈炎、皮疹、藥物熱、耳聾和腎損害等?？诜W格門?。╝ugmentin，阿莫西林與克拉維酸復(fù)方制劑），肌注或靜滴添門?。╰imentin，替卡西林與克拉維酸復(fù)方制劑）、或優(yōu)立新（unasyn，氨芐西林與青霉烷砜的復(fù)方制劑），亦都對(duì)產(chǎn)酶金葡萄有效，但這類藥物昂貴，不能作為首選用藥。并發(fā)膿胸、腦膜炎、心內(nèi)膜炎以及腎、腦、心肌轉(zhuǎn)移性膿腫時(shí)，每日可用青霉素1000萬－3000萬單位，分4－6次靜滴，或用上述新青霉素，并對(duì)膿腔作適當(dāng)引流。

小兒金黃色葡萄球菌肺炎如何治療？

問題分析：會(huì)員你好，要及時(shí)輸液治療的，肺炎很容易反復(fù)。一方面強(qiáng)調(diào)會(huì)員充分休息，加強(qiáng)護(hù)理及營養(yǎng),另一方面,要注意飲食結(jié)構(gòu)的合理,盡量避免單一飲食造成的營養(yǎng)不良
意見建議：建議輸阿奇霉素治療一周，同時(shí)可以服用點(diǎn)肺力咳合劑，多喝點(diǎn)水,如果咳嗽嚴(yán)重的話,也可以吃點(diǎn)冰糖梨水的。也可以使用紅糖水加姜片進(jìn)行發(fā)熱治療

金黃色葡萄球菌肺炎簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 概述 3 病因病理病機(jī) 4 臨床表現(xiàn) 5 診斷 6 治療 7 預(yù)后 附： 1 治療金黃色葡萄球菌肺炎的中成藥 2 金黃色葡萄球菌肺炎相關(guān)藥物 1 拼音 jīn huáng sè pú táo qiú jun1 fèi yán

2 概述 金黃色葡萄球菌肺炎簡(jiǎn)稱金葡肺炎，占成人肺炎的2～3%，幼兒、老年體弱及手術(shù)后者發(fā)病率；較高，臨床上分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。

3 病因病理病機(jī) 1、原發(fā)性：常見于流感、麻疹及抗菌素選用過程中，以發(fā)熱、咳嗽、咳膿血痰、胸痛為主要癥狀，肺內(nèi)可見單個(gè)或多個(gè)膿腫灶。

2、繼發(fā)性：又稱血源性，發(fā)病較慢，臨床上以高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難等敗血癥癥狀為突出表現(xiàn)，重癥右有神志障礙、呼吸衰竭和休克；肺內(nèi)為多發(fā)性小膿腫，皮膚及其他部位可見原發(fā)性化膿病灶。

4 臨床表現(xiàn) 葡萄球菌性肺炎盡管來勢(shì)兇猛。但有些病情并不嚴(yán)重。個(gè)別病程較為緩慢。有時(shí)形成慢性肺炎或慢性肺膿腫。臨床癥狀與肺炎球菌性肺炎的臨床癥狀相似。葡萄球菌性肺炎的特點(diǎn)是容易引起反復(fù)寒戰(zhàn)。組織壞死伴膿腫形成和肺囊腫(大多見于嬰幼兒)；病情急且有明顯衰竭。膿胸較常見。金黃色葡萄球菌主要存在于胸廓切開后的膿胸或胸壁外傷后血胸使用引流的膿胸中。

5 診斷 1、病人咳出痰液中發(fā)現(xiàn)有金黃色葡萄球菌可懷疑本病,確定診斷要從血液培養(yǎng),膿胸的膿液或氣管或胸腔抽出物中發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌.金黃色葡萄球菌與肺炎球菌不同,較易培養(yǎng),因此假陰性不多見.最常見的X線異常為支氣管肺炎伴或不伴膿腫形成或胸腔積液；大葉性實(shí)變不多見.肺氣囊強(qiáng)烈提示為葡萄球菌感染.栓塞性葡萄球菌性肺炎的特征是在不相鄰的部位有多發(fā)性浸潤(rùn),浸潤(rùn)易形成空洞,這些現(xiàn)象表示病因來源于血管內(nèi)(如右側(cè)心內(nèi)膜炎或膿毒性血栓性靜脈炎).

2、X線檢查：原發(fā)性可見肺內(nèi)模糊或濃密陰影，內(nèi)有透亮區(qū)。繼發(fā)性表現(xiàn)為兩肺散在結(jié)節(jié)狀陰影及多個(gè)空洞。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，可達(dá)20～50×10/L，并有中毒顆粒。痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌。

6 治療 1、加強(qiáng)支持療法，有原發(fā)感染灶者盡早清除。

2、抗菌素治療：應(yīng)早期、聯(lián)合、長(zhǎng)療程，選用青霉素G或萬古霉素；對(duì)耐青霉的金葡菌可選用苯唑青霉素、頭孢菌素類，或與新一代喹諾酮類抗菌素合用?？咕幬镏辽儆?周以上。

3、大多數(shù)金黃色葡萄球菌產(chǎn)生青霉素酶，且對(duì)甲氧西林的耐藥性正在增加。一般主張用一種能抗青霉素酶的青霉素(如苯唑西林或萘夫西林2g，靜脈注射，每4～6小時(shí)1次。另一類主要藥物是頭孢菌素：常用的為頭孢噻吩或頭孢孟多2g，靜脈注射，每4～6小時(shí)1次，頭孢唑啉0。5～1。0g，靜脈注射，每8小時(shí)1次，或頭孢呋辛750mg，靜脈注射，每6～8小時(shí)1次。第三代頭孢菌素的效果不如第一代或第二代制劑。林可霉素600mg靜脈注射，每6～8小時(shí)1次對(duì)90%～95%菌株有效。

4、一般認(rèn)為，對(duì)甲氧西林耐藥的菌株，對(duì)所有β內(nèi)酰胺抗生素均有抵抗力。在許多醫(yī)院，此類菌株占醫(yī)院獲得性葡萄球菌的30%～40%，而僅占社區(qū)獲得性感染的5%。如懷疑或經(jīng)體外藥敏試驗(yàn)證明對(duì)甲氧西林耐藥，一般用萬古霉素。常用劑量為1g靜脈注射，每12小時(shí)1次；有腎功能衰竭時(shí)適當(dāng)調(diào)整用量。

7 預(yù)后 一般病死率為30%～40%。造成死亡的部分原因是大多數(shù)病人伴有嚴(yán)重的合并癥。然而有些成年人本來很健康。但在流感后得了這種肺炎。病情發(fā)展快。最后導(dǎo)致死亡。抗生素療效慢?；謴?fù)期長(zhǎng)。

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金黃色葡萄球菌肺炎怎么辦，金黃色葡萄球菌肺炎用藥

　　本病的一般治療與支氣管肺炎相同。因病情多較嚴(yán)重，在早期疑為金黃色葡萄球菌肺炎時(shí)即應(yīng)給以積極治療控制感染?？捎们嗝顾?0萬～50萬U/（kgd），肌注或靜滴。對(duì)耐青霉素G金葡菌肺炎，可用苯唑西林（P12）、鄰氯青霉素、甲氧西林、紅霉素、氯霉素、桿菌肽、利福平、萬古霉素、林可霉素等。此外可用頭孢菌素，其中第一代如頭孢唑啉、頭孢噻吩對(duì)耐藥金葡菌作用較第二代及第三代頭孢菌素強(qiáng)。前者可肌肉或靜脈給藥，劑量為每日20～30mg/kg，重癥可加量到50～100mg/kg；后者靜脈給藥每日50~150mg/kg。對(duì)耐甲氧西林金葡感染應(yīng)用萬古霉素及其新衍生物teicoplanin。一般在體溫正常后7天，大部分肺部體征消失時(shí)始可停用抗生素，療程至少3～4周。發(fā)展成膿胸或膿氣胸時(shí)，如膿液量少可采用反復(fù)胸腔穿刺抽膿治療；但多數(shù)患兒膿液增長(zhǎng)快、粘稠度大而不易抽出，宜施行閉式引流術(shù)排放。胸腔內(nèi)注入抗生素的療效不肯定。

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