白內(nèi)障的手術(shù)類型

白內(nèi)障的手術(shù)類型

晶狀體混濁稱為白內(nèi)障。老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加，喪失屏障作用，或?qū)е戮铙w代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁。白內(nèi)障按病因分為年齡相關(guān)性（老年性）、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性白內(nèi)障等。

白內(nèi)障的手術(shù)類型：

（1）現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)：指在同軸光照明下的顯微手術(shù)。基本的手術(shù)方式是刺破并撕去前囊中央部分，將晶體核娩出，用白內(nèi)障同步注吸針頭吸凈周邊囊袋內(nèi)的皮質(zhì)，保留完整的晶體后囊和周邊的前囊。

白內(nèi)障外摘除術(shù)的主要優(yōu)點是保留了晶體后囊，便于植入和固定人工晶體，適合于成年人核性白內(nèi)障。目前在發(fā)達地區(qū)，囊外摘除術(shù)和人工晶體植入術(shù)是主要的手術(shù)方式。缺點是部分病人在術(shù)后1～5年內(nèi)因后囊混濁影響視力，需再行后囊切開術(shù)。

（2）白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)：指離斷晶體懸韌帶之后將晶體完整摘除的手術(shù)。適應于老年性白內(nèi)障有晶體硬核或晶體脫位者。術(shù)中可用特殊的囊鑷夾住晶體前囊或經(jīng)冷凍頭與晶體凍結(jié)粘連在晶體前囊將晶體摘除切口外。

由于術(shù)后失去了晶體的支撐作用，玻璃體動度增大，手術(shù)后的并發(fā)癥較多，不易植入后房型人工晶體。目前已較少做這種手術(shù)。但在不發(fā)達地區(qū)，多數(shù)醫(yī)院尚不具備顯微手術(shù)條件，囊內(nèi)手術(shù)仍是主要的白內(nèi)障術(shù)式。對條件較好的囊內(nèi)摘除術(shù)后無晶體眼，可行透鞏膜的人工晶體縫線固定術(shù)。

（3）白內(nèi)障吸出術(shù)：是指將晶體前囊刺破后抽吸出混濁的核和皮質(zhì)的一種囊外術(shù)式。主要用于硬核的先天性白內(nèi)障和軟性白內(nèi)障。近年這一手術(shù)已演化為晶體切除術(shù)。

（4）白內(nèi)障超聲乳化術(shù)：是一種囊外摘除術(shù)式。基本方法是在角鞏膜緣做一3mm小切口，伸入超聲粉碎器將晶體核粉碎后抽吸出來，適用于核為中等硬度的白內(nèi)障，超聲乳化未操作復雜，價格昂貴。

（5）晶體囊膜切開或切除術(shù)：是指將混濁的后囊以及附著的皮質(zhì)中央切開達到透光目的。主要適用于先天性白內(nèi)障或后發(fā)性白內(nèi)障?？蓱肶AG激光行后囊切開術(shù)或膜切開術(shù)。

（6）光學虹膜切除術(shù)：以往對于先天性核性白內(nèi)障多采用鼻下方節(jié)段性虹膜切除術(shù)。利用周邊部透明晶體透光，增進視力。由于光線來自視軸外區(qū)，成像質(zhì)量較差。手術(shù)后矯正視力多不滿意。手術(shù)還破壞了虹膜的屏障作用，為以后的手術(shù)和光學矯正帶來困難。目前已不主張做這種手術(shù)。

白內(nèi)障治療手術(shù)有幾種？

常用白內(nèi)障手術(shù)方法警惕白內(nèi)障背后的其他眼病
　　白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)
　　現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)聯(lián)合人體晶體植入術(shù)已成為應用最廣泛的手術(shù)方式。白內(nèi)障現(xiàn)代顯微囊外手術(shù)，是一種成熟而有效的白內(nèi)障手術(shù)方法，手術(shù)時需要較大的手術(shù)切口，術(shù)后角膜散光較大，需兩周以后才能達到較高的視力。
　　白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)
　　采用超聲乳化機器，通過約3毫米左右的角膜或鞏膜切口粉碎吸出晶狀體核與皮質(zhì)，保留晶狀體后囊膜以便能植入后房型人工晶狀體。其顯著優(yōu)點：手術(shù)切口小，術(shù)后切口愈合快，角膜散光小，可在門診手術(shù)。適合較年輕、晶狀體核較軟的患者，尤其是那些年齡在40歲或50歲以下的患者。

白內(nèi)障，做哪種手術(shù)合適？費用大概多少？

以下內(nèi)容由河南大學眼科中心譜瑞眼科整理分享

　手術(shù)治療:

　　1.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)：為近年來國內(nèi)外開展的新型白內(nèi)障手術(shù)。此手術(shù)目前主要集中在我國比較先進的大中城市開展。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，可同時植入房型人工晶狀體。老年性白內(nèi)障發(fā)展到視力低于0.3、晶狀體混濁在未成熟期、中心核部比較軟，適合做超聲乳化手術(shù)。其優(yōu)點是切口小，組織損傷少，手術(shù)時間短，視力恢復快。

　　2.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)：與老式的囊外摘除術(shù)不同，它需在手術(shù)顯微鏡下操作，切口較囊內(nèi)摘出術(shù)小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質(zhì)，但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留，可同時植入后房型人工晶狀體，術(shù)后可立即恢復視力功能。因此，白內(nèi)障囊外摘出已成為目前白內(nèi)障的常規(guī)手術(shù)方式。

　　3.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)：是將混濁的晶狀體完整地從眼內(nèi)取出的一種手術(shù)。此手術(shù)需要較大的手術(shù)切口，因手術(shù)時晶狀體囊一并被摘除，故不能同時植入后房型人工晶狀體。有確切的治療效果。

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