尿酸結(jié)石生成的原因離不開這8大因素

尿酸是嘌呤的最終產(chǎn)物，嘌呤來源于飲食和組織分解。2/3的尿酸由腎臟排泄，剩下的1/3有皮膚、頭發(fā)以及腸道等排出體外。但高尿酸時(shí)易引起尿酸結(jié)石，導(dǎo)致一系列癥狀。

尿酸結(jié)石是如何形成的？

1、低尿酸堿值

低尿酸堿值是生成尿酸結(jié)石的主要原因。因?yàn)槟蛩崛芙舛葘?duì)酸堿值很依賴，尿液酸堿值是6.0時(shí)，尿酸溶解度每升在500毫克；若尿酸堿值是5.0，那么尿酸溶解度每升降到100毫克。尤其是尿酸堿值小于5.5時(shí)，所有的尿酸處于非解離狀態(tài)，只要達(dá)到飽和狀態(tài)，就會(huì)導(dǎo)致結(jié)石生成。

2、高尿酸尿

尿酸結(jié)石生成也跟尿液中尿酸排泄量過多有關(guān)，這是嘌呤氧化分解代謝的最終產(chǎn)物，經(jīng)過腎臟排泄出去，只要每天尿液中尿酸排出量超過600毫克，就被判定為高尿酸血癥。人體尿酸來源分為外源性和內(nèi)源性的，前者來源于食物中嘌呤，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃湯以及海鮮等。后者是嘌呤重新合成以及組織細(xì)胞的核酸降解，每天大約在300毫克。

3、低尿量

尿酸結(jié)石易受到喝水量以及氣溫影響，長(zhǎng)時(shí)間待在高溫或干燥環(huán)境中、做重體力勞動(dòng)等會(huì)使得大量體液丟失，甚至引起脫水，減少尿量，尿液會(huì)濃縮，使得尿液中尿酸過度飽和。還有患炎癥性腸道疾病時(shí)，使得體內(nèi)碳酸氫鹽大量丟失，從而導(dǎo)致尿液過度酸化；慢性脫水時(shí)也會(huì)升高尿液中尿酸濃度，引起尿酸結(jié)石生成。

4、腹瀉

慢性腹瀉之所以會(huì)引起尿酸結(jié)石，這跟酸性尿和低尿量有關(guān)。酸性尿跟糞便中碳酸氫根大量丟失以及胺分泌缺陷有一定的關(guān)系，慢性炎性腸病患者是尿酸結(jié)石的高危人群。

5、出汗太多和做劇烈運(yùn)動(dòng)

脫水引起的少尿是導(dǎo)致尿酸結(jié)石的危險(xiǎn)因素，做劇烈運(yùn)動(dòng)的人易出現(xiàn)低尿量，或反復(fù)出現(xiàn)暫時(shí)性乳酸酸中毒，從而導(dǎo)致尿酸結(jié)晶。

6、產(chǎn)生太多嘌呤

患有一些疾病時(shí)如溶血性貧血或脊髓增生病，會(huì)使得大量嘌呤生成，從而導(dǎo)致高尿酸尿癥。

7、高動(dòng)物蛋白飲食

吃太多高動(dòng)物蛋白食物會(huì)使得嘌呤超標(biāo)，導(dǎo)致高尿酸排泄。部分患者會(huì)自行增加銨攝入，使得尿液酸堿值超過5.5，尿鈉含量很高時(shí)可促進(jìn)鈣鹽沉積，從而引起尿酸結(jié)石。

8、用促尿酸排泄藥物

某些促尿酸排泄藥物可導(dǎo)致暫時(shí)性高尿酸尿，長(zhǎng)期用此類藥物會(huì)使得尿酸排泄量穩(wěn)定在可控水平。不過已有結(jié)石的患者，用藥會(huì)加劇結(jié)石生成。

溫馨提示

尿酸結(jié)石患者每天要保證有足夠水分?jǐn)z入，多喝水多排尿，利于小結(jié)石跟隨尿液排出體外。也可以堿化尿液，這是有效的溶石方法，不過用藥過程中每天至少監(jiān)測(cè)尿液酸堿值2~3次，保證尿液酸堿值在6-6.5左右，不能過度堿化。日常生活中需控制飲食，少吃高蛋白高嘌呤的食物。積極預(yù)防痛風(fēng)，不管血尿中尿酸有沒有升高都應(yīng)該用堿性藥物，防止結(jié)石生成。不過24小時(shí)排出尿酸量超過700毫克就不能用排尿酸藥物，避免尿液中尿酸濃度過高。

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