化膿性汗腺炎(一種奇怪的毛囊炎——穿掘性毛囊炎)

化膿性汗腺炎

大汗腺感染后在皮內(nèi)和皮下組織反復(fù)發(fā)作，廣泛蔓延，形成范圍較廣的慢性炎癥、小膿腫、復(fù)雜性竇道和瘺管，稱為化膿性汗腺炎（suppurative hidrosadenitis）。發(fā)病部位多在大汗腺分布區(qū)，如腑下、肛門、生殖器、臀部、股部、腹股溝、乳暈、臍部和外耳道，發(fā)生于肛門周圍者稱為肛周化膿性汗腺炎。在中醫(yī)學(xué)中屬蜂窩漏、串臀瘺的范疇。20～40歲身體肥胖多汗的人，易患此病，女多于男。本病長期不愈有惡變可能，大多發(fā)生在病后10～20年。國外Jackman報(bào)道，125例肛周化膿性汗腺炎中有4例惡變?yōu)轺[癌，發(fā)生率為3.2％。

病因

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多因正氣虛弱，濕熱侵漬，下注肛周，蘊(yùn)結(jié)不散；或心脾兩虛，健運(yùn)失職，痰濕內(nèi)生，結(jié)聚肛門而發(fā)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病病因復(fù)雜，可能與體內(nèi)激素失衡、胚胎發(fā)育不良、局部潮濕、吸煙過多、細(xì)菌感染等諸多因素有關(guān)，細(xì)菌侵入汗腺、毛囊及與相通之導(dǎo)管，迅速繁殖，放出霉素，使腺管發(fā)炎、水腫、阻塞、化膿，在皮下蔓延擴(kuò)散，形成多個(gè)膿腫。其間窄道相互通連，以致造成反復(fù)感染，病原菌多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌和厭氧鏈球菌。本病感染的細(xì)菌有一定的規(guī)律性，腋部主要是金黃色葡萄球菌和厭氧菌，特別是革半氏陰性球菌，會(huì)陰部主要是厭氧鏈球菌；肛門和生殖器主要是F組鏈球菌感染。

大汗腺、皮脂腺和它們開口所在的毛囊，在發(fā)育上都受雄激素的控制。青春期開始分泌，活動(dòng)的最高峰是在性活躍期。女性絕經(jīng)后，大汗腺逐漸萎縮，分泌功能明顯的減弱。本病的發(fā)病完全與大汗腺的活動(dòng)一致，青春期以前從不發(fā)病，絕經(jīng)期后不再發(fā)作。有文獻(xiàn)報(bào)告例閹人用雄激素后發(fā)生本病。因此，無論從生理上還是從病理上，均表明本病是一個(gè)雄激素依賴性疾病。

局部衛(wèi)生欠佳、多汗、吸煙、搔抓、磨擦等各種刺激因素，均易誘發(fā)本病。

癥狀

皮膚大汗腺部位長期反復(fù)發(fā)作多發(fā)性結(jié)節(jié)，持續(xù)時(shí)間最少3個(gè)月，不一定排膿或有波動(dòng)感，但逐漸廣泛蔓延，形成許多淺皮下瘺管、竇道和小膿腫，瘺管和肛管常無明顯聯(lián)系，肛管直腸無病變，無肛瘺內(nèi)口，但有條索狀融合的傾向。非大汗腺部位的耳后有黑頭粉刺存在是本病早期診斷的標(biāo)志，月經(jīng)前多病情加重。本病極易誤診，需與下列疾病鑒別：

一癤：毛囊性浸潤明顯，呈圓錐形，破潰后頂部有膿栓，病程短，無一定好發(fā)部位。

二淋巴結(jié)炎：結(jié)節(jié)較大、堅(jiān)實(shí)，炎性浸潤較深，附近有感染病灶。

三復(fù)雜性肛瘺：管道較深，內(nèi)有肉芽組織，常有內(nèi)口，多有肛門直腸膿腫史。

四潛毛囊竇道：幾乎總位于會(huì)陰縫的后部，且在許多病例中，膿性分泌物中可見毛發(fā)。

五畸胎瘤：瘺管很深，常通入明顯的膿腔。

化膿性汗腺炎多在青春期后出現(xiàn)癥狀，常發(fā)生在身體健康、皮膚油脂過多、常有痤瘡的青壯年人。初起為在骶會(huì)陰、陰囊區(qū)單發(fā)或多發(fā)的、皮下或皮內(nèi)大小不等、與汗腺毛囊一致的炎性條索狀硬結(jié)、膿皰或癤腫。以后化膿發(fā)生潰瘍，瘺道形成，紅腫明顯，自覺疼痛，潰后排出惡臭的糊狀膿性分泌物。但病變僅位于皮下，不深入內(nèi)括約肌。隨著第一個(gè)竇道形成，許多竇道相繼形成，融合成片，皮下發(fā)生廣泛壞死，皮膚潰爛，可擴(kuò)展到肛門周圍、陰囊、陰唇、骶尾部、臀部、腰部和股部，愈合后常導(dǎo)致硬化和瘢痕形成。常瘵有發(fā)熱、全身不適、淋巴結(jié)疼痛腫大及肛周出現(xiàn)藏毛瘺。晚期可出現(xiàn)消瘦、貧血，或并發(fā)內(nèi)分泌和脂肪代謝紊亂等癥狀。

治療

一內(nèi)治法：

1、中藥內(nèi)服：

⑴實(shí)熱型：局部紅腫疼痛明顯，分泌物多，大便燥結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈洪數(shù)。治宜清熱解毒，消腫散結(jié)，方用仙方活命飲或五味消毒飲加減。

⑵痰濕型：身體肥胖，咳嗽痰多，局部濕爛，分泌物多，舌胖淡，苔白膩，脈濡滑。治宜燥濕祛痰，方用二陳湯合三仁湯加減。

⑶心脾兩型虛型：久病體弱，面色蒼白，心悸氣短，體倦無力，少氣懶言，食欲不振，皮色晦暗，大便溏薄，肉芽不鮮，膿水時(shí)多時(shí)少，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)養(yǎng)心脾，解毒除濕，方用歸脾湯加連翹、蒼術(shù)、黃柏、土茯苓。

2、抗感染治療：急性期可酌情應(yīng)用抗生素，一般根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，決定選用抗生素的種類。常選用的藥物有青霉素、紅霉素、強(qiáng)力霉素、萬古霉素等，但因本病常反復(fù)發(fā)作，病灶周圍纖維化，抗生素可能不易透入，所以藥敏試驗(yàn)不一定與臨床效果一致。

3、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：強(qiáng)的松龍、地塞米松等應(yīng)用，可控制炎癥，但不宜久用。

4、抗雄性激素治療：近年來研究應(yīng)用雄性激素藥物環(huán)丙氯地孕酮（CPA）治療化膿性汗腺炎取得了較好的效果。

二外治法：

1、清熱解毒、活血化瘀之劑，水煎熏洗?？蛇x用硝礬洗劑、蔥硝湯、二花一黃湯等。

2、外敷拔毒祛腐生新之劑，如五味拔毒膏。

3、待腐盡傷面紅活時(shí)，用生肌收斂之劑，如皮粘散。

4、急性炎癥期可局部應(yīng)用505硫酸鎂溶液冷濕敷。對反復(fù)發(fā)作，久治不愈者，可用淺層X線照射治療。

三手術(shù)治療：根據(jù)病變情況，手術(shù)可一期或分期進(jìn)行。

1、病灶小者，可敞開病灶基底部換藥。

2、病灶廣泛，深達(dá)正常筋膜者可廣泛切除感染灶，傷口二期愈合或植皮。

3、病灶待大者，可行廣泛切除加轉(zhuǎn)流性結(jié)腸造口術(shù)。造口是為了避免創(chuàng)口污染，并非常規(guī)，一般不輕易采用。

一種奇怪的毛囊炎——穿掘性毛囊炎

穿掘性毛囊炎雖然稱為毛囊炎，但它卻不是普通的毛囊炎，而是一種 穿掘性蜂窩織炎 ，又稱化膿性頭部穿掘性毛囊周圍炎，穿掘性蜂窩織炎。

聽這個(gè)名字就知道它不是一個(gè)簡單的毛囊炎，叫它 “穿掘” 就是因?yàn)?strong> 這個(gè)病炎癥較深，損害到了真皮深層和皮下脂肪 ，常留下后遺癥如瘢痕和禿發(fā)。

穿掘性毛囊炎屬于一種慢性消耗性疾病。頭皮各個(gè)部位都可以發(fā)生，表現(xiàn)為頭皮部位多發(fā)性的類似蚯蚓樣的丘疹、囊腫、結(jié)節(jié)、膿皰等損害，這種損害可以發(fā)展為互相交通、質(zhì)地柔軟、類似蚯蚓一樣的隆起，最后可以排出膿樣物質(zhì)，疼痛不明顯。

這個(gè)病常合并聚合性痤瘡、化膿性汗腺炎，稱為 毛囊閉鎖三聯(lián)征 ，這三種疾病可以同時(shí)存在或先后發(fā)生或單獨(dú)存在。病因和發(fā)病機(jī)理不明，與毛囊角化過度、免疫等相關(guān)，也可合并細(xì)菌感染。

病情經(jīng)過緩慢，傾向反復(fù)發(fā)作，病損處治愈后遺留萎縮性瘢痕和不規(guī)則脫色斑。中醫(yī)稱螻蛄癤，又叫蟮拱頭，形容其病形如蚯蚓拱頭皮，如蚯蚓穿地而行，高低起伏之狀，古人也有很多種治療方法。

臨床中時(shí)常能看到這類疾患，多數(shù)患者來就診時(shí)就出現(xiàn)了很多瘢痕、禿發(fā)斑，部分患者頭皮損害情況已經(jīng)很嚴(yán)重。該病一旦確診，要早期治療，將后遺癥降低到最低水平，而這個(gè)病治療起來還是有相當(dāng)難度的，而且 治療時(shí)間長，需要有耐心和信心，堅(jiān)持用藥，維持治療，建議采取中西醫(yī)結(jié)合綜合治療。

另外要積極鍛煉身體，提高身體抵抗力。 生活上也要注意飲食有節(jié)制，不吃辛辣、肥膩或含糖量過高的飲食，按時(shí)睡覺，不熬夜，生活規(guī)律，心情舒暢，保持大便暢通。

另外簡單介紹一下以下疾病：

1.聚合性痤瘡 是嚴(yán)重的痤瘡，是重度、暴發(fā)的結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡，可發(fā)生在面部、頸部和背部等部位。

2.化膿性汗腺炎 主要發(fā)生在腋窩和肛門生殖器及乳房區(qū)域。也可伴發(fā)藏毛竇，稱為毛囊閉鎖四聯(lián)征。

3.藏毛竇 也稱為藏毛囊腫或骶尾部瘺，主要發(fā)生在臀溝上部，內(nèi)有角化物碎片及多根毛發(fā)，可有繼發(fā)的肉芽腫性炎癥，膿性滲出甚至膿腫形成。

SAPHO 綜合癥

SAPHO綜合征是主要累及皮膚、骨和關(guān)節(jié)的一種慢性疾病。SAPHO為下列5個(gè)英文單詞的縮寫，即：滑膜炎（synovitis）、痤瘡（acne）、膿皰?。╬ustulosis）、骨肥厚（hyperostosis）和骨髓炎（osteomyelitis）。
1987年Charnot等經(jīng)過歸納，取每一病變的首字母，提出SAPHO綜合征的命名，并把本綜合征的骨關(guān)節(jié)病變分為與痤瘡有聯(lián)系的風(fēng)濕性表現(xiàn)（團(tuán)塊、暴發(fā)的、汗腺炎、化膿的），掌跖膿皰病，胸鎖骨肥厚和慢性復(fù)發(fā)性骨髓炎四組。所有病人均累及胸鎖關(guān)節(jié)，并引起無菌性骨肥厚性骨炎。
1987年法國醫(yī)師Charmot等提議將掌跖膿皰病、化膿性汗腺炎或重癥痤瘡伴發(fā)胸肋鎖骨肥厚、慢性復(fù)發(fā)性多灶性關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎等損害統(tǒng)稱為SAPHO綜合征。其共同特點(diǎn)是皮膚損害在某一時(shí)期均有無菌性膿皰，骨損害包括無菌性骨炎、無菌性骨髓炎和關(guān)節(jié)炎。
近十幾年來，雖然有越來越多的臨床報(bào)道，但有關(guān)其病因和發(fā)病機(jī)制研究的相關(guān)報(bào)道幾乎空白。目前全球報(bào)道的病例數(shù)不足300例，80%以上的病例集中在歐洲，其余的在北美、日本和澳大利亞等國家和地區(qū)，我國尚無正式報(bào)道。

異維a酸軟膠囊有什么作用？功效作用好不好？

那么，異維a酸軟膠囊有什么作用?功效作用好不好? 異維a酸軟膠囊飽含的異維A酸，屬于維甲酸類藥物，因此對治療痤瘡有著較為顯著的療效，尤其適用于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，亦可用于毛發(fā)紅糠疹等疾病治療，異維a酸軟膠囊有效率高。 異維a酸軟膠囊功能主治：適用于中重度痤瘡、皮脂溢出癥、酒渣鼻、化膿性汗腺炎等多種皮膚病治療，且對角化異常性及炎癥類皮膚病等有顯著作用。 由于成分是特殊的異維A酸，所以，異維a酸軟膠囊的功效也就顯得與眾不同。概括而言主要適用于中重度痤瘡、皮脂溢出癥、酒渣鼻、化膿性汗腺炎等多種皮膚病治療，并且它對角化異常性及炎癥類皮膚病等有顯著作用。 預(yù)防痤瘡，應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。起居有規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。防止過多的日曬，每日要用溫水多洗幾次臉，油質(zhì)皮膚可用含硫磺的肥皂洗臉。平時(shí)也可用西瓜皮或黃瓜汁涂抹面部達(dá)到潔熱利濕效果。膿瘡型及紅腫型患者，每天可用生理鹽水清潔一下創(chuàng)面，然后用棉花沾一點(diǎn)氯霉素眼藥水，或其它消炎藥水(如紅霉素、四環(huán)素等)涂于大的膿瘡處，起到清潔、消炎目的。 康愛多藥店所銷售的藥品都是正規(guī)、合法的，致力于幫助老百姓提高用藥水平、降低用藥費(fèi)用，為病患朋友提供廠家直供、低價(jià)，絕對正品的優(yōu)質(zhì)藥品。

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