當(dāng)患有胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍和尾部腫瘤時(shí)會(huì)通過(guò)胃部切除手術(shù)來(lái)治療,但是手術(shù)創(chuàng)傷大而且會(huì)帶來(lái)多種并發(fā)癥,最讓人們關(guān)心的話題是全胃切除后可以活多長(zhǎng)時(shí)間。
全胃切除后人可以活多久?
一般胃癌可通過(guò)全胃切除手術(shù)治療,胃癌切除手術(shù)能活多久主要有胃癌嚴(yán)重程度和體質(zhì)所決定的。早期胃癌5年生存期在90%左右,5年以后需定期去醫(yī)院做復(fù)查。進(jìn)展期胃癌5年生存期在50%左右。若是晚期胃癌其壽命就會(huì)縮短。全胃切除后,膽汁、胰液以及胃酸分泌勢(shì)必降低,因?yàn)槿狈ξ杆岱置跁?huì)讓維生素B12和鐵吸收障礙,從而引起貧血。所以手術(shù)后一定要做好全面護(hù)理,避免出現(xiàn)各種并發(fā)癥。
全胃切除手術(shù)后如何護(hù)理?
1、做好飲食調(diào)理
做完手術(shù)后需根據(jù)腸道恢復(fù)功能情況來(lái)調(diào)整飲食,先禁食,等待胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)排氣通暢之后再把胃管拔出。應(yīng)遵循高維生素、高蛋白質(zhì)和高能量的飲食原則,少量多餐,剛開始提供清流質(zhì)食物,然后再改為流質(zhì)飲食。第1天每次攝入液體量控制在70毫升,保證一天提供6次,期間觀察不良反應(yīng)。只要沒(méi)有不良反應(yīng),可適當(dāng)增加流質(zhì)液體量,每三個(gè)小時(shí)食用一次。隨著病情好轉(zhuǎn),可改為少渣半流質(zhì)食物。保證一日三餐定時(shí)定量,有助于消化吸收而且能防止低血糖。
2、多注意休息
手術(shù)后多注意休息,保持適度運(yùn)動(dòng),避免吸煙喝酒,也不能吃辛辣刺激性食物。定期做復(fù)查,防止因?yàn)槲改c道吸收功能紊亂而導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良、脂肪瀉以及骨質(zhì)疏松等。胃部切除后容易出現(xiàn)代謝性骨病,應(yīng)該多吃富含蛋白質(zhì)維生素D以及鈣豐富食物,比如魚類和牛奶,合理補(bǔ)充維生素D。
3、合理補(bǔ)充礦物質(zhì)和維生素
胃部切除后會(huì)出現(xiàn)不同程度的消化吸收障礙,要均衡補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),以免引起貧血。盡量選擇粘稠性高而且排空比較慢,容易消化食物,能延長(zhǎng)食物通過(guò)小腸時(shí)間,可促進(jìn)食物消化和吸收。吃飯時(shí)可采取平臥位,飯后側(cè)臥位休息,能延長(zhǎng)食物排空時(shí)間,讓其能完全消化吸收。
溫馨提示
胃部切除手術(shù)后因?yàn)橐纫汉臀杆岱置跍p少,會(huì)引起胰蛋白酶缺乏,再加上胃腸道蠕動(dòng)加快,不能吸收一部分蛋白質(zhì),容易導(dǎo)致血漿蛋白和血容量下降。手術(shù)后難受而且傷口愈合能力減弱。所以要多吃富含蛋白質(zhì)食物,能促進(jìn)傷口愈合。
1、胃次全切除術(shù) 堅(jiān)持少量多餐的方式。拔管后當(dāng)日給少量飲水,每次4—5湯匙,每1—2小時(shí)一次。第二日進(jìn)半量流食即每餐50一80ml,第三日全量流食每次lOO一150ml,緩慢攝入,每日6—8次,攝入含高蛋白、高維生素和多種礦物質(zhì)的食物,應(yīng)避免易脹氣的食物,以蛋湯、菜場(chǎng)、藕粉為佳。若術(shù)后恢復(fù)正常,第四天可進(jìn)稀飯,10一14天后可進(jìn)干飯。主食與配菜應(yīng)軟爛易于消化,忌進(jìn)食生硬、油炸、濃茶、酒等刺激性食品。
2.胃全切除術(shù) 一般進(jìn)食原則是:少量多餐,循序漸進(jìn),進(jìn)清淡易消化的流食,逐漸過(guò)渡到普食。飲食計(jì)劃:停胃腸減壓后第2天開始進(jìn)食糖水、米湯30ml,每2小時(shí)交替;第3天60m1,每2小時(shí)交替;第4天改為100m1,每2小時(shí)交替;第5天流食半量,第6、7、8、9天進(jìn)流食全量,第10天改半流食。以上計(jì)劃以病人主訴無(wú)不適為原則??筛鶕?jù)病入具體情況隨時(shí)修改,如病入感覺(jué)腹脹、腹痛應(yīng)停止進(jìn)食,觀察有無(wú)梗阻癥狀。
3.注意事項(xiàng) 術(shù)前應(yīng)做好解釋工作,說(shuō)明術(shù)后飲食必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,不可隨意進(jìn)食和飲水,并需將口水吐出,以防發(fā)生吻合口瘺及傾倒綜合征。
?、儆袩o(wú)吻合口瘓吻合口瘺易發(fā)生在術(shù)后1周左右。若全胃切除病人術(shù)前營(yíng)養(yǎng)差,較易發(fā)生吻合口瘺。其癥狀為突然劇烈腹痛、腹肌緊張、體溫升高,此時(shí)不能盲目打止痛針,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及早確診。
?、谟袩o(wú)傾倒綜合征常見(jiàn)于胃大部切除后由于喪失幽門括約肌的控制,使食物過(guò)快地進(jìn)入空腸。若攝入含搪較多的流質(zhì)或食物,未能經(jīng)胃腸液混合而迅速進(jìn)入空腸,在短時(shí)間內(nèi)使高滲食物變?yōu)榈葷B,將大量細(xì)胞外液吸入腸腔,血容量減少。此外,也因飽餐后腸腔突然膨脹,加劇腸蠕動(dòng),引起腹腔神經(jīng)叢的刺激反應(yīng)。病人表現(xiàn)為進(jìn)食半小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、眩暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐,或腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀,應(yīng)立即使病人臥床以緩解癥狀或靜脈補(bǔ)充等滲溶液以維持血容量。為了防止傾倒綜合征的發(fā)生,應(yīng)鼓勵(lì)病人少量多餐,進(jìn)食時(shí)盡量少喝水,防止液體將食品很快溶解而形成高滲溶液排至空腸,宜躺臥進(jìn)食,進(jìn)食后繼續(xù)平臥20—30分鐘可控制或減輕癥狀。
1、保持心情舒暢,適量活動(dòng),避免勞累及受涼。
2、飲食定量、適量、宜清淡飲食,避免生、冷、硬、辛辣酒等刺激飲食,多吃蔬菜及水果,不吃油膩和過(guò)甜食物,飯后臥床半至一個(gè)小時(shí)傾倒綜合征。
3、少量多餐:出院后每日5~6餐,每餐50克左右,逐漸增加,至6~8個(gè)月恢復(fù)每日3餐,每餐100克左右,1年后接近正常飲食。
4、遵醫(yī)囑服用助消化劑和抗貧血藥。
5、保持大便通暢,觀察有無(wú)黑便、血便,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。
6、如有腹痛、泛酸、噯氣甚至惡心、嘔吐者及時(shí)檢查治療。
7、胃癌術(shù)后遵醫(yī)囑化療。
一般情況下,胃切除手術(shù)后,病人在1~3天內(nèi)腸功能可逐漸恢復(fù),當(dāng)腸道通氣(即放屁)后,就可進(jìn)食少量清流質(zhì)飲食,如米湯、稀藕粉、蜂蜜水、面湯、青菜湯等,每次飲用100毫升左右,每日餐次為7—8次。3—5天后可改為進(jìn)食大米稀飯、小米稀飯、蒸蛋羹、雞蛋湯、雞蛋面糊等,每日餐次可為6次左右。此階段,不要吃容易產(chǎn)氣的食物,如牛奶、豆?jié){等,以及含粗纖維多的食物,如芹菜、豆芽、洋蔥等。
為了防止傾倒綜合征的發(fā)生,胃切除術(shù)后除了少量多餐,進(jìn)食時(shí)盡量少喝水外,還要注意盡量不要吃高糖飲食。此外,進(jìn)食后平臥30分鐘左右,對(duì)防止傾倒綜合征的發(fā)生也有較好的作用。
胃切除術(shù)后的病人還應(yīng)注意在膳食中適當(dāng)添加含鈣和維生素D的食物,以有利骨骼鈣化。
在烹調(diào)方法上要注意盡可能采用煮、燴、蒸、燉等烹調(diào)方式,而不要采用涼拌、油炸、生煎等方法,以利于食物的消化吸收。
在胃切除術(shù)后的恢復(fù)期,要注意慢慢地增加飲食量,逐漸減少進(jìn)餐次數(shù),最終恢復(fù)到正常人的飲食
胃癌全胃切除術(shù)后的護(hù)理措施如下:
1、要指導(dǎo)病人怎么進(jìn)行飲食,指導(dǎo)他進(jìn)行飲食習(xí)慣的改變,盡量少吃多餐,然后循序漸進(jìn)。
2、對(duì)于早期的患者,盡量讓他吃一些易消化和少刺激的食物,特別是高蛋白的食物,讓他慢慢適應(yīng)。
3、盡量少吃糖類的碳水化合物。把胃切掉以后,吃太多的碳水化合物容易引起傾倒綜合征,就是糖盡快進(jìn)入腸子后引起病人一系列的癥狀。
4、在兩餐中間的這個(gè)時(shí)間段,建議喝水刺激腸子的蠕動(dòng)。
5、防止全胃或部分胃切除后引起的營(yíng)養(yǎng)不良和功能紊亂,可以指導(dǎo)患者吃點(diǎn)中藥調(diào)理。
在手術(shù)剛結(jié)束的1~3個(gè)月里,飲食要注意以下幾點(diǎn):x0dx0a1.一要少食湯水(如牛奶、豆?jié){、飲料等),最好吃一些清淡而濃稠的食物(如粥、肉糜等),這樣的食物會(huì)在胃中停留時(shí)間稍長(zhǎng),讓胃逐漸適應(yīng)自己的功能。x0dx0a2.要忌生吃,要熟食;少吃腌、燒、烤、熏、炸制食品,多吃炒、煮、蒸制食物;忌食污染、腐爛、變質(zhì)之品,要吃干凈、新鮮、色香味美而且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物;忌吃冰冷、油膩、酸甜、麻辣食品。以免傷胃氣,甚至引發(fā)新的問(wèn)題。x0dx0a3.要少食多餐,定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽、未饑先食、未飽先止。每次食量應(yīng)限制在胃切除前的1/3之內(nèi),每天吃六次。x0dx0a4.忌煙酒。因抽煙可引起消化性潰瘍。酒80%在胃吸收,有引發(fā)急性胃粘膜病變,消化性潰瘍的危險(xiǎn)。
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