突然胸口痛是什么回事？

胸口痛或許是很多人都經(jīng)歷過的情況，有些人覺得胸口痛一痛沒什么大不了，有些人則會(huì)比較緊張和擔(dān)心自己是否心臟出現(xiàn)了相關(guān)疾病。實(shí)際上，胸痛是臨床上較為常見的癥狀，而急性胸痛則屬于其中的危急重癥，不少醫(yī)院急診科的胸痛中心就提示了這一點(diǎn)。到底突然出現(xiàn)胸口痛要不要緊，我們又應(yīng)該如何正確應(yīng)對(duì)急性胸痛？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科詹紅教授將為我們講解急性胸痛的“那些事兒”。

急性胸痛是什么回事？

詹紅教授：急性胸痛也就是突發(fā)性的胸痛，嚴(yán)重的急性胸痛可能會(huì)致命。胸痛常常指表皮皮下的神經(jīng)、軟組織以及心肺、胸骨等組織器官引起的疼痛，帶狀皰疹也可通過神經(jīng)引起胸部局部的刺痛。但危急胸痛則往往由急性冠脈綜合征、心肌梗死、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、張力性氣胸等危重疾病引起，嚴(yán)重時(shí)可在短時(shí)間內(nèi)致命。

什么疾病可表現(xiàn)為急性胸痛？

詹紅教授：我們把嚴(yán)重的且具有致命性的胸痛成為高危胸痛。比較常見的誘因包括急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、張力性氣胸等。過去很多人認(rèn)為只有中老年人才會(huì)患上這些疾病，但臨床上年輕的患者并不少見，這與他們久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、生活作息不規(guī)律或是高脂血癥、糖尿病等諸多因素有關(guān)。

心梗發(fā)作常表現(xiàn)為心前區(qū)的悶脹痛，可放射至左肩和背部；主動(dòng)脈夾層常與高血壓等誘發(fā)因素有關(guān)，主動(dòng)脈中膜撕裂可導(dǎo)致患者出現(xiàn)突然發(fā)作的疼痛，這時(shí)候越早診斷救治患者存活幾率越高；肺栓塞與雙下肢長(zhǎng)期水腫和血栓形成有關(guān)，也可帶來(lái)劇烈的腹痛。

總的來(lái)說，大家不要小看單純的胸痛和腹痛，其中高危因素可帶來(lái)生命危險(xiǎn)。

為什么說急性胸痛屬于危急重癥？

詹紅教授：急性胸痛可能與心梗、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸等危急病癥有關(guān)，往往越早發(fā)現(xiàn)并相關(guān)治療，挽救患者生命的幾率就越高。反之，如果忽略或強(qiáng)忍胸痛，則可能導(dǎo)致患者猝死。

曾有一個(gè)病例，一名37歲的農(nóng)民工夜間胸痛發(fā)作卻強(qiáng)忍至中午才就醫(yī)治療，最后由于就醫(yī)太晚?yè)尵葻o(wú)效而死。因此，患者一旦出現(xiàn)急性胸痛的相關(guān)癥狀，就及時(shí)就醫(yī)或呼叫120，尋求專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的幫助。

出現(xiàn)急性胸痛可以自行服藥嗎？

詹紅教授：首先需要明確胸痛的種類，急性胸痛可由帶狀皰疹引起，某些患者早期出現(xiàn)胸部刺痛，直到三五天后才會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)皮疹，而高危胸痛則往往表現(xiàn)為胸骨中下段的壓榨樣悶脹疼痛。如果患者的急性胸痛由帶狀皰疹引起或是此前已確診為急性冠脈綜合癥或心肌梗死或冠心病，此時(shí)可服用相應(yīng)藥物。如急性冠脈綜合征患者可服用硝酸甘油緩解，但前提是需要對(duì)癥。

就患者而言，應(yīng)做好長(zhǎng)期的健康咨詢和管理工作，出現(xiàn)胸痛時(shí)可通過自我管理或是社區(qū)家庭醫(yī)生的遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)選擇合理的藥物服用，并及早就醫(yī)。

急性胸痛患者就醫(yī)過程中要注意什么？

詹紅教授：高危胸痛患者隨時(shí)可有生命危險(xiǎn)，因此一般不建議自行就醫(yī)，否則可能在路途中出現(xiàn)危急狀況。如果患者出現(xiàn)高危胸痛的相關(guān)癥狀，且經(jīng)簡(jiǎn)單處理后不緩解，或是出現(xiàn)全身疼痛，合并氣促、咯血等癥狀時(shí)，應(yīng)盡快呼叫120，由救護(hù)車把您安全地帶到醫(yī)院，然后再進(jìn)行相應(yīng)救治。

急性胸痛患者就醫(yī)后應(yīng)做哪些檢查確診？

詹紅教授：急性胸痛可由皮膚、胃部、心肺等多器官疾病引起，就急診科醫(yī)生而言，接診急性胸痛患者應(yīng)首先排查其誘因是否可危及生命的疾病。因此患者首先需要做心電圖，通過動(dòng)態(tài)觀察可及早協(xié)助作出相關(guān)診斷。此外還有血液檢查、超聲檢查等，這些檢查都可對(duì)患者的病情做出早期判斷，有利于第一時(shí)間進(jìn)行精準(zhǔn)救治，挽救患者的生命。

搶救高危胸痛患者的方法有哪些？

詹紅教授：以急性心?；颊邽槔ㄟ^檢查結(jié)果確診后，急診科會(huì)啟動(dòng)綠色通道，盡快對(duì)患者進(jìn)行搶救，減少其心肌壞死的可能性也盡可能挽救患者的生命；若是主動(dòng)脈夾層，急診科醫(yī)生會(huì)盡快將患者血壓降低到110/70毫米汞柱，心率保持在每分鐘60到70之間，防止主動(dòng)脈夾層的繼續(xù)撕裂，并啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診必要時(shí)通過急救手術(shù)挽救患者生命；至于肺栓塞，常發(fā)生在長(zhǎng)期處于坐位的人群，就醫(yī)確診后應(yīng)盡快進(jìn)行相關(guān)的抗凝、溶栓治療，后續(xù)通過治療進(jìn)一步地祛除相關(guān)的誘發(fā)因素；最后對(duì)張力性氣胸患者而言，維持血流動(dòng)力學(xué)保住患者的命是第一步，后續(xù)再根據(jù)相關(guān)誘因進(jìn)行引流等其他相應(yīng)治療。

但以上都只是醫(yī)院急救的方法，就醫(yī)生而言，我們希望患者從預(yù)防做起，避免因?yàn)樯鲜龅母呶＜膊⒆约荷糜趹已逻吘墶Ｒ虼?，希望患者能擁有健康的生活方式，合理飲食、充足睡眠并保持愉悅樂觀的心態(tài)，積極預(yù)防高血壓、高血脂、糖尿病等相關(guān)疾病，做好自己身體的健康管理，健康快樂地生活。

詹紅碩士研究生導(dǎo)師 主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科

擅長(zhǎng)疾病：心血管、呼吸、多臟器功能障礙性疾病、及老...[詳細(xì)]

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