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      多發(fā)性皮肌炎化驗(yàn)檢查

      佚名 2023-12-09 10:05:14

      (1)血沉增快

      ,白細(xì)胞正?div id="4qifd00" class="flower right">
      ;蛟龈摺?/p>

      (2)肌酶譜:血肌酸磷酸激酶(CpK)最敏感

      ,但醛縮酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶
      、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶
      、乳脫氫酶也有診斷價(jià)值,99%的患者有酶升高
      。肌炎的急性期肌酶譜升高
      ,提示肌肉受損分解,病情好轉(zhuǎn)后下降
      。病程中多次檢測(cè)
      ,連續(xù)觀察,可判斷肌炎的進(jìn)展和治療情況

      (3)尿肌酸測(cè)定:正常情況下

      ,24小時(shí)尿肌酸排量少于200毫克,即小于4毫克/千克體重
      。PM/DM患者
      ,24小時(shí)尿肌酸排出量可達(dá)2000毫克,而尿肌酐排量明顯減少

      (4)90%患者有肌電圖異常

      。典型表現(xiàn)為:A低波幅,短程多相波
      ;B插入(電極)性激惹增強(qiáng)
      ,表現(xiàn)為正銳波,自發(fā)性纖顫波
      ;C自發(fā)性
      、雜亂、高頻放電
      。肌電圖示肌原性損害
      ,對(duì)本病有診斷價(jià)值。

      (5)肌活檢90%異常

      ,表現(xiàn)為肌纖維變性或空泡性壞死
      ,肌纖維粗細(xì)不一
      ,有再生現(xiàn)象,間質(zhì)有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化

      (6)自身抗體:抗Jo-1抗體為特異性抗體

      ,PM患者陽(yáng)性率達(dá)30%,DM患者陽(yáng)性率為10%左右
      。少數(shù)還可查到對(duì)PM/DM有特異性的PL-7
      ,PL-12,SRP
      ,M1-2
      ,PM-Sc1抗體。不出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡與系統(tǒng)性硬化癥的標(biāo)記性抗體

      【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

      關(guān)于PM/DM的診斷有幾種標(biāo)準(zhǔn)

      ,如Bohan標(biāo)準(zhǔn)、聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織(WHO)診斷標(biāo)準(zhǔn)和日本厚生省的診斷標(biāo)準(zhǔn)等
      。這些標(biāo)準(zhǔn)歸納起來(lái)大概有如下五條:1
      、典型對(duì)稱性近端肌無(wú)力表現(xiàn);2
      、肌酶譜升高
      ;3、肌電圖檢查示肌原性損害
      ;4
      、肌活檢異常;5
      、典型皮疹。具備前四條者可診斷為多發(fā)性肌炎(PM)
      ;具備上述5條者可診斷為皮肌炎(DM)
      ;具備前4條中的2條加上第5條為“很可能皮肌炎”;具備前4條中的3條為“很可能多發(fā)性肌炎”
      ;前4條中的某一條加第5條為“可能皮肌炎”
      ;僅具備前4條中的某2條者為“可能多發(fā)性肌炎”。在診斷PM/DM之前
      ,應(yīng)排除肌營(yíng)養(yǎng)不良
      、肉芽腫性肌炎、感染
      、近期使用過(guò)某種藥物(氯貝丁酯
      、乙醇等),如出現(xiàn)肉眼肌紅蛋白尿提示橫紋肌溶解
      ,內(nèi)分泌代謝疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄈ缂谞钕?div id="jfovm50" class="index-wrap">、甲狀旁腺、糖尿病等引起的肌?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?div id="jfovm50" class="index-wrap">,重癥肌無(wú)力等。

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