多發(fā)性皮肌炎化驗檢查

（1）血沉增快，白細胞正?；蛟龈?。

（2）肌酶譜：血肌酸磷酸激酶（CpK）最敏感，但醛縮酶、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、乳脫氫酶也有診斷價值，99%的患者有酶升高。肌炎的急性期肌酶譜升高，提示肌肉受損分解，病情好轉后下降。病程中多次檢測，連續(xù)觀察，可判斷肌炎的進展和治療情況。

（3）尿肌酸測定：正常情況下，24小時尿肌酸排量少于200毫克，即小于4毫克/千克體重。PM/DM患者，24小時尿肌酸排出量可達2000毫克，而尿肌酐排量明顯減少。

（4）90%患者有肌電圖異常。典型表現為：A低波幅，短程多相波；B插入（電極）性激惹增強，表現為正銳波，自發(fā)性纖顫波；C自發(fā)性、雜亂、高頻放電。肌電圖示肌原性損害，對本病有診斷價值。

（5）肌活檢90%異常，表現為肌纖維變性或空泡性壞死，肌纖維粗細不一，有再生現象，間質有炎性細胞浸潤和纖維化。

（6）自身抗體：抗Jo-1抗體為特異性抗體，PM患者陽性率達30%，DM患者陽性率為10%左右。少數還可查到對PM/DM有特異性的PL-7，PL-12，SRP，M1-2，PM-Sc1抗體。不出現系統性紅斑狼瘡與系統性硬化癥的標記性抗體。

【診斷標準】

關于PM/DM的診斷有幾種標準，如Bohan標準、聯合國世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷標準和日本厚生省的診斷標準等。這些標準歸納起來大概有如下五條：1、典型對稱性近端肌無力表現；2、肌酶譜升高；3、肌電圖檢查示肌原性損害；4、肌活檢異常；5、典型皮疹。具備前四條者可診斷為多發(fā)性肌炎（PM）；具備上述5條者可診斷為皮肌炎（DM）；具備前4條中的2條加上第5條為“很可能皮肌炎”；具備前4條中的3條為“很可能多發(fā)性肌炎”；前4條中的某一條加第5條為“可能皮肌炎”；僅具備前4條中的某2條者為“可能多發(fā)性肌炎”。在診斷PM/DM之前，應排除肌營養(yǎng)不良、肉芽腫性肌炎、感染、近期使用過某種藥物（氯貝丁酯、乙醇等），如出現肉眼肌紅蛋白尿提示橫紋肌溶解，內分泌代謝疾?。ㄈ缂谞钕佟⒓谞钆韵?、糖尿病等引起的肌?。?，重癥肌無力等。

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