如何診斷皮肌炎？

祝由網(wǎng) 2023-12-09 10:16:04

如何診斷皮肌炎
？

根據(jù)患者對稱性近端肌肉乏力、疼痛和觸痛

，伴同特征性皮膚損害如以眶周為中心的紫紅色浮腫性斑，Gottron氏征和甲根皺襞僵直擴(kuò)張性毛細(xì)血管性紅斑

，一般診斷不難，再結(jié)合血清肌漿酶和CPK

、LDH

、AST、ALT和醛縮酶的增高

，24小時(shí)尿肌酸排出量增加，必要時(shí)結(jié)合肌電圖的改變和病變肌肉的活組織檢查

，可以確診本病

。

什么叫做紅斑狼瘡、皮肌炎和／或多發(fā)性肌炎
、硬皮病?

皮肌炎的癥狀、多發(fā)性肌炎的癥狀還不了解

？皮肌炎(DM)和多發(fā)性肌炎(PM)是一種侵犯肌肉為主的自身免疫疾病

，臨床常檢測到肌酸肌酶等血清肌酶升高。（必要輔助檢查）皮肌炎的癥狀和多發(fā)性肌炎的癥狀多發(fā)性肌炎的癥狀：主要表現(xiàn)是急性或慢性兩側(cè)對稱性近端肌肉無力或(和)疼痛

，尤其是上臂、大腿無力

。典型癥狀如：上

、下樓梯困難、梳頭洗臉胳膊無力

、蹲下起立困難等

。部分病人因?yàn)榧⊙浊址傅娇谘什炕蚴车赖募∪馊缇捉兰《斐赏萄世щy。皮肌炎的癥狀：除上述肌肉疼痛或無力癥狀外

，尚會(huì)侵犯皮膚

，其典型癥狀為：1、Heliotrope
sign(向陽疹)：上眼皮紫紅色變化

，可以合并眼皮浮腫現(xiàn)象

，是皮肌炎典型表現(xiàn)

。2

、Gottron
sign(Gottron征)：這是一種紅或紫紅色的皮膚丘疹

。通常出現(xiàn)在手指關(guān)節(jié)背面或手肘、膝部之伸展側(cè)或踝部之內(nèi)側(cè)面皮膚

。皮肌炎和多發(fā)性肌炎常見的并發(fā)癥合并肺間質(zhì)病變：間質(zhì)性肺炎/肺纖維化是皮肌炎、多發(fā)性肌炎

、硬皮病等風(fēng)濕免疫病最常見的也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一

，輕者出現(xiàn)干咳，可合并出現(xiàn)咽喉分泌物增多

，嚴(yán)重者氣促、胸悶甚至呼吸困難

，以活動(dòng)后明顯

。合并惡性腫瘤：約有1/4的患者，特別是>50歲以上患者

，可發(fā)生惡性腫瘤。肌炎可先于惡性腫瘤2年左右

，或同時(shí)或后于腫瘤出現(xiàn)

。皮肌炎和多發(fā)性肌炎的幾種特殊情況一、兒童皮肌炎（或多發(fā)性肌炎）兒童肌炎者

，病情多重，即皮疹

、肌無力發(fā)病較重

，表現(xiàn)典型

。常出現(xiàn)肚子疼的癥狀

，是由于由腸系膜血管炎造成的；此外皮下鈣化的多

，即皮下疙疙瘩瘩

，像大小不等的石頭

，嚴(yán)重的話破潰流白灰水樣物質(zhì)

。二、肌炎合并其它結(jié)締組織病約20%患者可伴有其他結(jié)締組織病

，如系統(tǒng)性硬皮病

、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等

，皮肌炎或多發(fā)性肌炎與其他結(jié)締組織病并存

，符合各自的診斷標(biāo)準(zhǔn)

，稱為重疊綜合癥

。三、無肌病性皮肌炎無肌病性皮肌炎是皮肌炎的一種新類型

，有皮肌炎的皮膚改變而無肌肉病變

，多數(shù)肌力正常

。

皮肌炎什么情況下要做排腫瘤檢查
，都做哪些
？

您好痿癥科孔祥成表示
皮肌炎是一種自身免疫疾病

，它并非不治之癥。對于皮肌炎來說

，只要確診了，通過系統(tǒng)地治療

，效果還是不錯(cuò)的

。所以說，診斷對于患者來說是非常重要的

。　
皮肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
(1)對稱性肌無力:肢帶肌和頸前屈肌對稱性無力

，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月

，伴或不伴有吞咽困難，或呼吸肌受累

。
(2)肌肉活檢異常:肌肉病理提示有Ⅰ型、Ⅱ型肌纖維壞死;細(xì)胞吞噬

、再生及胞漿嗜堿性變;核變大

、空泡變，核仁隆起明顯;筋膜周圍萎縮;肌纖維大小不等;常在血管旁有炎性細(xì)胞滲出

。
(3)肌酶譜升高:骨骼肌肌酶升高

，尤其是肌酸肌酶;谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶

、乳酸脫氫酶也常見升高

。
(4)肌電圖:肌電圖有三種表現(xiàn)：時(shí)限短

、波幅小的多相運(yùn)動(dòng)單位;纖顫電位

、正弦波和插入性刺激、奇異的高頻重復(fù)放電

。
(5)皮膚征象:眼瞼呈淡紫色伴眶周水腫;手背有脫屑性、紅斑性皮炎

，特別在掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)

，稱Gottron征。也可累及膝關(guān)節(jié)

、肘關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，臉和頸

，軀干上部也可有類似皮疹

。多發(fā)性肌炎、皮肌炎患者的皮膚癥狀

小兒為什么會(huì)得皮肌炎呢？

有的家長發(fā)現(xiàn)孩子面部及兩眼瞼上方潮紅孩子還訴說兩腿沒勁,到醫(yī)院就診后,被診斷為小兒皮肌炎,這到底是什么病呢

？小兒為什么會(huì)的皮肌炎呢

？針對這些問題，下面小編為大家具體介紹

。小兒為什么會(huì)得皮肌炎？小兒皮肌炎是免疫系統(tǒng)疾病,大多發(fā)生于歲以前的兒童,常伴鈣質(zhì)沉積

。皮膚主要表現(xiàn)為面部有對稱的實(shí)質(zhì)性

、水腫性紅斑,伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張；兩側(cè)上眼瞼有水腫的淡紫紅色斑

；在指關(guān)節(jié)伸側(cè)可見紫紅色斑或扁平、稍高出皮膚的丘疹,其上覆蓋有細(xì)小鱗屑

；紅斑消退后留有皮膚萎縮

。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)尿肌酸排泄增高。正常人的肌酸在肝臟內(nèi)合成,大部分被肌肉攝取,并在肌肉內(nèi)脫水形成肌酐,再從尿中排泄。人體患病時(shí)由于肌肉發(fā)炎,攝取肌酸的量減少,所以血中肌酸量增加,并從尿中大量排泄,因此尿中24小時(shí)肌酸排泄量大于200毫克

。小兒皮肌炎的肌電圖表現(xiàn)為肌源性萎縮相。以上是診斷皮肌炎的主要依據(jù),其病因至今還不十分明確

。最近的研究表明肌肉用力過度和抑郁可誘發(fā)皮肌炎;也有人認(rèn)為皮肌炎的發(fā)病與病毒感染有關(guān)

。全球醫(yī)院網(wǎng)溫馨提示：皮肌炎患者的保健措施皮肌炎患兒需要合理休息；應(yīng)預(yù)防感染

、避免受冷；應(yīng)攝入高維生素

、高蛋白飲食

。要減輕肌肉炎癥,縮短肌肉各種酶的活性恢復(fù)正常的時(shí)間,應(yīng)給予皮質(zhì)類固醇激素治療,對于使用皮質(zhì)類固醇無效的應(yīng)加用免疫抑制劑。小兒皮肌炎的預(yù)后相對較好,只要早期診斷及時(shí)地

、合理地治療就能夠長期緩解。

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