如何治療多形性紅斑？
1.分析和追溯發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的可疑因素
，并盡速予以糾正
。
2.抗組胺藥物 適用于已停止服用可疑藥物或食物的輕型病例
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？蛇x用撲爾敏4mg
，一日3次
；吡咯醇胺2mg
，口服每日2次
，或2mg肌洼，每日2次
；或息斯敏
、安其敏等。
3.腎上腺素或異丙基腎上腺素 可激活腺苷環(huán)化酶
，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度增加
，阻止生物活性物質(zhì)的釋放，從而抑制第1型變態(tài)反應(yīng)
。但伴有心血管系統(tǒng)疾病
、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等患者禁用
。腎上腺素（1mg／支）0.25～0.5mg皮下注射
；異丙基腎上腺素（1mg／支）0.2～0.4mg加入5％葡萄糖500ml滴注。
4.腎上腺皮質(zhì)類固醇 具有抗炎癥
、穩(wěn)定溶酶體與抑制免疫反應(yīng)的作用
，療效比較肯定。重癥用氫化可的松200～400mg靜脈滴注
，每日1次
。口服強(qiáng)的松
、地塞米松或倍他米松亦可。
5.10％葡萄糖酸鈣加維生素C 0.5～1.Og緩慢靜注
。每日1次
，以減少滲出。
6.中藥柴胡
、防風(fēng)
、五味子、烏梅
、甘草各9g煎服
，本方亦稱"過敏煎"，對(duì)變態(tài)反應(yīng)性疾病較有效
。
7.局部治療 使用消炎防腐止痛類藥物含漱
、涂布、濕敷
，但注意應(yīng)無刺激性而具有保護(hù)性
。皮膚損害無明顯滲出時(shí)，可用爐甘石水粉涂布
。在應(yīng)用這些藥物時(shí)
，應(yīng)考慮到這些藥物本身可能對(duì)某些患者即是一種變應(yīng)原
。
多形性環(huán)狀紅斑如何治療
這個(gè)季節(jié)是細(xì)菌的多發(fā)季節(jié)，尤其是過敏癥狀
，很多年了
，我深受其苦，因?yàn)槊磕甑倪@個(gè)時(shí)候多形性紅斑都會(huì)發(fā)作
，也許久病成醫(yī)吧
，我已經(jīng)不懼怕了，這是從網(wǎng)上摘錄的關(guān)于多形性紅斑的說明及中藥治療方法
，特向大家介紹一下
，嘻嘻，借花獻(xiàn)佛了
！
輕型 皮損以丘疹型為主
，開始時(shí)為暗紅色斑丘疹，逐漸增大至0.5～1cm直徑
，邊緣部出現(xiàn)兩圈以上的同心圓性紅斑
，中心為紺色或出血性水腫斑塊，稱為靶形或虹膜狀（iris）損害
，為本病診斷的依據(jù)
，典型者對(duì)稱頒布于手背、手掌
、腕部
、前臂、足
、肘
、膝部，少數(shù)可在面部與后背出現(xiàn)
，一般以手背為最好發(fā)部位
。皮損在發(fā)病后5～10天內(nèi)成批出現(xiàn)，2～3周后可自行消退
。偶見有水皰及大皰性損害
，但數(shù)目較少。偶爾侵及口腔粘膜
，出現(xiàn)大皰或糜爛面
，數(shù)目不多。本型多形性紅斑愈后常易復(fù)發(fā)
。
重型 亦稱Stevens Johnson綜合征
。起病急驟，伴高熱
、頭痛
、全身不適
、咽及扁桃體紅腫疼痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀
。皮損炎癥反應(yīng)重
，以水腫性紅斑、水皰
、大皰性損害為主
，損害甚易糜爛結(jié)痂，可廣泛分布于全身
，并以腔口周圍為著
。粘膜常廣泛性嚴(yán)重受累，包括唇
、口腔
、鼻、咽
、眼
、尿道、肛門
、呼吸道等處粘膜
，出現(xiàn)大皰、糜爛出血或潰瘍
。全身癥狀嚴(yán)重
，短期內(nèi)可進(jìn)入衰竭狀態(tài)。并發(fā)癥最常見者為眼損害
，包括嚴(yán)重性卡他性或膿性結(jié)合膜炎
、角膜穿孔、前色素層炎或全眼球炎
，10%可失明。若內(nèi)臟受累嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡
，病死率5%～15%
，主要死于肺部炎癥與腎功能衰竭。重癥型病程約3～6周
，愈后復(fù)發(fā)者少
。
方一 涼血消風(fēng)散
藥物組成 生地30g 石膏30g 赤芍10g 丹皮10g 當(dāng)歸10g 荊芥10g 知母10g 苦參10g 白蒺藜15g 蟬蛻5g 甘草5g
制劑用法 水煎服，每日1劑
。
適應(yīng)病證 風(fēng)熱型多形性紅斑
。
病案舉隅 周某，女
，14歲
。1周前因感冒后發(fā)現(xiàn)雙手
、足、背起紅斑疹
，癢
，予以西藥口服及外用皮質(zhì)激素類軟膏，效果欠佳
。檢查見雙手
、足、背及大腿外側(cè)見大片水腫性紅斑
、丘疹
，及少數(shù)靶形樣紅斑，口唇腫脹
，口腔內(nèi)粘膜可見糜爛
、觸痛。伴口干
、咽燥
，大便干，小便短赤
。舌質(zhì)紅
，苔薄黃，脈弦數(shù)
。診為多形性紅斑
，給予涼血消風(fēng)散加白鮮皮，地膚子
、板藍(lán)根各30g
，生大黃log(后下)。7劑后
，皮疹部分消退
，癢減，無新發(fā)皮疹
。
繼進(jìn)14劑
，皮損消退而癢除，病告痊愈
資料來源 程秀萍．四川中醫(yī)
，1994
，(12)：50
評(píng) 按 本方為自擬方。根據(jù)多形性紅斑風(fēng)熱外襲
、人里化熱的病機(jī)
，采用涼血清熱疏風(fēng)之法，取“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之義
。方中用赤芍
、生地、丹皮
、當(dāng)歸清熱涼血
、養(yǎng)血活血；生石膏
、知母清熱生津
；苦參清熱解毒燥濕；荊芥
、白蒺藜
、蟬蛻疏風(fēng)清熱，透疹止癢
；甘草解毒和中
。諸藥合用便熱得清，風(fēng)得散
，疹消而癢止
。
方二 桂枝紅花湯
藥物組成 桂枝9g 紅花9g 黨參9g 黃芪9g 丹參9g 桃仁9g 當(dāng)歸9g 附子6g 陳皮6g
制劑用法 水煎服，每日1劑
。寒重者可加干姜
、炙甘草各6g。
適應(yīng)病證 寒冷性多形紅斑風(fēng)寒型
。
病案舉隅 何某
，男，18歲
。雙手
、足、背及足跟處散在大小不一的紅斑
，反復(fù)發(fā)作3年
。紅斑呈虹膜樣，中央可見小水皰
，無潰瘍
，癢甚，每年冬季寒冷時(shí)發(fā)作
，天氣轉(zhuǎn)暖時(shí)消退。予以桂枝紅花湯5劑并配合甘草
、甘遂煎水熏洗患處
，病告痊愈。
資料來源 扈小成，等．遼寧中醫(yī)雜志
，1994
，21(10)：464
評(píng) 按 本方為自擬方。針對(duì)寒冷性多形紅斑風(fēng)寒外襲
、氣血凝滯
、阻于肌膚的病機(jī)，采用溫陽(yáng)散寒
、益氣活血之法
。方中桂枝既能表散風(fēng)寒，又能溫陽(yáng)通絡(luò)
，和營(yíng)通滯以達(dá)四末
；紅屯、桃仁
、當(dāng)歸
、丹參活血散瘀；黃芪
、黨參益氣升陽(yáng)
；附子溫陽(yáng)敦寒通脈，陳氣行氣
，取“氣行則血行”之意
。諸藥共達(dá)散寒通汨、益氣活血之功
。
方三 消斑合劑
荮物組成 蒼術(shù)15g 苦參15g 知母10g 荊芥10g 防風(fēng)10g 當(dāng)歸10g 炒牛蒡子10g 蟬蛻10g 威靈仙10g 煅石膏12g 生地12g 金銀花12g 何首烏12g 黃柏8g 黃連8g 石菖蒲6g 甘草3g
制劑用法 水煎服
，每日1劑，分早晚溫服
。
適應(yīng)病證 多形性紅斑
，風(fēng)濕熱毒內(nèi)蘊(yùn)之證。
病案舉隅 王某
，女
，35歲。2年前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅色斑塊
，小者如扁豆大者如錢幣
。冬夏季可自行消退，春秋季節(jié)復(fù)發(fā)
。經(jīng)多家醫(yī)院診治
，確診為特發(fā)性多形性紅斑，使用多種中西藥治療無效
。查面部散在的紅斑
，以顴部及面頰部明顯
，扁豆至錢幣大小。為水腫性鮮紅斑
，中央色暗紫紅色
，融合成片。無潰爛及滲出
。舌紅
，苔薄黃，脈浮滑
。證屬外感風(fēng)邪
，與濕熱搏結(jié)于肌膚。治宜祛風(fēng)清熱除濕
，予以消斑合劑
。3劑后紅斑基本消退，瘙癢止
。繼復(fù)2劑
，紅斑全部消退，皮膚顏色正常
。隨訪至今未復(fù)發(fā)
。
資料來源 李兆芩，等．湖北中醫(yī)雜志
，1996
，(2)：6
評(píng) 按 本方由(醫(yī)宗金鑒)的消風(fēng)散化裁而成。取消風(fēng)散散風(fēng)清熱
、除濕止癢之功
，加入清熱解毒除濕祛風(fēng)之銀花、石菖蒲
、黃柏
、黃連、何首烏
、威靈仙
。方中荊芥、防風(fēng)
、蟬蛻
、牛蒡子、銀花開發(fā)腠理
、透解在表風(fēng)邪
；蒼術(shù)、菖蒲
、威靈仙清熱散風(fēng)祛濕
；黃柏
、黃連、苦參清熱解毒燥濕
；知母、石膏清熱泄火
；當(dāng)歸
、生地涼血活血和營(yíng)；何首烏養(yǎng)血祛風(fēng)
；甘草解毒和中
。諸藥合用既可散在表之風(fēng)邪，又可除內(nèi)在的濕熱
，具祛風(fēng)除濕清熱
之功
。
方四 疏風(fēng)湯
藥物組成 防風(fēng)15g 白芷15g 羌活15g 當(dāng)歸15g 丹參15g 藁本15g 荊芥20g 甘草log
制劑用法 水煎服，每日1劑
，分3次服
，每次l00ml。
適應(yīng)病證 多形性紅斑風(fēng)邪外襲之證
。
病案舉隅 王某
，女，28歲
。臉
、額、耳部反復(fù)出現(xiàn)紅斑
、水皰7年
。遇寒時(shí)發(fā)，呈圓形或不規(guī)則形
，微腫的中心有小水皰
，稍痛癢不適。檢查見面
、額
、耳部散在的指頭大小鮮紅色及紫紅色斑丘疹，有的呈虹膜樣
。舌質(zhì)淡
，苔薄白，脈沉
。證屬風(fēng)寒外襲
、寒凝血瘀。治宜溫經(jīng)通絡(luò)
、散寒和營(yíng)
。方藥：防風(fēng)
、羌活、荊芥
、白芷
、藁本、丹參
、當(dāng)歸
、制附子各15g，川芎
、甘草各12g
，干姜10g。3劑后皮疹全消
。繼服5劑以鞏固療效
。隨訪3年無
復(fù)發(fā)。
資料來源 裘凝才．北京中醫(yī)雜志
，1993
，(4)：28 ．
評(píng)按 本勞取酬方為自擬方。針對(duì)多形性紅斑風(fēng)邪外襲(風(fēng)寒或風(fēng)濕熱邪)致使?fàn)I衛(wèi)不和或風(fēng)濕熱邪與氣血相搏結(jié)而成的病機(jī)
，本方采取疏風(fēng)消斑之法
。方中防風(fēng)、白芷
、羌活
、藁本、荊芥疏風(fēng)散邪
。當(dāng)歸
、丹參人血分活血和營(yíng)祛風(fēng)，甘草和中
。諸藥合用共奏散風(fēng)活血消斑之功效
。
臨床在使用本方時(shí)應(yīng)根據(jù)不同的證型及發(fā)病部位，適當(dāng)加減方能奏效
。斑發(fā)于面
、頸部加川芎；發(fā)于上肢加桂枝
；發(fā)于下肢加獨(dú)活
、牛膝；發(fā)于四肢加桑枝
；納差加砂仁
、木瓜；失眠加遠(yuǎn)志
；瘙癢加蟬蛻
；風(fēng)濕熱型加蒲公英
、連翹、黃柏
、苡米
；風(fēng)寒型加制附子、干姜
、肉桂
。若有重癥之象，則可加黨參
、麥冬、五味子等
。
http://blog.sina.com.cn/u/48809691010003ce
多形性紅斑
多形紅斑是一種原因尚不明了的急性炎癥性皮膚病臨床特點(diǎn)為多形性皮疹
，對(duì)稱性好發(fā)于手足背、前臂及小腿等部位多見于春秋季節(jié)
。發(fā)病急
，具有自限性和復(fù)發(fā)性。粘膜和皮膚可以同時(shí)發(fā)病
，或單獨(dú)發(fā)病
。
多形性紅斑的病因
尚不完全明了。本病的發(fā)生與多種因素有關(guān)
。目前認(rèn)為是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病
。即可能是皮膚小血管對(duì)某些致敏物質(zhì)引起的變態(tài)反應(yīng)。其變應(yīng)原可能為細(xì)菌
、病毒
、真菌、原蟲
、支原體或某些藥物如磺胺類
、水楊酸類，青霉素
、砷劑等
。也可由于腐敗食品魚蝦等，其他如X線照射
、月經(jīng)紊亂
，妊娠等也可伴發(fā)。另外還與物理因素如寒冷和氣候變化有關(guān)
。中醫(yī)認(rèn)為本病原因血熱或脾虛濕盛
、復(fù)感風(fēng)熱或風(fēng)寒之邪以致營(yíng)衛(wèi)不和，氣血凝滯郁于膚
；或因飲食失常
，食入禁忌而誘發(fā)
。
有人指出，30％以上多形紅斑病人是由皰疹病毒所致
，并已通過試驗(yàn)予以證實(shí)
，即用單純皰疹病毒抗原進(jìn)行皮內(nèi)注射后，可引起本病的發(fā)生.除此之外
，某些病例往往是磺胺制劑
、解熱止痛藥、鎮(zhèn)靜安眠藥劑
、抗生素等所引起的藥疹
；有的病人的發(fā)病與慢性病灶感染，如扁桃腺炎
、中耳炎
、副鼻竇炎、慢性附件炎等有關(guān)
；有些是體內(nèi)疾病的臨床癥狀表現(xiàn)之一
，象風(fēng)濕熱、傷寒
、波浪熱
、傳染性單核細(xì)胞增多癥、惡性肉芽腫及各種惡性腫瘤等均可伴發(fā)多形紅斑
；部分患者的發(fā)生是吃用日常食物如魚肉
、蛋等之后引起的；還有相當(dāng)數(shù)目病列之原因仍難于查明
。
支原體感染
。目前認(rèn)為支原體是一種使人致病的病原。如lyell等（1967）從2/13例嚴(yán)重多形滲出性紅斑的水皰中分離出肺炎支原體
、且補(bǔ)體結(jié)合抗體效價(jià)升高
，是多形紅斑引起的原因。這些都是非常重要的
。
多形性紅斑的癥狀
當(dāng)多形性紅斑發(fā)病時(shí)
，出現(xiàn)皮疹呈多形性。關(guān)于皮疹是這樣的
，開始多為紅斑
，以后可出現(xiàn)風(fēng)疹塊丘疹、結(jié)節(jié)或水皰
、紫癜等
。紅斑大小約如扁豆或指蓋，顏色鮮紅、中心暗紅或紫紅
，可相互融合
。有些紅斑中心可消退形成環(huán)狀，或出現(xiàn)重疊水皰
，形如虹膜
，稱彩虹狀紅斑，為本病特征性損害
。多形紅斑常發(fā)生于春秋2季
，往往起病較急。前驅(qū)癥狀有低熱
、頭痛
、4肢乏力、關(guān)節(jié)及肌肉酸痛
。部分病人可同時(shí)或發(fā)病之前易患單純皰疹或上呼吸道感染
。皮疹好發(fā)于面頸部及4肢遠(yuǎn)端，口腔
、眼等粘膜也可被累及。皮損表現(xiàn)為多形性
，呈紅斑
、斑丘疹、水皰
、大皰
、紫斑有風(fēng)團(tuán)等，但以斑丘疹和紅斑為最常見
。典型損害色澤為內(nèi)紫外紅
，中央可出現(xiàn)水皰。外觀甚奇特
，個(gè)個(gè)皮疹境界楚楚
，宛以靶狀形態(tài)，此乃所謂虹膜樣皮損.見到這樣皮疹
，對(duì)診斷有幫助
。患處搔癢或輕度疼痛和灼熱感
。初起多為紅斑或丘疹
，也可有風(fēng)團(tuán)或水皰等，可相互融合
，紅斑顏色鮮紅或暗紅到紫紅
。典型者中心部常發(fā)生重疊水皰，形成特殊的虹彩狀
。愈后有暫時(shí)性鱗屑或色素沉著斑
。損害常對(duì)稱發(fā)于手背
、手掌、指緣
、足背
、顏面、頸部
，少數(shù)累及全身皮膚
，有時(shí)粘膜上亦可發(fā)疹。自覺燒灼
、疼痛
，有時(shí)瘙癢。如發(fā)病急
，常伴發(fā)熱
、頭痛、關(guān)節(jié)痠痛等全身癥狀
。病程2～3周
，可自愈;但常反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重者皮損廣泛
，累及口腔粘膜
。有紅斑、丘疹
、水皰
、大皰、糜爛或紫癜
。伴有明顯內(nèi)臟病變
。
多形性紅斑的檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞輕度增多
，多數(shù)病例嗜酸性粒細(xì)胞增加
，血沉加快，也可出現(xiàn)蛋白尿
。
組織病理：有各種各樣的組織象變化
，主要有三種類型改變：① 表皮型：表皮角質(zhì)形成細(xì)胞出現(xiàn)程度不同的壞死，嚴(yán)重者基底細(xì)胞液化變性
，真表皮分離
，其上方表面大片壞死。本型見于靶形損害和重癥多形紅斑
。②真皮型：真皮乳頭水腫
，表皮下水皰形成，真皮上部血管周圍浸潤(rùn)，以單一核細(xì)胞為主
，雜有嗜酸性粒細(xì)胞
。本型見于斑疹、丘疹性損害
。③真皮表皮混合型：常見
，沿真皮表皮邊緣及表淺血管的周圍有一單核細(xì)胞浸潤(rùn)，伴基底細(xì)胞液化變性
，形成表皮下水皰
，部分表皮角質(zhì)形成細(xì)胞壞死，細(xì)胞內(nèi)水腫及海綿形成
，真皮上部常有紅細(xì)胞外滲
。根據(jù)本病好發(fā)部位，皮疹的特征
，通常較容易診斷
。寒冷型多形紅斑應(yīng)與凍瘡鑒別。.后者好發(fā)于耳面及手足突出部位
，但皮損無虹膜樣改變
。斯蒂芬斯-約翰遜綜合征須同天皰瘡鑒別，后一種病往往緩慢起病
，最主要特點(diǎn)是出現(xiàn)表皮棘層松解現(xiàn)象
，即尼氏征為陽(yáng)性；患者中年以上占多數(shù)
。
1
、突發(fā)性急性炎癥
，春秋常見
，可有復(fù)發(fā)史。有些患者可有用藥史
，或進(jìn)食某些食物等
。
2、口腔粘膜廣泛出現(xiàn)多種病損
，典型表現(xiàn)為虹膜狀紅斑
。
3、病程短
，有自限性和復(fù)發(fā)性
。
4、可出現(xiàn)多孔性損害
。
多形性紅斑的治療
本病的治療主要以擴(kuò)張血管
、活血化淤藥物為主，如腦益嗪、復(fù)方丹參片等
，可增強(qiáng)面部皮膚的血液循環(huán)
。另外，口服維生素E可增強(qiáng)血管對(duì)寒冷的抵抗力
。也可用中藥桂枝10克
、附片10克、當(dāng)歸10克
、川芎6克
、丹參5克、桃仁10克
、紅花10克
、干姜6克、雞血藤15克
、甘草6克
，水煎服，每日1劑
，連服7劑為一療程
。有較好的治療效果。寒冷性多形性紅斑的癥狀和凍瘡有點(diǎn)相像
，但是它是一種過敏性皮膚病
，于冬季高發(fā)。它通常表現(xiàn)為面頰
