結(jié)節(jié)性紅斑的分型

結(jié)節(jié)性紅斑是一種常見的由于血管炎所引起的結(jié)節(jié)性皮膚病，常見于小腿伸側(cè)的紅色或紫紅色疼痛性炎性結(jié)節(jié)，青年女性多見，病程有局限性，易于復發(fā)。發(fā)病前有感染史或服藥史，皮損突然發(fā)生，為雙側(cè)對稱的皮下結(jié)節(jié)，自蠶豆至核桃大不等，數(shù)目達10個或更多，自覺疼痛或壓痛，中等硬度。早期皮色淡紅，表面光滑，輕微隆起，幾天后，皮色轉(zhuǎn)暗紅或青紅，表面變平。3～4周后結(jié)節(jié)逐漸消退，留暫時色素沉著，結(jié)節(jié)始終不發(fā)生潰瘍。皮損好發(fā)于脛前，也可見于大腿、上臂伸側(cè)及頸部，少見于面部。慢性結(jié)節(jié)性紅斑不同于急性結(jié)節(jié)性紅斑的特征，其常發(fā)生在老年婦女，皮損為單側(cè)，若為雙側(cè)，則不對稱，除關(guān)節(jié)痛外，不伴有其他全身癥狀。結(jié)節(jié)不痛，且比急性結(jié)節(jié)性紅斑軟。 本病中醫(yī)辨證，主要基于濕熱之表征和血瘀之病理。

結(jié)節(jié)性紅斑大體可分為下列三型：

1.濕熱蘊結(jié)：發(fā)病急驟，初有頭痛咽痛，發(fā)熱，關(guān)節(jié)酸痛，繼之小腿腫脹，于下腿踝部有結(jié)節(jié)隆起，舨紅灼痛，伴有口渴便干，小溲色黃。舌質(zhì)微紅，舌苔黃膩或黃白相兼，脈濡數(shù)。此證常見于本病早期及濕熱偏重者。

2.血熱內(nèi)盛：兩腿脛前突發(fā)多個對稱性指甲大小結(jié)節(jié)，皮色鮮紅，硬腫，灼熱而有觸痛，踝關(guān)節(jié)腫痛，伸屈不利，伴身熱口干。舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。此證多見于素體血熱偏盛者。

3.氣虛血瘀：病情纏綿，反復發(fā)作，小腿腫脹，朝輕暮重，結(jié)節(jié)色紫紅或暗紅，新舊相兼，稍勞即有新疹發(fā)生，伴神疲力乏，面色萎黃。舌色紫暗，舌苔薄白，脈細澀或沉遲。

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