結(jié)節(jié)性紅斑是一種常見的由于血管炎所引起的結(jié)節(jié)性皮膚病,常見于小腿伸側(cè)的紅色或紫紅色疼痛性炎性結(jié)節(jié),青年女性多見,病程有局限性,易于復發(fā)。發(fā)病前有感染史或服藥史,皮損突然發(fā)生,為雙側(cè)對稱的皮下結(jié)節(jié),自蠶豆至核桃大不等,數(shù)目達10個或更多,自覺疼痛或壓痛,中等硬度。早期皮色淡紅,表面光滑,輕微隆起,幾天后,皮色轉(zhuǎn)暗紅或青紅,表面變平。3~4周后結(jié)節(jié)逐漸消退,留暫時色素沉著,結(jié)節(jié)始終不發(fā)生潰瘍。皮損好發(fā)于脛前,也可見于大腿、上臂伸側(cè)及頸部,少見于面部。慢性結(jié)節(jié)性紅斑不同于急性結(jié)節(jié)性紅斑的特征,其常發(fā)生在老年婦女,皮損為單側(cè),若為雙側(cè),則不對稱,除關(guān)節(jié)痛外,不伴有其他全身癥狀。結(jié)節(jié)不痛,且比急性結(jié)節(jié)性紅斑軟。 本病中醫(yī)辨證,主要基于濕熱之表征和血瘀之病理。
結(jié)節(jié)性紅斑大體可分為下列三型:
1.濕熱蘊結(jié):發(fā)病急驟,初有頭痛咽痛,發(fā)熱,關(guān)節(jié)酸痛,繼之小腿腫脹,于下腿踝部有結(jié)節(jié)隆起,舨紅灼痛,伴有口渴便干,小溲色黃。舌質(zhì)微紅,舌苔黃膩或黃白相兼,脈濡數(shù)。此證常見于本病早期及濕熱偏重者。
2.血熱內(nèi)盛:兩腿脛前突發(fā)多個對稱性指甲大小結(jié)節(jié),皮色鮮紅,硬腫,灼熱而有觸痛,踝關(guān)節(jié)腫痛,伸屈不利,伴身熱口干。舌質(zhì)紅,脈滑數(shù)。此證多見于素體血熱偏盛者。
3.氣虛血瘀:病情纏綿,反復發(fā)作,小腿腫脹,朝輕暮重,結(jié)節(jié)色紫紅或暗紅,新舊相兼,稍勞即有新疹發(fā)生,伴神疲力乏,面色萎黃。舌色紫暗,舌苔薄白,脈細澀或沉遲。
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