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結(jié)節(jié)性紅斑概述

祝由網(wǎng) 2023-12-09 11:49:31

結(jié)節(jié)性紅斑 (erythemanodosum

,EN)是一種累及真皮血管和脂膜組織的反應性炎性疾病
,常位小腿脛前部皮膚呈紅色或紫紅色類性結(jié)節(jié)改變
。病因復雜
,一般認為與感染
,尤其是鏈球菌感染和藥物反應有關(guān)
。Favone和Sosman分析155例EN
,在癥狀發(fā)生前80%以上有上呼吸道感染
,其中50%是p溶血性鏈球菌引起的咽炎。結(jié)核病亦是重要的誘發(fā)因素
,特別是兒童
。此外,病毒
、真菌等感染
,溴化物、碘化物
、磺胺等藥物亦可誘發(fā)本病
。近來有報道口服避孕藥發(fā)病者。本病還可在某些疾病中作為一種伴發(fā)癥狀出現(xiàn)
,如肉樣瘤
、麻風、潰瘍性結(jié)腸炎
、局限性腸炎
、淋巴瘤、白血病
、Behcet病
、結(jié)締組織病等。EN的發(fā)病機制還不完全清楚
,有人認為可能是機體對某些致病微生物抗原的一種遲發(fā)型過敏反應
;也有人認為是一種免疫復合物疾病。

結(jié)節(jié)性紅斑與中醫(yī)學的“瓜藤纏”相似

。瓜藤纏之病名出自《證治準繩·瘍醫(yī)》
。中醫(yī)文獻“瓜藤纏”的記載有兩種情況:其一,《醫(yī)宗金鑒·外科心法》將本病附于“濕毒流注”條下
;《外科證治全書》則將本病專門列出
。綜合兩書對本病臨床癥候的描述來看,古人將現(xiàn)代醫(yī)學所稱的結(jié)節(jié)性紅斑與“硬紅斑”相混淆
。如《醫(yī)宗金鑒·外科心法》云:“此證生于腿脛流行不定或發(fā)一二處
,瘡頂形似牛眼,根腳漫腫
。輕者則色紫
;重者則色黑,潰破膿水浸澤好肉
,破爛日久不斂……若繞脛而發(fā)即名瓜滕纏
,結(jié)核數(shù)枚,日久腫痛
,腐爛不已
?div id="m50uktp" class="box-center"> !钡Y(jié)節(jié)性紅斑“腐爛不已”是非常罕見的。亦有人認為結(jié)節(jié)性紅斑與中醫(yī)學之“濕毒流注”
、“梅核丹”
、“梅核火丹”、“室火丹”等相似
,但目前多數(shù)認為“瓜藤纏”與結(jié)節(jié)性紅斑最為相似

本病的致病原因有二。外因為風寒濕熱毒邪入侵

,表虛之人
,腠理空疏,風寒濕邪入侵
,加之體內(nèi)有濕熱之邪
,外邪與濕熱之邪相搏,蘊蒸肌膚
,影響營衛(wèi)氣血運行
,經(jīng)絡被阻隔,瘀血凝滯而成
;內(nèi)因主要是營衛(wèi)氣血失調(diào)
,正氣不足,與嗜食肥甘厚味
、辛辣
、飲酒等也有關(guān)系。

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