根據(jù)皮損好發(fā)于兒童及少年,面部出現(xiàn)圓形干燥糠狀鱗屑性淺色斑,多見于春季發(fā)病等,可確診為本病。本病應(yīng)與白癜風(fēng)、花斑癬鑒別。
(一)白癜風(fēng)
為瓷白色斑疹,境界清楚,周邊往往色素加深,表面光滑無鱗屑,無一定好發(fā)部位。
(二)花斑癬
初為毛孔周圍褐色小斑疹,漸擴(kuò)大并變成淡黃色及灰白色斑疹。好發(fā)于胸、背、腋窩及頸部,常于夏季加重或復(fù)發(fā)。真菌檢查陽性。
(1)花斑癬?;ò甙_為真菌所致色素減退斑,呈淺白色,多發(fā)生于后背、頸、胸及上肢,呈片狀分布,界限不清,輕刮可見鱗屑脫落,與白癜風(fēng)早期發(fā)病易混淆。鑒別要點(diǎn):白癜風(fēng)無脫屑,用手指加壓皮損處,邊界更清晰;而花斑癬加壓后則界限更不清晰。
(2)老年性白斑。本病發(fā)生于中年以上,常見于老年人,為圓形米粒至豆粒大白斑,稍凹陷,散在分布,不融合,多發(fā)生于胸背、四肢,不發(fā)生在面部。青少年兒童不發(fā)病。
(3)貧血痣。主要特點(diǎn)是出生后即有,黑色素脫失不均勻,邊緣不清楚,呈顏色很淺的淡白色斑片,多局限在某部位。多數(shù)患者不擴(kuò)散,皮損隨著皮膚增長而增大。
(4)單純糠疹。本病為多見于兒童顏面的表淺性減色斑,呈蒼白色,表面干燥,附有少量細(xì)碎灰白色鱗屑,境界不清,而白癜風(fēng)皮損色白,無鱗屑,境界清晰。
(5)斑駁病。本病為先天性遺傳性皮膚病,最具特征的是發(fā)生在額部中央或稍偏部位三角形或菱形白斑,并伴有橫跨發(fā)際的局限性白發(fā)。斑駁病亦可伴發(fā)其他畸形,如虹膜異常、聾啞、精神發(fā)育異常、兔唇、耳、齒畸形等。
(6)白化病。本病是遺傳性疾病,常有家族史,有的已遺傳數(shù)代。
本病是全身皮膚、毛發(fā)和眼部組織色素的先天性減少或缺乏。毛發(fā)呈純白色、銀白色、淡白色、黃白色、金色、紅茶色,有如絹絲樣光澤,并且纖細(xì)如絲。而白癜風(fēng)是后天發(fā)病,白斑周圍常有著色過深的邊緣,隨病程可增多、減少或消失。
(7)無色素痣。黑素體聚集和輸送障礙所致。減色斑、單側(cè)、沿神經(jīng)分布、形狀終身不變。
(8)脂溢性皮炎。消退時(shí)色減,界限不清,與糠秕孢子菌有關(guān)。
(9)黏膜白斑。外陰處多見。角化、肥厚、浸潤,瘙癢重。
(10)硬萎三期。腫、硬、萎縮,非單純顏色改變,須觸摸。
(11)特發(fā)性點(diǎn)狀色素減少癥。中年人,暴露部位多,無明顯萎縮。
(12)Vogt- 小柳- 原田綜合征。腦、眼、耳、皮膚等多系統(tǒng)損害。
前驅(qū)癥狀:類似感冒, 重者伴腦炎或腦膜炎癥狀。1 ~ 2 周后眼病期:
雙眼急性彌漫性葡萄膜炎?;謴?fù)期:發(fā)病2 月后,上述癥狀開始消退,皮膚出現(xiàn)白斑,對(duì)稱、散在,可伴脫發(fā)。
(13)其他。硬皮病的色素異常、炎癥后色素減退、皮炎、銀屑病等。
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