副銀屑病的診斷及鑒別診斷

因本病形態(tài)變化不一，病理改變也無特征性，診斷較為困難，如遇慢性病程，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、鱗屑而自覺癥狀又較輕微，難以診斷為其他疾病時應(yīng)考慮本病之可能。

鑒別診斷方面應(yīng)與以下幾種疾病進行區(qū)別：

（1）銀屑?。浩澉[屑為銀白色，疏松呈云母狀，堆積較厚，刮去鱗屑有薄膜現(xiàn)象和點狀出血，臨床可達治愈，但極易復(fù)發(fā)。

（2）玫瑰糠疹：皮疹好發(fā)于軀干和四肢近心端，其長軸方向與肋骨和皮紋相一致，病程較短，有自限性。

（3）扁平苔蘚：基本損害為多角形扁平丘疹，呈紫紅色，表面可有蠟樣光澤，粘膜可受累及，呈白色網(wǎng)紋，常自覺劇烈瘙癢。

（4）蕈樣肉芽腫浸潤期：斑塊較大，浸潤明顯，瘙癢顯著，并伴消瘦、乏力和內(nèi)臟損害，病理組織活檢具有特征性改變。

（5）丘疹壞死性結(jié)核疹：其皮疹好發(fā)于四肢伸側(cè)，主要病變?yōu)榫G豆至黃豆大小丘疹、膿皰。部分中心壞死、潰瘍形成，表面覆蓋褐色痂皮，愈后遺留瘢痕。青年好發(fā)，結(jié)核菌素試驗常為陽性。

（6）二期梅毒疹：皮疹較廣泛對稱，常累及掌跖，有粘膜損害，可見全身淋巴結(jié)腫大，梅毒血清反應(yīng)陽性，病理檢查可見血管周圍有許多漿細胞浸潤?！?/p>

（7）脂溢性皮炎：皮疹主要分布于面部、胸、背中上部分等皮脂分泌旺盛處，可見黃色油膩性鱗屑。

（8）水痘：兒童多見，主要表現(xiàn)為丘疹、丘皰疹、水皰。出血性壞死和瘢痕形成，看不見鱗屑，有接觸傳染史。

（9）淋巴瘤樣丘疹?。号c本病在臨床表現(xiàn)及組織病理方面頗為相似，但前者在病變組織中可見異形細胞浸潤。近年來國外有學者從臨床、組織病理學及免疫表型等方面對淋巴瘤樣丘疹?。↙yP）進行研究，發(fā)現(xiàn)LyP是一種皮膚克隆或多克隆Ki－1+ T細胞性淋巴細胞增生癥，其形態(tài)上與Ki－1+大細胞淋巴瘤（Ki－1+ ALCL）或Hodgkin?。℉D）很相似。但LyP正常有一個特征的良性病程伴有皮疹的自行緩解與復(fù)發(fā)。綜合臨床、組織病理及免疫表型分析是能夠?qū)yP與ALCL和HD區(qū)分開來。

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