應(yīng)該如何識別危險性腹痛？

應(yīng)該如何識別危險性腹痛？

腹痛是日常生活中常見的一種不適癥狀，有急性腹痛，也有持續(xù)性的慢性腹痛。但是也有的腹痛不一般，屬于危險性“腹痛”，如果延誤治療甚至?xí)G掉性命。那日常生活中應(yīng)該如何識別危險性“腹痛”呢？

第一，首先從腹痛的發(fā)病情況來分析。腹痛有急性和慢性腹痛，發(fā)病時間比較長的腹痛，大多短時間內(nèi)暫時沒有生命危險，也能給患者足夠時間多次復(fù)診和觀察病情變化。但是如果腹痛起病時間短、病情進行性加劇，急性變化的話，需要引起高度重視。這種情況下可能是危險性“腹痛”。

第二，從腹痛癥狀看，是間歇性還是持續(xù)性腹痛。間歇性發(fā)作，可自行緩解的腹痛，多數(shù)情況下 不危險。如果是持續(xù)性的進行性加重的腹痛多半是很危險的，此時一定要去醫(yī)院就診。

第三，自己按壓腹部的感覺也很重要。將手按在腹部進行按摩后如果感覺更舒服一些可能只是胃腸痙攣、胃腸炎等小問題；如果按壓腹痛的部位，疼痛明顯加劇，說明局部有炎癥刺激，可能已經(jīng)形成局部化膿性感染，此時病情比較嚴(yán)重。

特別是如果摸起來肚子硬硬的，肌肉緊張，腹痛難忍，考慮是腹膜炎，非常危險。第四，看患者的生命體征和意識狀態(tài)。腹痛但是患者神志清醒，沒有血壓、

呼吸和心率異常的話應(yīng)該相對比較穩(wěn)定；但是如果有、患者腹痛伴有發(fā)熱、寒顫、

黃疸甚至休克癥狀的話，考慮是危險的腹痛疾病。

臨床上比較危險的“腹痛”疾病主要有：胃十二指腸穿孔、急性腸梗阻、腸系膜動脈栓塞、急性胰腺炎、膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎、外傷引起的肝臟或者脾臟破裂；另外還有心肌梗塞、主動脈夾層綜合征、宮外孕破裂、嵌頓疝等。

社區(qū)病人急性腹痛的特點及處理時應(yīng)注意的事項有哪些

　　急性腹痛的情況比較復(fù)雜，醫(yī)學(xué)上分類很多：
　　急性腹痛的特點及診斷
　?。?）起病方式 起病急驟、病情進展迅速多見于空腔臟器穿孔、腹腔內(nèi)出血、腸管扭轉(zhuǎn)、腸系膜血管閉塞、動脈瘤破裂，緩慢起病常見于較輕的內(nèi)科及全身疾病。
　?。?）疼痛的持續(xù)時間 持續(xù)性腹痛見于炎癥，如急性化膿性闌尾炎、急性化膿性膽囊炎等；持續(xù)性腹痛伴有陣發(fā)性加重是腹部炎癥和空腔臟器穿孔等病變共存的特征。
　　（3）患者體位 腎結(jié)石、膽結(jié)石、膽道蛔蟲患者多呈輾轉(zhuǎn)體位，急性腹膜炎患者呈強迫體位等。
　?。?）癥狀順序：起病時先有發(fā)熱、嘔吐，后出現(xiàn)腹痛者常為內(nèi)科疾病，先有腹痛，后有發(fā)熱，且腹痛持續(xù)6小時以上不見緩解者則多數(shù)可能為外科急腹癥。
　　（5）放射：胰腺炎的疼痛往往向左腰背部放射；胃、十二指腸潰瘍穿孔因膈肌腹面受刺激而向肩部放射；膽囊炎、膽石癥的疼痛可向肩背部放射；子宮及直腸病變疼痛常向腰骶部放射；輸尿管結(jié)石絞痛常向會陰部或大腿內(nèi)側(cè)放射。
　　4.急性腹痛相關(guān)癥候群
　?。?）腹膜刺激征群 表現(xiàn)為腹部壓痛、反跳痛及腹壁肌衛(wèi)，具有腹膜刺激癥群的急性腹痛常見于急腹癥。腹壁肌衛(wèi)也稱腹肌緊張度增高，可分為局限性和彌漫性（廣泛性）兩種，是患者在腹部檢查中最常見和最有臨床意義的體征之一。在老年人和過度肥胖者，由于其腹部脂肪過厚，常常難以用常規(guī)方法得知患者腹壁的真實情況，此時應(yīng)做深壓觸診仔細檢查，以免漏診。
　?。?）腸梗阻癥群 表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、腹痛、排便排氣停止及腸鳴音亢進或消失等，常見于消化道梗阻性疾病。
　　（3）內(nèi)出血癥群 表現(xiàn)為口渴、面色蒼白、出冷汗、心跳加快、呼吸急促、血壓下降等，常見于消化道大量出血及外傷引起的閉合性腹腔臟器破裂出血。
　　（4）炎癥性癥群 或稱為全身炎癥反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)為體溫升高>38℃或降低90次/分；呼吸急促>20次/分；白細胞計數(shù)增高>12×10/L，常見于原發(fā)的或繼發(fā)的與感染相關(guān)的腹部疾病，如膽管炎、闌尾炎、出血壞死性腸炎、腹膜炎、盆腔炎等。
　?。?）消化道癥群：表現(xiàn)為反酸、噯氣、惡心、嘔吐、呃逆、腹脹、腹瀉、排便排氣停止、厭油膩食、黃疸、大便性狀改變等，常見于消化系統(tǒng)內(nèi)科疾病，有時也是急腹癥的伴隨表現(xiàn)。
　　急性腹痛處理時注意事項：
　　1.即刻致命性腹痛
　　是指在短時間內(nèi)可能對患者構(gòu)成生命威脅的腹痛，這類患者表面上是腹痛，但其實不是腹部疾病所引起，而是心血管疾病導(dǎo)致，故也稱為心血管性腹痛，其代表性的疾病是嚴(yán)重的冠狀動脈綜合征特別是其中的急性心肌梗死，此外還有主動脈夾層和嚴(yán)重的肺梗死等。這類腹痛的患者有可能突然發(fā)生心搏驟停（通常是心室顫動），進而可能導(dǎo)致猝死。
　　對這類患者的救治策略是：患者應(yīng)立即就地休息，采取舒適的體位（可以采取臥位、半臥位或坐位），盡量放松全身，并避免精神緊張和恐懼。同時立即撥打120急救電話叫救護車，經(jīng)過現(xiàn)場急救，然后在心電監(jiān)護下才能去醫(yī)院。救護車到來之前可測量血壓及脈搏，血壓不低于平時者可服用硝酸甘油類藥物。注意：千萬不要自己去醫(yī)院。這是由于在突發(fā)心臟病的情況下，患者隨時可能發(fā)生惡性心律失常而導(dǎo)致猝死，故任何增加心臟做功的因素都可能使病情惡化，既往已經(jīng)多次發(fā)生過這樣的悲劇。
　　2.延誤致命性腹痛
　　這類腹痛雖然起病急驟，病情發(fā)展快，但在短時間內(nèi)（通常為數(shù)小時）不至于危及患者生命，但是患者必須盡快到醫(yī)院才能得到正確的診斷和治療，診斷延誤將會給患者帶來嚴(yán)重危害。常見代表疾病為急腹癥等。這類疾病的患者得到的治療越早效果越好，治療越晚，病情可能急轉(zhuǎn)直下，甚至失控，從而導(dǎo)致患者死亡。
　　急腹癥（AcuteAbdomen）是以腹部臟器為主要病變所在的、臨床需要緊急救治、特別是外科緊急救治的急性疾病群。該類疾病在嚴(yán)重的腹痛疾病中所占比例較大，其特點是起病急，發(fā)病率較高，常見病多，病死率高。文獻報道該病占綜合醫(yī)院患者構(gòu)成比5%～10%，約占急診的10%～25%，綜合病死率約0.5%～5%。其中應(yīng)特別警惕危重型急腹癥，其主要代表疾病有急性出血壞死性胰腺炎、急性化膿性膽管炎、腹腔出血（腹腔腫瘤及腹主動脈瘤破裂、外傷性肝脾破裂等）、全小腸扭轉(zhuǎn)等。此類患者起病急驟，來勢兇猛、病情變化快、死亡率高，有時尚未明確診斷患者就已死亡。因此院前急救者應(yīng)對這類急腹癥格外重視，能夠做到盡快識別，對可疑者盡快將其送醫(yī)院，盡量避免時間的延誤。
　　3.一般性腹痛
　　是指除外上述兩種情況的腹痛，其疾病在相當(dāng)一段時間內(nèi)基本上不會對患者構(gòu)成生命威脅。因此患者是否去醫(yī)院、是否叫救護車要看具體情況。
　　總之，對急性腹痛患者院前急救的主要原則是將腹痛的患者按照上述分類進行甄別，首先要排除即刻致命性腹痛，這類疾病有時可以表現(xiàn)為急性腹痛，而且患者隨時有發(fā)生心搏驟停進而猝死的危險，因此院前急救的第一步就是圍繞上述疾病進行相關(guān)檢查，如呼叫救護車后對成年患者應(yīng)將心電圖檢查作為急性腹痛的例行檢查等，如果屬于上述情況則采取相應(yīng)的緊急救治和預(yù)防措施。

懷孕肚子痛的8種狀況，哪種疼最危險？

懷孕肚子痛總是讓人很慌張，尤其孕期前、中、后都可能會肚子痛，當(dāng)伴隨拉肚子或出血癥狀，情況到底嚴(yán)不嚴(yán)重？以下列出常見懷孕肚子痛的8種狀況，供你參考！

懷孕肚子痛，可能原因解析

懷孕初期

1、先兆性流產(chǎn)

懷孕初期因胚胎還在子宮著床，狀況不是很穩(wěn)定，這時出現(xiàn)咖啡色分泌物就要留意，若出血量越來越多并伴隨子宮收縮的疼痛，就有可能是先兆性流產(chǎn)。

2、宮外孕

正常來說，胚胎會植入子宮腔的子宮內(nèi)膜內(nèi)襯中，植入子宮腔外的其他地方就是子宮外孕。懷孕初期若出現(xiàn)單側(cè)下腹部劇痛，伴有陰道出血或出現(xiàn)昏厥，請盡速就醫(yī)。

懷孕中期

3、韌帶拉扯

在懷孕4個月左右時，子宮增大，同時子宮圓韌帶被牽拉，很多淮媽媽都會感覺有些肚子痛。這種疼痛，部位多位于下腹部子宮一側(cè)或雙側(cè)，呈牽涉痛、鈍痛或隱痛，走較遠的路或者變換體位時，疼痛會變得更明顯?；磱寢尣挥脫?dān)心，多臥床休息就可緩解。

4、早產(chǎn)性宮縮

若下腹感覺到是規(guī)則的收縮痛，同時合并有下腹部繃緊的感覺，可能有早產(chǎn)情況。如果確認(rèn)為早產(chǎn)性宮縮，進行安胎的處置；另外，也會抽血與驗?zāi)?，查明是否因感染而起，必要時，針對感染問題進行治療。

懷孕后期

5、懷孕后期拉肚子

一般情況，孕婦在懷孕期間便秘比拉肚子更普遍。不過，確實也有一些孕媽在臨近生產(chǎn)前會有輕微的腹瀉。不過，就和沒懷孕的時候一樣，胃腸病毒或是食物中毒都會導(dǎo)致腹瀉。某些抗生素、抗酸劑和某些食物，有時也會導(dǎo)致腹瀉。除此之外，接近臨盆時，有些孕婦可能因心理壓力所產(chǎn)生的焦慮，也會造成懷孕后期拉肚子癥狀，因此，建議淮媽們在整個懷孕期間應(yīng)保持心情愉快，避免不必要的焦慮、緊張。

6、胎盤早期剝離

胎盤剝離是指胎兒尚未娩出，胎盤即從其著床之子宮壁處產(chǎn)生分離的現(xiàn)象。如懷孕中期腹部有突如其來的劇痛，子宮變硬，而且一碰就覺得很痛，即使變換姿勢也無法舒緩，就需要盡快就醫(yī)。

7、子宮破裂

子宮破裂是一種高危險性的產(chǎn)科并發(fā)癥，會造成血管裂開、大量出血，胎兒在子宮破裂出血過程中，胎盤可能剝離，供應(yīng)給臍帶的血流減少、氧氣輸送量也減少，會造成胎兒缺氧、甚至死亡。孕婦若有子宮開過刀的病史，中后期感覺肚子疼痛不已，應(yīng)立即就醫(yī)。

8、假性宮縮/產(chǎn)兆

在懷孕晚期，淮媽媽夜間休息時，有時會因假性宮縮而出現(xiàn)下腹陣痛，通常持續(xù)僅數(shù)秒鐘，間歇時間長達數(shù)小時，不伴下墜感，白天癥狀即可緩解。但是如果伴有出血、見紅等其他徵兆，特別是出現(xiàn)規(guī)律宮縮，就可能是產(chǎn)兆！

懷孕肚子痛也可能是疾病因素

懷孕肚子痛也可能是非妊娠原因，例如急性胃炎、腸胃炎、急性闌尾炎等疾病因素，或是吃了變質(zhì)或過于冰凍的食物，導(dǎo)致腸痙攣會讓孕婦感覺腹痛；因此如果是急性腹痛，也該及時到醫(yī)院就診，對癥治療，避免病情惡化或發(fā)生流產(chǎn)。

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