急性發(fā)熱性中性粒細(xì)胞增多性皮膚病臨床表現(xiàn)(急性發(fā)熱的名詞解釋)

急性發(fā)熱性中性粒細(xì)胞增多性皮膚病臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)

1．本病好發(fā)于中年以上女性。多發(fā)生在夏季，皮損易出現(xiàn)于面部、頸、軀干等部位，常兩側(cè)分布，但不對(duì)稱。

2．皮損為散在的紅色斑塊和結(jié)節(jié)，初起為滲出性紅斑或丘疹，以后逐漸擴(kuò)大，增多，顏色由淡紅色變?yōu)樯罴t色，斑塊為深紅色扁平隆起，邊界清楚而陡峭，表面呈乳頭狀突起或粗大的顆粒狀表現(xiàn)，似假性水皰。部分皮損表面可見水皰和膿皰，觸之稍硬，有觸痛。一般不發(fā)生糜爛或潰瘍。有的斑塊中央部分逐漸消退，成色素沉著斑，周圍仍隆起呈環(huán)狀損害。自覺有疼痛感，本病常反復(fù)發(fā)作。

3．本病常發(fā)病急，部分患者發(fā)疹時(shí)常伴有持續(xù)性敗血癥樣高熱、咽痛、關(guān)節(jié)痛、全身不適等，尤以重癥者較為顯著。

4．如不經(jīng)治療，大約1～2個(gè)月可逐漸痊愈，皮疹消退后常遺留下色素沉著斑，不留瘢痕。

急性發(fā)熱的名詞解釋

癥狀名
正常人在體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)控下，機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱過程經(jīng)常保持動(dòng)態(tài)平衡。
當(dāng)機(jī)體在致熱源作用下或體溫中樞的功能障礙時(shí)，使產(chǎn)熱過程增加，而散熱不能相應(yīng)地隨之增加或散熱減少，
體溫≥37.3℃稱為發(fā)熱。高熱時(shí)會(huì)燒壞大腦嗎？
目前沒有證據(jù)表明發(fā)熱本身會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷。但發(fā)熱可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，特別是高熱時(shí)，患兒可出現(xiàn)煩躁、譫妄、幻覺等。由于兒童神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，嬰幼兒期發(fā)熱較其他時(shí)期容易出現(xiàn)熱性驚厥。有些高熱患兒也可出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)。此外，如果發(fā)熱伴頸強(qiáng)直、前囟膨隆、意識(shí)水平下降、抽搐，甚至驚厥持續(xù)狀態(tài)，往往提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，可能會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

發(fā)熱診斷及鑒定診斷

發(fā)熱診斷： 發(fā)熱很少是單一病理過程腫瘤與結(jié)締組織病在發(fā)熱過程中可夾雜感染因素，致使臨床表現(xiàn)復(fù)雜，但絕大多數(shù)根據(jù)臨床特點(diǎn)與全面檢查后仍可明確診斷了解原因不明發(fā)熱病因分布的頻率，有助于提供臨床診斷的邏輯思維。根據(jù)熱程熱型與臨床特點(diǎn)，可分為急性發(fā)熱（熱程小于2周）、長期發(fā)熱（熱程超過2周且多次體溫在38℃以上）、和反復(fù)發(fā)熱（周期熱）。一般認(rèn)為急性發(fā)熱病因中感染占首位其次為腫瘤、血管-結(jié)締組織病。這三類病因概括了90％原因不明發(fā)熱的病因診斷感染性疾病在原因不明發(fā)熱中占多數(shù)，以細(xì)菌引起的全身性感染、局限性膿腫泌尿系感染、膽道感染為多見，結(jié)核病居第二位其中肺外結(jié)核遠(yuǎn)多于肺結(jié)核。惡性腫瘤以發(fā)熱為主要表現(xiàn)者，依次為淋巴瘤惡性組織細(xì)胞瘤和各種實(shí)質(zhì)性腫瘤，在原因不明發(fā)熱中所占比例較既往增高。 原因不明發(fā)熱的診斷原則是對(duì)臨床資料要綜合分析判斷熱程長短對(duì)診斷具有較大的參考價(jià)值。感染性疾病熱程相對(duì)為最短。如熱程短呈漸進(jìn)性消耗衰竭者，則以腫瘤為多見。熱程長無中毒癥狀，發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)者，則有利于血管-結(jié)締組織病的診斷在原因不明發(fā)熱診治過程中，要密切觀察病情，重視新出現(xiàn)的癥狀和體征并據(jù)此做進(jìn)一步檢查，對(duì)明確診斷很有意義。 一病史與體格檢查 詳細(xì)詢問病史（包括流行病學(xué)資料）認(rèn)真系統(tǒng)地體格檢查非常重要。如起病緩急，發(fā)熱期限與體溫的高度和變化有認(rèn)為畏寒多數(shù)提示感染，然而淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞瘤等約2/3也有畏寒說明畏寒并非感染性疾病所特有。但有明顯寒戰(zhàn)則常見于嚴(yán)重的細(xì)菌感染（肺炎雙球菌性肺炎、敗血癥急性腎盂腎炎、急性膽囊炎等）、瘧疾輸血或輸液反應(yīng)等。在結(jié)核病、傷寒立克次體病與病毒感染則少見。一般不見于風(fēng)濕熱。發(fā)熱同時(shí)常伴有頭昏頭暈、頭痛、乏力食欲減退等非特異癥狀，無鑒別診斷意義。但是定位的局部癥狀有重要參考價(jià)值。如發(fā)熱伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如劇烈頭痛嘔吐。意識(shí)障礙及驚厥、腦膜刺激征等則提示病變?cè)谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，應(yīng)考慮腦炎、腦膜炎老年患者有嚴(yán)重感染時(shí)，常有神志變化，而體溫不一定很高值得注意 詢問流行病學(xué)史如發(fā)病地區(qū)、季節(jié)、年齡職業(yè)、生活習(xí)慣、旅游史與同樣病者密切接觸史、手術(shù)史、輸血及血制品史外傷史、牛羊接觸史等，在診斷上均有重要意義有時(shí)一點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)即可提供重要的診斷線索。 二分析熱型 臨床上各種感染性疾病具有不同的熱型在病程進(jìn)展過程中，熱型也會(huì)發(fā)生變化。因此了解熱型對(duì)于診斷、判斷病情、評(píng)價(jià)療效和預(yù)后均有一定的參考意義。 （一）按溫度高低（腋窩溫度） 分為低熱型（＜38℃）中熱型（38－39）高熱型（39～40℃）、超高熱型（＞40℃）。 （二）按體溫曲線形態(tài)分型 如稽留熱弛張熱、間歇熱、雙峰熱消耗熱、波狀熱、不規(guī)則熱等熱型的形成機(jī)理尚未完全闡明。大多認(rèn)為熱型與病變性質(zhì)有關(guān)。決定病變性質(zhì)的因素為內(nèi)生致熱原產(chǎn)生的速度量和釋放人血的速度，這些均影響體溫調(diào)定點(diǎn)上移的高度和速度。 三區(qū)別感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱 （一）感染性發(fā)熱 感染性發(fā)熱多具有以下特點(diǎn)： 1起病急伴有或無寒戰(zhàn)的發(fā)熱。 2全身及定位癥狀和體征。 3血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于1.2x109/L，或低于0.5109／L。 4四唑氮藍(lán)試驗(yàn)（NBT）：如中性粒細(xì)胞還原NBT超過20％，提示有細(xì)菌性感染，有助于與病毒感染及非感染性發(fā)熱的鑒別（正常值＜10%）應(yīng)用激素后可呈假陰性。 5C反應(yīng)蛋白測定（CRP）：陽性提示有細(xì)菌性感染及風(fēng)濕熱，陰性多為病毒感染。 6中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高：正常值為0～37，增高愈高愈有利于細(xì)菌性感染的診斷，當(dāng)除外妊娠癌腫、惡性淋巴瘤者更有意義。應(yīng)用激素后可使之升高或呈假陽性 （二）非感染性發(fā)熱 非感染性發(fā)熱具有下列特點(diǎn)： 1熱程長超過2個(gè)月，熱程越長，可能性越大 2長期發(fā)熱一般情況好，無明顯中毒癥狀。 3貧血、無痛性多部位淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大 四實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查 要根據(jù)具體情況有選擇地進(jìn)行結(jié)合臨床表現(xiàn)分析判斷。如血常規(guī)、尿常規(guī)病原體檢查（直接涂片、培養(yǎng)、特異性抗原抗體檢測分子生物學(xué)檢測等）X線、B型超聲、CTMRI、ECT檢查，組織活檢（淋巴結(jié)肝、皮膚黍膜）、骨髓穿刺等 對(duì)大多數(shù)發(fā)熱患者診斷性治療并無診斷價(jià)值鑒于臨床上治療問題，對(duì)長期發(fā)熱原因不明者，除腫瘤外可以進(jìn)行診斷性治療。但必須持慎重態(tài)度，選擇特異性強(qiáng)療效確切、副作用最小的藥物，如甲硝酸治療阿米巴肝病抗瘧藥治療瘧疾。大多用于診斷性治療藥物有抗生素、抗原蟲藥抗風(fēng)濕藥等，這些藥物均有副作用（如藥熱、皮疹肝功能損害、造血器官損害等），如應(yīng)用不當(dāng)反而延誤病情。須注意此方法有它的局限性，就診斷而言特效治療的結(jié)果，一般否定意義較確診意義大。如疑為瘧疾者用氯隆正規(guī)治療無效，認(rèn)為瘧疾的可能性很小。

什么是猩紅熱?

　　猩紅熱是由β（乙）型A群溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病，也可引起扁桃體炎，丹毒，風(fēng)濕熱，心內(nèi)膜炎及局部感染。臨床以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。少數(shù)人在病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎并發(fā)癥。
　　本病一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多。多見于小兒，尤以2—8歲居多。
　　[編輯本段]病因病理
　　西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，猩紅熱的主要病原體為A組β型溶血性鏈球菌，病原菌及其毒素在侵入部位及其周圍組織引起炎性和化膿性變化，并進(jìn)入血循環(huán)，引起敗血癥，致熱毒素引起發(fā)熱和皮疹。少數(shù)可見病毒性心肌炎、腎小球等病變。
　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病系痧毒疫癘之邪從口鼻而人，侵犯肺胃，郁而化熱、化火?；馃嶂景l(fā)散，犯衛(wèi)、人營、傷陰，從而形成邪侵肺衛(wèi)，毒在氣營，疹后傷陰三個(gè)病理階段，若痧毒內(nèi)陷，或余毒未盡，又可導(dǎo)致痧毒內(nèi)陷心肝之變證。
　　[編輯本段]臨床表現(xiàn)
　　(一)普通型
　　潛伏期一般2～4天，最短1天，最長7天。起病急驟，發(fā)熱，體溫一般38℃～39℃，重者可達(dá)40℃以上，嬰幼兒起病時(shí)可能產(chǎn)生驚厥或譫妄?；颊呷聿贿m，咽喉疼痛明顯，會(huì)影響到食欲。咽喉及扁桃體顯著充血，亦可見膿性分泌物。舌頭紅，乳頭紅腫如草莓，稱楊梅舌。頸部及頜下淋巴結(jié)腫大，有觸痛。皮疹于24小時(shí)左右迅速出現(xiàn)，最初見于腋下、頸部與腹股溝，1日內(nèi)迅速蔓延至全身。典型皮疹為彌漫著針尖大小的猩紅色小丘疹，觸之如粗砂紙樣，或人寒冷時(shí)的雞皮樣疹。疹間皮膚潮紅，用手壓可暫時(shí)轉(zhuǎn)白。面頰部潮紅無皮疹，而口周圍皮膚蒼白，稱口周蒼白圈。皮膚皺折處，如腋窩、肘、腹股溝等處，皮疹密集，色深
　　紅，其間有針尖大小之出血點(diǎn)，形成深紅色“帕氏征”?？谇火つひ嗫梢婐つふ?，充血或出血點(diǎn)。病程第1周末開始脫屑，是猩紅熱特征性癥狀之一，首見于面部，次及軀干，然后到達(dá)肢體與手足掌。面部脫屑，軀干和手足大片脫皮，呈手套、襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關(guān)，一般2～4周脫凈，不留色素沉著。
　　(二)其他類型
　　1．輕型 全部病程中缺乏特征性癥狀，往往至出現(xiàn)典型的皮膚脫屑時(shí)，才取得回顧性的診斷?；颊呖捎械蜔?～2天或不發(fā)熱，皮疹隱約可見，出疹期很短，無楊梅舌。發(fā)病后1～3周皮膚脫屑或脫皮。
　　2．中毒型 起病急驟，體溫可高至40.5℃以上。全身中毒癥狀明顯，頭痛、驚厥、嘔
　　吐、為常見癥狀。咽扁桃體炎癥嚴(yán)重。有明顯紅斑疹。如合并膿毒癥狀，甚至發(fā)生休克，
　　危險(xiǎn)性很高。
　　3.外科型 鏈球菌經(jīng)皮膚或黏膜傷口感染時(shí)，可有局部急性化膿性病變，皮疹從創(chuàng)口開始，再發(fā)展到其他部位皮膚。無咽炎和楊梅舌。
　　[編輯本段]診斷與鑒別
　　(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)
　　1.疑似病例 發(fā)熱、咽痛，皮膚出現(xiàn)充血紅點(diǎn)疹或充血粟粒疹。
　　2．確診病例
　　(1)驟起發(fā)熱，咽峽炎，草莓舌或楊梅舌，口周蒼白，皮膚皺褶處有皮折紅線(巴氏線)。
　　(2)發(fā)熱1—2天內(nèi)出疹，皮膚彌漫性充血、潮紅，其間散布針尖大小猩紅色皮疹，壓之退色，2～5天后消退。
　　(3)退疹1周內(nèi)皮膚有脫屑或脫皮。
　　(4)血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞增多。
　　(5)咽拭子或膿液培養(yǎng)，分離出A組β型溶血性鏈球菌。
　　(6)咽拭子涂片免疫熒光法查出A組β型溶血性鏈球菌。
　　(7)紅疹退色試驗(yàn)呈陽性。
　　(8)多價(jià)紅疹毒素試驗(yàn)在發(fā)病早期呈陽性，恢復(fù)期成陰性。
　　臨床診斷：疑似病例加確診病例中的第4和第1或第2或第3項(xiàng)。
　　實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加確診病例中的第5或第6或第7或第8項(xiàng)。
　　(二)鑒別診斷
　　1. 藥物疹或其他過敏性皮疹 奎寧、苯巴比妥、酚肽、安替比林、顛茄、阿托晶等藥都有引起猩紅熱樣彌漫性皮疹的可能。但這類疾病缺乏全身癥狀，而且多有最近服藥和接
　　觸過敏原的病史。
　　2．金黃色葡萄球菌感染 金黃色葡萄球菌所致咽炎和敗血癥，可發(fā)生與猩紅熱同樣的皮疹，但皮疹持續(xù)時(shí)間短暫，無脫皮，且常有局部或遷延性病灶，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果不同。
　　3. 其他出疹性疾病
　　[編輯本段]治 療
　　一、中醫(yī)治療
　　(一)辨證論治
　　1．邪侵肺衛(wèi)
　　主癥 發(fā)熱驟起，咽部紅腫疼痛，皮膚潮紅，可見隱約細(xì)小紅點(diǎn)，點(diǎn)如錦紋，舌質(zhì)紅苔薄黃。
　　次癥 頭痛，或伴有嘔吐，脈浮數(shù)。
　　理化檢查 白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增加，多價(jià)紅疹毒素試驗(yàn)陽性。
　　辨證要點(diǎn) 本證為痧毒疫癘之邪侵犯肺衛(wèi)，肺胃受邪，其氣失和，故見發(fā)熱、頭痛、咽喉紅腫疼痛等癥狀；皮膚潮紅，可見隱約細(xì)小紅點(diǎn)，狀如錦紋，為痧毒由里出表的反映。
　　治療原則 辛涼宣透，清熱利咽。
　　方藥運(yùn)用 解肌透痧湯加減：葛根、蟬蛻、浮萍、淡豆豉、荊芥、射干、桔梗、馬勃、牛蒡子、甘草、連翹、竹茹、僵蠶。
　　2．毒在氣營
　　主癥 壯熱不解，皮疹密布，色紅如丹，甚則色紫如瘀點(diǎn)，疹由頸、胸開始，繼而彌漫全身，見疹后的1～2天，舌苔黃糙，舌質(zhì)紅刺，3～4天后舌苔呈剝脫，舌面光紅，舌質(zhì)紫紅有刺，狀如楊梅，脈數(shù)有力。
　　次癥 面赤口渴，咽喉腫痛，伴有糜爛白腐，大便干結(jié)，小便短赤。
　　理化檢查 白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增加，咽拭子涂片免疫熒光檢查或培養(yǎng)可見A組β型溶血性鏈球菌。
　　辨證要點(diǎn) 本證為毒熱竄人氣營，氣血受邪，血熱熏蒸，因而形成毒在氣營的病理變化。痧毒外達(dá)，其熱必?zé)?；毒火上攻咽喉，則咽喉腫痛，伴有糜爛白腐；痧毒犯營，痧火透達(dá)表現(xiàn)為皮疹密布，色紅如丹，甚則色紫如痧點(diǎn)；舌為心之苗，痧毒火熱及心，心熱上熏舌體，故見舌刺紅腫似“梅”。
　　治療原則 清氣涼營，瀉火解毒。
　　方藥運(yùn)用 涼營清氣湯加減：生石膏、連翹、薄荷、甘草、生地、丹皮、赤芍、犀角(水牛角代)、梔子、黃連、石斛、竹葉、玄參、白茅根、蘆根。若丹痧布而不透，壯熱無汗者，方中去黃連、石膏，加淡豆豉、浮萍，用以表散，促使痧疹透達(dá)；若苔糙、便秘、咽喉腐爛氣味穢臭者，方中去石斛、竹葉，加大黃、玄明粉，以通腑泄火。
　　病程中若見高熱、頭痛、嘔吐、神昏、抽搐，舌苔黃糙、舌質(zhì)紅絳，脈數(shù)等癥，為痧毒內(nèi)陷心肝之變證，治宜鎮(zhèn)驚熄風(fēng)，藥用紫雪丹，或安宮牛黃丸。
　　3. 疹后傷陰
　　主癥 丹痧布齊后1～2天，開始皮膚脫屑，伴有低熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)無力。
　　次癥 咽喉糜爛疼痛減輕，唇口干燥，或伴有干咳，食欲不振，大便秘結(jié)。
　　理化檢查 血象一般正常，多價(jià)紅疹毒素試驗(yàn)陰性。
　　辨證要點(diǎn) 本證為痧毒疫火外達(dá)肌膚，陰傷液枯，從而致肌膚失潤而枯，隨之脫落；肺胃陰傷，故見低熱、舌紅少津、唇口干燥、食欲不振等癥。
　　治療原則 養(yǎng)陰生津，清熱潤喉。
　　方藥運(yùn)用 沙參麥冬湯加減：沙參、麥冬、天冬、石斛、玄參、桔梗、甘草、蘆根。若低熱不解者，加地骨皮、銀柴胡；食欲不振者，加佛手、麥芽；大便干結(jié)者，加知母、火麻仁。
　　若見發(fā)熱、心悸、胸悶、神疲、多汗、肢節(jié)疼痛，舌苔薄、舌質(zhì)淡紅，脈數(shù)無力，或結(jié)代等癥，為毒熱傷及心氣、血脈所致，治宜益氣養(yǎng)血，滋陰寧心，藥用炙甘草湯加減：炙甘草、人參、當(dāng)歸、丹參、生地、麥冬、石斛、五味子、柏仁、桂枝。
　　(二)其他療法
　　1．單驗(yàn)方
　　(1)黃芩：為清熱解毒之品，對(duì)丹痧的防、治均有療效。每日10—15g，水煎，分3次
　　服，連用3天。
　　(2)板藍(lán)根、大青葉各15g，甘草5g，水煎服。
　　2．外治法
　　(1)錫類散：取藥少許吹喉中，以清熱解毒，消腫利咽。
　　(2)珠黃散：吹于患處，用于咽喉紅腫、潰爛時(shí)。
　　3．針刺療法 取風(fēng)池、天柱、合谷、曲池、少商、膈俞、血海、三陰交，用瀉法，每日1次。
　　二、西醫(yī)治療
　　(一)抗生素療法
　　青霉素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的首選藥物，早期應(yīng)用可縮短病程、減少并發(fā)癥。4萬～8萬U／(kg.d)，分2次注射。病情嚴(yán)重者可增加劑量。為徹底消除病原菌、減少并發(fā)癥，療程至少10天。對(duì)青霉素G過敏者可用紅霉素20～40mg／(kg·d)，分3次口服，嚴(yán)重時(shí)也可靜脈給藥，療程7—10日。
　　(二)一般護(hù)理
　　急性期患兒應(yīng)臥床休息，較大兒童用溫淡鹽水含漱。飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜。皮膚保持清潔，可予爐甘石洗劑以減少瘙癢。
　　[編輯本段]感冒與猩紅熱如何鑒別?
　　猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌所致的急性傳染病。臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身有彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的皮膚脫屑。因?yàn)樾杉t熱與感冒都是冬春季常見病，早期癥狀又很相似，所以容易混淆。但猩紅熱發(fā)病后，咽部明顯紅腫疼痛，一晝夜內(nèi)出現(xiàn)典型皮疹，舌鮮紅無苔如楊梅，均與感冒有明顯不同，可資鑒別。
　　[編輯本段]猩紅熱孩子要預(yù)防哪些并發(fā)癥
　　猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌引起的一種急性傳染病。臨床以為發(fā)熱、咽痛、楊梅舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹為特征。兒童猩紅熱容易產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如急性腎炎、風(fēng)濕熱。故應(yīng)引起特別的重視。
　　1.化膿性并發(fā)癥 由于細(xì)菌直接侵襲咽喉附近的組織，常易引起這些組織發(fā)炎。如化膿性淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大，伴有壓痛；化膿性中耳炎，表現(xiàn)為耳道有膿性滲出。
　　2.中毒性心肌炎 在猩紅熱的早期，病菌產(chǎn)生的大量毒素常常會(huì)侵犯到心臟，引起心肌炎等。病人可出現(xiàn)高熱、寒顫、面色難看等毒血癥狀。
　　3. 溶血性鏈球菌侵入機(jī)體后常使人體免疫系統(tǒng)發(fā)生抗原抗體的免疫反應(yīng)，臨床可出現(xiàn)下列并發(fā)癥，1）急性腎小球腎炎絕大部分為鏈球菌感染后腎炎，臨床以血尿、少尿、浮腫和高血壓為主要表現(xiàn)。2）風(fēng)濕熱與溶血性鏈球菌關(guān)系密切。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、心臟炎，以心內(nèi)膜受累為主，皮下小結(jié)、環(huán)形紅斑、舞蹈病。
　　小兒猩紅熱是常見病，多發(fā)病，父母應(yīng)嚴(yán)密觀察，注意并發(fā)癥的早期表現(xiàn)，及時(shí)就診，以免延誤病情。
　　對(duì)"猩紅熱"病的認(rèn)識(shí)與防治
　　在中國"猩紅熱"病流行大約已有二百余年的歷史,近代則是該病流行最猖獗的時(shí)期,醫(yī)籍史書曾對(duì)它有過詳細(xì)記載.如今,猩紅熱已屬于一種可治、較輕的急性呼吸道傳染病,而在20世紀(jì)前半葉,人們一提起"猩紅熱",便會(huì)談虎變色.此病以其病情危重、致死率高而成為當(dāng)時(shí)一種可怕的傳染病.我國中醫(yī)界人士曾奮起迎戰(zhàn),從面對(duì)該病不知所措到逐步認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì),繼而在醫(yī)療實(shí)踐中創(chuàng)造出一套行之有效的診療方法及預(yù)防措施,曾經(jīng)挽救了無數(shù)人的生命,在近代疾病防治史上寫下了光輝的一頁.
　　[編輯本段]預(yù)防措施
　?。ㄒ唬┕芾韨魅驹?病人及帶菌者隔離6～7天。有人主張用青霉素治療2天，可使95%左右的患者咽試子培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)，屆時(shí)即可出院。當(dāng)兒童機(jī)構(gòu)或新兵單位發(fā)現(xiàn)病人后，應(yīng)予檢疫至最后一個(gè)病人發(fā)病滿1周為止。咽試子培養(yǎng)持續(xù)陽性者應(yīng)延長隔離期。
　?。ǘ┣袛鄠鞑ネ緩?流行期間，小兒應(yīng)避免到公共場所，住房應(yīng)注意通風(fēng)。對(duì)可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者，都應(yīng)給予隔離治療。
　?。ㄈ┍Ｗo(hù)易感者 對(duì)兒童機(jī)構(gòu)、部隊(duì)或其它有必要的集體，可酌情采用藥物預(yù)防。如用芐星青霉素（Penicillin g Benzathine），兒童60～90萬μ，成人120萬μ，可保護(hù)30天?；蚧前粪奏っ刻?克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克。

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