色素痣

色素痣也簡稱色痣，斑痣或黑痣，是由正常含有色素的痣細胞所構(gòu)成的最常見于的皮膚良性腫瘤，偶見于粘膜表面。臨床表現(xiàn)有多種類型。顏色多呈深褐或墨黑色，還有沒有顏色的無色痣。如皮內(nèi)痣，交界痣、混合痣等，還有巨痣、藍痣、幼年黑瘤等。有些類型在一定條件下可發(fā)生惡變，值得重視。 色素痣多發(fā)生在面、頸、背等部，可見于任何正常人體。可在出生時即已存在，或在生后早年逐漸顯現(xiàn)。多數(shù)增長緩慢，或持續(xù)多年并無變化，但很少發(fā)生自發(fā)退變?？刹捎檬中g和非手術療法。療效良好。色素痣是由色素細胞構(gòu)成的先天良性腫瘤，大多均屬良性；在后期有惡變者，色素痣一旦惡變，其惡性程度極高，轉(zhuǎn)移率也最快，而且治療效果不理想。該病均可見于皮膚各處，面頸部、胸背為好發(fā)部位。少數(shù)發(fā)生在粘膜，如口腔、陰唇、瞼結(jié)膜。對某些好發(fā)交界痣部位的色素痣及有惡變征狀的色素痣及時切除。

癥狀體征

交界痣為淡棕色或深棕色斑疹、丘疹或結(jié)節(jié)，一般較小，表面光滑、無毛，平坦或稍高于表皮。一般不出現(xiàn)自覺癥狀。突起于皮膚表面的交界痣容易受到洗臉、刮須、摩擦與損傷的此外，并由此可能發(fā)生惡性變癥狀：如局部輕微癢、灼熱和疼痛；痣的體積迅速增大；色澤加深；表面出現(xiàn)感染、破潰、出血，或痣捉為皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星小點、放射黑線、黑色素環(huán)；以及痣所在部位的引流區(qū)淋巴結(jié)腫大等。惡性黑色素瘤多來自交界痣。一般認為，毛痣、雀斑樣色素痣均為皮內(nèi)痣或復合痣。這類痣極少惡變，如有惡變亦系來自交界痣部分。

診斷依據(jù)

1.痣的位置、大小、色澤及形狀，表面有無毛發(fā)，增生或潰瘍。

2.注意發(fā)病時間，發(fā)展速度，病情平緩。

3.病理切片檢查區(qū)別皮內(nèi)痣，交界痣、混合痣、疣狀痣等。

病因

1、皮內(nèi)痣為大痣細胞分化而來，是更成熟的小痣細胞，并進入真皮及其周圍結(jié)締組織中。

2、交界痣,痣細胞在表皮和真皮交界處，呈多個巢團狀，邊界清楚，分布距離均勻；每個巢內(nèi)的上一半在表皮的底層內(nèi)，下一半則在真皮淺層內(nèi)。這些痣細胞為大痣細胞，色素較深。

3、復合痣在痣細胞進入真皮的過程中，常同時有皮內(nèi)痣和殘留的交界痣，為上述輛型痣的混合形式。

病理改變

1.交界痣　局限的痣細胞巢位于真、表皮交界處。

2.皮內(nèi)痣　痣細胞巢位于真皮內(nèi)，其中可見多核痣細胞。

3.復合痣　痣細胞巢見于真、表皮交界處和真皮上部，真皮痣細胞呈立方形此交界處痣細胞小且含很少色素。

色素痣治療處理原則

大多數(shù)良性黑素細胞腫瘤無須治療，總原則是不治則已，治則徹底。

1.普通后天性色素痣和普通藍痣治療 無須治療，若發(fā)生于易摩擦和受損的部位，最好行手術切除，小的皮損亦也可采用超脈沖CO2激光和(或)Q開關激光治療。普通CO2激光、冷凍、超高頻電、化學剝脫等較難掌握其深度，易留瘢痕或治療不徹底。

2. 盡量手術切除，由于惡變一般發(fā)生于30歲以后，所以切除的時間可待成年后。

3.先天性巨痣治療 由于惡變率較高，而且惡變的一半發(fā)生于5歲以前，所以應于出生后盡早切除。

4.疑有惡變應采取手術治療 全部切除的痣均應做病理檢查，發(fā)現(xiàn)惡變應擴大切除并酌情治療。

治療措施

一般不需治療。對常蹠、甲床的色素痣要予以注意，平時不要隨便刺激，不要濫涂腐蝕性藥物，以免誘發(fā)激惹其惡變。若痣在短期內(nèi)迅速增大，色澤加深變黑，邊緣發(fā)紅不規(guī)則，表面出血、破損以及周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀損害，表明痣有惡變征象，應予手術切除，現(xiàn)時送病理檢查。

治療方案

面部較大的痣無惡變證據(jù)者，可考慮分期部分切除，容貌、功能保存均較好，但無適用于有惡變傾向者。也可采用全部切除，鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移或游離皮膚移植。如懷疑有惡變，應采用外殼手術一次全部切除活檢；手術應在痣的邊界以外，正常皮膚上作切口。必須小的痣切除后，可以潛行剝離皮膚創(chuàng)緣后直接拉攏縫合。

專家提示

色素痣人人皆有。據(jù)統(tǒng)計，經(jīng)細心進行周身檢查，正常個體可多達50粒，一般平均有15￣20顆之多。由于常見，往往漫不經(jīng)心，隨意處置，教訓良多。有人聽信相士胡言亂語，為了“驅(qū)兇納福、廣進財路”，當街亂點痣；有人不知深淺，自取腐蝕物隨意點痣；有人隨意抓挖，其后果，輕則留下疤痕致畸，重則喪命!因此，普及有關醫(yī)學知識，使患者明白醫(yī)學道理，接受醫(yī)生正規(guī)治療，才是真正可行之道。

絕大多數(shù)色素痣是良性的，對身體健康沒有任何影響。許多人擔心色素痣惡變，不是空穴來風。一是，部分色素痣容易與一些皮膚惡性腫瘤混淆，經(jīng)常彼此誤診；二是，個別色素痣確實與黑色素瘤發(fā)生一定關系，所以對黑色素痣應給予必要的重視，必要時請皮膚科醫(yī)生鑒別。

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