，禁忌高舉物品
。患者必須搬運(yùn)物品時(shí)要將物品和上肢的負(fù)荷落到兩腳之間
，以使脊柱處于伸直位，身體達(dá)到平衡
。狀態(tài)
。
3、積極開(kāi)展腰部肌肉功能鍛煉
，男性腰間盤突出患者適于“三點(diǎn)式”鍛煉，女性腰間盤突出患者適于“五點(diǎn)式”鍛煉
。；三點(diǎn)式”鍛煉即仰臥仕情況下利用頭枕部和兩個(gè)足跟為支撐點(diǎn)抬高腰部
；“五點(diǎn)式”鍛煉即利用頭枕部
、雙肘和雙足跟為支撐點(diǎn)抬高腰部
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；颊哐垮憻捒擅咳者M(jìn)行3-5次，由少到多
，循序漸進(jìn)，常年堅(jiān)持
，有利于增強(qiáng)腰部肌肉力量和維持腰部平衡
。
4、注意防范引起腰間盤突出的各種因素
，腰間盤突出患者不要長(zhǎng)時(shí)間彎腰工作、學(xué)習(xí)
，要定時(shí)站起來(lái)活動(dòng)腰部
；患者如果旅行或出差，應(yīng)避免乘坐長(zhǎng)途汽車
。
5、腰間盤突出的老年患者一定要禁止長(zhǎng)乘途車
，睡覺(jué)不要選擇過(guò)于柔軟的床
，否則只會(huì)增加腰部受壓程度。對(duì)老人腰部護(hù)理工作要避免讓老長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)
，經(jīng)常鍛煉是有好處的
！
6、飲食中要注意多吃含鈣
、蛋白質(zhì)、維生素的食物
，比如牛奶
、蔬菜、豆制品之類的食物
。患者在調(diào)節(jié)飲食的時(shí)候
，也要記得要控制體重
，因?yàn)轶w重過(guò)高會(huì)對(duì)腰椎造成負(fù)擔(dān)，會(huì)使病情加重
。
祝早日康復(fù)！
問(wèn)題九：腰椎盤突出保守治療方法有哪些 腰椎間盤突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一
，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核
、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核
，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下
，椎間盤的纖維環(huán)破裂
，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受 *** 或壓迫
，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木
、疼痛等一系列臨床癥狀
。腰椎間盤突出癥以腰4～5、腰5-骶1發(fā)病率最高
，約占95%。
治療
1.非手術(shù)療法
腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈
。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位
，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納
，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫
，松解神經(jīng)根的粘連
，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀
。非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者
；②癥狀較輕
，休息后癥狀可自行緩解者；③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄
。
（1）絕對(duì)臥床休息 初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息
，強(qiáng)調(diào)大
、小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能有比較好的效果
。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作
。此方法簡(jiǎn)單有效，但較難堅(jiān)持
。緩解后
，應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉
，以減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率
。
（2）牽引治療 采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度
，減少椎間盤內(nèi)壓，椎間盤突出部分回納
，減輕對(duì)神經(jīng)根的 *** 和壓迫
，需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
（3）理療和推拿
、 *** 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力
，但注意暴力推拿 *** 可以導(dǎo)致病情加重
，應(yīng)慎重
。
（4）支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進(jìn)行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用于治療全身各部位的骨關(guān)節(jié)炎
，這些軟骨保護(hù)劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用
。基礎(chǔ)研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細(xì)胞產(chǎn)生炎性因子
，并促進(jìn)椎間盤軟骨基質(zhì)成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發(fā)現(xiàn)
，向椎間盤內(nèi)注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導(dǎo)致的下腰痛
，同時(shí)改善脊柱功能。有病例報(bào)告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉(zhuǎn)椎間盤退行性改變
。
（5）皮質(zhì)激素硬膜外注射 皮質(zhì)激素是一種長(zhǎng)效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連
。一般采用長(zhǎng)效皮質(zhì)類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射
，每周一次，3次為一個(gè)療程
，2～4周后可再用一個(gè)療程。
（6）髓核化學(xué)溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶
，注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間
，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而不損害神經(jīng)根
，以降低椎間盤內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)
。
2.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)
通過(guò)特殊器械在X線監(jiān)視下進(jìn)入椎間隙
，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內(nèi)壓力達(dá)到緩解癥狀目的
，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者
。
3.手術(shù)治療
（1）手術(shù)適應(yīng)證 ①病史超過(guò)三個(gè)月
，嚴(yán)格保守治療無(wú)效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者
；②首次發(fā)作，但疼痛劇烈
，尤以下肢癥狀明顯
，患者難以行動(dòng)和入眠
，處于強(qiáng)迫 *** 者；③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)
；④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮
、肌力下降
；⑤合并椎管狹窄者。
（2）手術(shù)方法 經(jīng)后路腰背部切口
，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除
。中央型椎間盤突出
，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除
。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者
，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)
。
近年來(lái)，顯微椎間盤摘除
、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除
、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小
，取得了良好的效果
。...>>
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