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梅毒合并妊娠患者的護(hù)理

祝由網(wǎng) 2023-12-09 22:23:16

1.心理護(hù)理

妊娠期梅毒患者多數(shù)缺乏對疾病的基本熟悉,一旦確診表現(xiàn)為焦慮

,懼怕
,悲觀絕望
,以致出現(xiàn)夫妻情感危機(jī)
。她們一方面承受著巨大的社會
、家庭壓力,一方面對治療抱著高度的希望
,處于一種復(fù)雜的心態(tài)中。心理護(hù)理有著重要的作用
,而及時的健康教育則是做好心理護(hù)理的基礎(chǔ),我們著重做好以下3方面工作

1.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理取得成效的要害

。當(dāng)患者確診為妊娠并發(fā)梅毒
,且得知梅毒對下一代的危害時
,尤其是珍貴兒,情緒會忽然變得極為壓抑或躁動不安
,感情會變得更加脆弱,甚至有輕生的念頭
。我們主動地與患者交談,鼓勵她們說出心里話
,耐心傾聽她們傾訴,了解她們的真實想法
,滿足她們的心理需要
,使患者能充分信賴醫(yī)護(hù)人員
,并以正確的態(tài)度對待現(xiàn)實的困境

1.2 進(jìn)行健康教育

,給予心理支持
。在交談中,通過了解患者對疾病熟悉程度
,發(fā)現(xiàn)患者憂慮和擔(dān)心的問題
,進(jìn)而實施耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)
。首先根據(jù)患者的不同文化程度,進(jìn)行有關(guān)本病的健康教育
。解釋梅毒的發(fā)病機(jī)理與防治常識,使患者熟悉到只要果斷杜絕感染途徑
,堅持早期、正規(guī)、足量的治療,不但可以治愈
,也可避免傳給下一代
。語言誠懇
,語調(diào)親切
,通過護(hù)士感情投入和語言交流。減輕患者的心理負(fù)擔(dān)
,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心

1.3 做好家屬工作,我們積極爭取患者配偶的配合

,引導(dǎo)他們在患者面前保持良好的心境,讓家屬安慰鼓勵患者
。對由于配偶性外遇而染上梅毒的孕婦
,我們給予針對性的疏導(dǎo)
,讓其配偶盡快熟悉到自己的過失對女方及下一代產(chǎn)生的健康危害
,促使夫婦共治
。對已終止妊娠的患者,要求其做到待梅毒治愈后才能再次懷孕

2.孕期護(hù)理

早期梅毒患者的癥狀往往不明顯,產(chǎn)前檢查時常只注重產(chǎn)科情況

,而忽視了內(nèi)科
、皮膚科及婦科病等與梅毒有關(guān)的內(nèi)容而造成漏診或誤診。因此
,在妊娠早期或做第一次產(chǎn)前檢查時,除注重檢查有否梅毒皮損外
,必須做RPR血清學(xué)的篩選試驗。由于我院地處閩南沿海
,為梅毒高度流行區(qū)
,對于RPR陰性者
,3個月后還重復(fù)檢測1次。由于妊娠4個月后病原體即可通過胎盤傳染給胎兒
,故產(chǎn)前檢查時必須認(rèn)真檢查胎兒發(fā)育情況。青霉素能阻止螺旋體壁的修復(fù)
,但只有在血清濃度30U/L條件下持續(xù)10天才能達(dá)到理想的效果
,故對于妊娠合并梅毒螺旋體感染,應(yīng)積極驅(qū)梅治療
。指導(dǎo)孕婦做好自我監(jiān)護(hù)
,天天數(shù)胎動
。孕32周以后每2周做一次臍血流圖
,觀察胎兒情況
。每2周測一次尿E3測定以檢查胎盤功能,孕期禁止性生活以免重新感染
。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒有先天發(fā)育異常,從優(yōu)生優(yōu)育考慮終止妊娠
。以后定期隨訪至少2年。計劃再次妊娠

3.分娩期護(hù)理

3.1 患者入院后安排在隔離產(chǎn)房分娩,由專人觀察助產(chǎn)

。由于病原體可通過產(chǎn)道傳給新生兒
,故在第二產(chǎn)程盡量避免做對胎兒有損傷的手術(shù)操作
。適當(dāng)提早行會陰側(cè)切
,減少胎兒頭皮與陰道壁的摩擦
,防止由產(chǎn)道引起的母嬰傳播。產(chǎn)后送回隔離休養(yǎng)室
。給常規(guī)青霉素80萬U肌內(nèi)注射,天天2次
,共5天

3.2 使用一次性備皮包和一次性塑料膜墊

,使用后打包焚燒
。產(chǎn)床用0.5%過氧乙酸溶液擦洗
,如有布類污染用1:40金星消毒液浸泡5~10min后送清洗房處理

3.3 新生兒除了經(jīng)胎盤傳播感染外,嬰兒接觸乳房或乳頭可感染此病

,故對分娩時母親RPR陽性者,不應(yīng)實施母乳喂養(yǎng)

3.4 在住院一覽表與床頭卡上標(biāo)有紅色三角形(隔離標(biāo)志),基礎(chǔ)護(hù)理與產(chǎn)后會陰護(hù)理放在最后

,用物單獨處理
。護(hù)理人員的手必須用1:80金星溶液浸泡3min
,方可接觸其他產(chǎn)婦
,或使用一次性手套。

4.新生兒監(jiān)護(hù)與隔離

4.1 為預(yù)防交叉感染

,新生兒沐浴與治療放在最后進(jìn)行
,仔細(xì)觀察全身皮膚情況
。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),所有的衣服
、包被等均需經(jīng)消毒后方可再使用。

4.2 對梅毒患兒肌內(nèi)注射青霉素15萬U

,每日1次,共10次
。觀察體溫、體重
、尿量、睡眠時間及精神狀況
,注射部位有無硬塊。如有異常做相應(yīng)的處理

4.3 出院前體檢后接受乙肝疫苗與卡介苗的預(yù)防接種

,做好出院指導(dǎo)
,母嬰按時隨訪復(fù)查RPR結(jié)果
,做好徹底終未消毒工作

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