如何遠離妊娠梅毒？

妊娠梅毒危害大

發(fā)生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒，既可以是患者懷孕形成的，也可以是孕婦在妊娠期間感染所致。

妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來影響，更能影響胎兒發(fā)育，導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。即使妊娠能維持到分娩，所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。有些胎兒雖然發(fā)育正常，但在通過產(chǎn)道時，仍有可能與生殖器病損接觸而感染。有資料顯示，未經(jīng)治療的早期妊娠梅毒婦女，胎兒的存活率僅為50％左右，大部分胎兒會成為先天性梅毒兒。

早期潛伏期梅毒婦女的胎兒存活率雖然在80％左右，但超過一半的孩子在幼兒期會成為先天性梅毒兒。

怎樣避免悲劇發(fā)生

育齡婦女應配合醫(yī)生，抓住幾個關鍵時機，采取以下防治措施：

1.進行孕前檢查。顯性梅毒通過病史、體征即可診斷；潛伏期梅毒只有通過化驗檢查方能確診。而潛伏期梅毒是導致妊娠梅毒發(fā)生的主要原因。所以，育齡婦女在計劃懷孕前應進行梅毒血清學檢查。如果發(fā)現(xiàn)自己感染了梅毒，應暫緩懷孕，先進行系統(tǒng)治療。同時，應對配偶進行檢查，并在醫(yī)生指導下決定懷孕時間。

2.在妊娠3個月內(nèi)進行篩查和驅(qū)梅治療。如孕婦被確診感染了梅毒，最好是選擇流產(chǎn)；也可在醫(yī)生指導下，進行充分的驅(qū)梅治療。因為在妊娠16周前，胎兒的營養(yǎng)是由絨毛膜供給的，絨毛膜由兩層細胞組成，梅毒螺旋體不易穿過。到懷孕16周后，由于胎盤中的滋養(yǎng)層細胞逐漸萎縮，胎兒的營養(yǎng)供給已由胎盤代替，此時梅毒螺旋體可以順利通過胎盤并進入胎兒體內(nèi)。無論妊娠前是否進行過治療，為了確保孕婦體內(nèi)的梅毒螺旋體已無致病性，患者妊娠后均應再次進行充分的治療。

3.檢查結(jié)果可疑陽性時，應定期隨診復查和進行治療。如果呈陽性反應，但滴度較低，則需排除假陽性情況（如自身免疫病、結(jié)締組織病、病毒感染、非梅毒螺旋體感染）。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋體血清試驗假陽性反應的情況出現(xiàn)。在找不到出現(xiàn)假陽性反應的原因時，孕婦應進行驅(qū)梅治療。

4.孕婦在妊娠中后期被發(fā)現(xiàn)梅毒時，應在及時治療的同時，判斷胎兒是否受到感染。①B超檢查。如果發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)特征性頭皮水腫，應懷疑胎兒感染了梅毒。②應立即收集胎兒羊水進行暗視野檢查，發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體即可作為胎兒感染的診斷依據(jù)。③在分娩時，若檢查臍帶及胎盤異常，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進行暗視野檢查?？稍趮雰撼錾蟛杉o脈血進行化驗，如非梅毒螺旋體抗體（RPR）滴度持續(xù)上升或高于母親的水平即可確診。

5.確定治療方案。普魯卡因青霉素G80萬μ/日，肌注。對青霉素過敏者，可口服紅霉素500mg/日/4次。早期患者需連續(xù)治療15天，二期以上梅毒患者需連續(xù)治療30天。為避免不良反應對胎兒產(chǎn)生負面影響，建議避免使用卞星青霉素。

6.若患者乳房上無梅毒皮損，則可給健康嬰兒哺乳。

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